Буклет осінь 2011 року

1.   У дитини 7-ми років на 2-у добу після внутрішньовенної інфузії 2% розчину KCl виникли біль і гіперемія ттткі-ри в ділянці венепункції, обмеження рухливості в ліктьовому суглобі. При пальпації - болючий інфільтрат 4-5 см без чітких меж по ходу кубітальної вени, симптом флюктуації негативний. Пахвові лімфовузли не збільшені. Рухи пальців кисті безболісні. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешиха лівої верхньої кінцівки
  • B. Абсцес лівого передпліччя
  • C. Тромбофлебіт кубітальної вени
  • D. Постін’єкційний паравазальний інфільтрат
  • E. Паравазальна флегмона
2.   Жінка 83-х років під час сварки з сусідкою раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, знепритомніла. При огляді через 15 хвилин пульс і тиск не визначаються. Проведені реанімаційні заходи - без ефекту. З анамнезу - впродовж останніх 15-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Яка найбільш імовірна причина раптової коронарної смерті в даному випадку?
  • A. Коронарний атеросклероз
  • B. Вада серця
  • C. Емболія легеневої артерії
  • D. Поперечна блокада серця
  • E. Міокардит
3.   У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?
  • A. ШВЛ маскою
  • B. Введення адреналіну в вену пуповини
  • C. Катетеризація вени пуповини
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Закритий масаж серця
4.   У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:
  • A. Клінічна смерть
  • B. Передагонія
  • C. Агонія
  • D. Біологічна смерть
  • E. Термінальна пауза
5.   Постраждалому 67-ми років з переломом шийки плечової кістки в/м ввели 1 мл 2% промедолу. Через 20 хвилин у постраждалого спостерігається клініка гострої дихальної недостатності, гіпоксичний синдром. ЧД- 6/хв, ЧСС- 126/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., шкірні покрови вологі, ціанотичні. Які заходи треба провести негайно?
  • A. Проведення штучної вентиляції
  • B. Інфузія колоїдних розчинів
  • C. В/в введення налоксону
  • D. Інфузія кристалоїдних розчинів
  • E. В/в введення симпатоміметиків
6.   У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та інтранатальну асфіксію, на 5-ту добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнення з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини - пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?
  • A. Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю "Пєпті-Юніор"
  • B. Ентеральне вигодовування сумішшю "Нутр^оя"
  • C. Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю "All-110"
  • D. Ентеральне вигодовування грудним молоком
  • E. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)
7.   У хворого 34-х років, що хворіє на епілепсію, значно погіршився стан. Протягом останньої години спостерігалися генералізовані епілептичні напади, що виникали один за одним. За цей час хворий практично не приходив до свідомості. Лікування, що проводилося (протисудомні препарати, які звичайно отримував хворий, дегідратація) суттєво не поліпшило стан. Епілептичні напади провокувалися дотиками, ін’єкціями. У яких умовах повинно в подальшому проходити лікування хворого?
  • A. В умовах відділення інтенсивної терапії
  • B. В домашніх умовах
  • C. В хірургічному відділенні
  • D. В неврологічному відділенні
  • E. В психіатричному відділенні
8.   Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 54/хв., to-35, 5oC. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові -позитивна проба на карбоксигемогло-бін. Який антидот слід застосувати?
  • A. Унітіол
  • B. Пентацин
  • C. Хромосмон
  • D. Атропіну сульфат
  • E. Дипіроксим
9.   У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нор- мально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфузія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча -"вишневого"кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?
  • A. Виконати екскреторну урографію
  • B. Дослідити кров на гемоліз
  • C. Ультразвукове дослідження нирок
  • D. Виконати цистоскопію
  • E. Виконати аналіз сечі за Нечипоренко
10.   У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях, самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реаніма- ційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. З метою відновлення кровообігу проводиться медикаментозна терапія: внутрішньовенно вводиться адреналіну гідро-хлорид, атропіну сульфат. Який режим введення атропіну сульфату під час проведення реанімаційних заходів?
  • A. 3 мг кожні 3-5 хвилин
  • B. 6 мг одноразово
  • C. 6 мг кожні 3-5- хвилин
  • D. 1 мг кожні 3-5 хвилин
  • E. 3 мг одноразово
11.   Чоловік 38-ми років з 16-ти років страждає на великі судомні напади. Прогресує зниження пам’яті, інертність мислення, гарячність, злопам’я-тливість. Чотири години тому генера-лізовані тоніко-клонічні напади стали виникати один за одним. Між завершенням клонічної фази попереднього і тонічною фазою наступного нападу не розмовляє, на навколишнє не реагує. Під час огляду лікарем швидкої медичної допомоги привернути увагу хворого неможливо, слабка мімічна реакція на больовий подразник. З якого призначення слід розпочати лікування?
  • A. Внутрішньом’язове введення аміназину
  • B. Внутрішньом’язове введення магнію сульфату
  • C. Внутрішньом’язове введення гексеналу
  • D. Внутрішньовенне введення седуксену
  • E. Внутрішньовенне введення натрію оксибутирату
12.   16-річний юнак випадково наштовхнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло-жовта в’язка рідина. Через 12 годин підвищилась температура тіла до 39oC, з’явилися слабість, різкий 6іль у колінному суглобі. Суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована. Що є найбільш імовірною причиною погіршення стану?
  • A. Гострий синовіїт
  • B. Нагноєння рани суглоба
  • C. Перелом надколінка
  • D. Гострий артрит
  • E. Гемартроз
13.   Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?
  • A. Хлоровані вуглеводи
  • B. Фосфорорганічна сполука
  • C. Метиловий спирт
  • D. Чадний газ
  • E. Нейролептики
14.   У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.- 2, 2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Колоїди
  • C. Цільна кров
  • D. Альбумін
  • E. Кристалоїди
15.   Хворий 6-ти років надійшов в реанімаційне відділення непритомний. В анамнезі ідіопатична епілепсія з частими простими абсансами, приймає де-пакін, але вкрай нерегулярно. При обстеженні ознак органічного ураження центральної нервової системи не виявлено. Фізіологічні показники (АТ, ЧСС, ЧД) в нормі. Клінічні аналізи крові і сечі без відхилень. На ЕЕГ - безперервна генералізована активність "пік-хвиля"з частотою 3 коливання за секунду. Який розлад психіки у хворого?
  • A. Кататонічний ступор
  • B. Сутінковий розлад свідомості
  • C. Статус абсансів
  • D. Дитячий церебральний параліч
  • E. Дисоціативний розлад моторики
16.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?
  • A. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Симпатоміметичні препарати
  • D. Діуретики
  • E. Антиаритмічні препарати
17.   У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?
  • A. Трансфузія свіжозамороженої плазми
  • B. Трансфузія відмитих еритроцитів
  • C. Трансфузія нативної плазми
  • D. Замінне переливання крові
  • E. Консервативна терапія
18.   Фермер 32-х років захворів 8 днів тому: підвищилась температура до 39,8oC, з’явилися головний біль та сильний біль у м’язах. Сьогодні помітив жовтяницю. Другу добу не мочиться. Об’єктивно: інтенсивна жовтяниця, склерит та крововилив у праву склеру. АТ- 115/75 мм рт.ст. Печінка до 3 см нижче краю реберної дуги, селезінка біля ребра. Різка болісність литкових м’язів. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?
  • A. Нефрологічного
  • B. Іемодіалізу
  • C. Реанімаційного
  • D. Інфекційного
  • E. Терапевтичного
19.   Хворий 50-ти років емоційно збуджений, з агресивною поведінкою, загрозливі слухові та зорові галюцинації. Продуктивному контакту недоступний. Шкіра гіперемована, АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Тони серця приглушені, ритмічні, над легенями везикулярне дихання, тахіпное. З анамнезу: зловживання алкоголем більше 20-ти років, у тому числі його сурогатами. Останні 3 доби пацієнт був позбавлений можливості вживати алкоголь. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий судинний психоз на фоні гіпертонічного кризу
  • B. Шизофренія
  • C. Панічний стан
  • D. Параноїдальний психоз
  • E. Алкогольний делірій
20.   У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ-70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Мезатон
  • B. Атропін
  • C. Строфантин
  • D. Адреналін
  • E. Допамін
21.   Хворий 9-ти років впродовж тижня скаржиться на сухий кашель, задишку, озноб. Об’єктивно: блідість шкіри, ціаноз, поверхневе дихання, ЧДР- 36/хв., вкорочений перкуторний тон справа та ослаблене дихання, під кутом лопатки крепітуючі хрипи. Ps- 140/хв. Печінка +2 см. У крові: НЬ- 90 г/л, ер.- 3, 2• 1012/л, лейк.- 12 • 104 * * * * 9/л, ШОЕ- 28 мм/год. Ro-графія ОГК: справа у середній долі неоднорідна інфільтрація з порожниною розпаду. Який із перерахованих діагнозів вірний?
  • A. Деструктивна пневмонія
  • B. Бронхоектатична хвороба
  • C. Астма бронхіальна
  • D. Обструктивний бронхіт
  • E. Полікістоз легень
22.   Хвора 46-ти років надійшла до реа- німаційного відділення з симптомами дегідратації. В анамнезі цукровий діабет 2 типу, ожиріння. Відомо, що хвора з метою схуднення приймала сечогінні препарати, після чого почали наростати спрага, сухість у роті, поліурія. Об’єктивно: свідомість затьмарена, тонус очних яблук знижений, дихання глибоке шумне, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Глікемія 45 ммоль/л, гіпер-хлоремія, гіпернатріємія, азотемія, відсутність кетонемії та ацетонурії, осмо-лярність плазми 400 мосм/л. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіперлактацидемічна кома
  • B. Мозкова кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Уремічна кома
23.   У жінки з артеріальною гіпертензією під час пологів кілька разів визначають появу децелерацій у плода. Народжується дівчинка з апное, зниженим м’язовим тонусом і ціанозом. Новонародженій відсмоктують вміст рота і носа, проводять додаткову тактильну стимуляцію. Однак самостійне дихання не розвивається. Які наступні заходи?
  • A. Припинити надавати допомогу
  • B. Вентиляція за допомогою мішка і маски з використанням 100% кисню
  • C. Введення адреналіну
  • D. Інтубація трахеї немовляти
  • E. Непрямий масаж серця немовляти
24.   Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40, 2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Чума
  • B. Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів
  • C. Туляремія
  • D. Сибірка
  • E. Лімфогранулематоз
25.   У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги:
  • A. Адреналіну гідрохлорид
  • B. Натрію гідрокарбонат
  • C. Альбумін
  • D. Кальцію глюконат
  • E. Налоксон
26.   Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плода, метроендометрит. Об’єктивно: ЧДР-30/хв., Ps- 124/хв., to- 39oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ- 10 мм вод.ст. У крові: Hb-90 г/л, ер.- 2, 7 ■ 1012/л, тромб.-120 ■ 109/л, лейк.- 18,6 ■ 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Геморагічний шок
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Гіповолемічний шок
  • E. Інфекційно-токсичний шок
27.   Хворий 34-х років після вживання алкоголю та гострої їжі відмітив важкість в надчеревній ділянці, нудоту, гострий оперізуючий біль у верхній частині живота та багаторазове блювання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким потом. Температура тіла 37,2oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Ps- 98/хв. Язик сухий. Живіт при пальпації м’який, різко болючий в надчеревній ділянці та лівому підребер’ї. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона, Во-скресенського. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Перфоративна виразка
  • B. Кишкова непрохідність
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Гострий апендицит
  • E. Гострий холецистит
28.   Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1 % розчином лідокаїну (проба на чутливість не проводилась) вправлений зміщений перелом кісток передпліччя і накладена гіпсова пов’язка. Через 10 хвилин хворий знепритомнів і настала зупинка кровообігу. Реа- німаційні заходи виявились неефективними. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?
  • A. Нещасний випадок у медичній практиці
  • B. Злочинна дія
  • C. Ятрогенія
  • D. Професійна лікарська помилка
  • E. Юридично і судово не оцінюється
29.   Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40, 3oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бешиха
  • B. Флегмона стегна
  • C. Артеріальний тромбоз
  • D. Газова гангрена
  • E. Правець
30.   Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротрав-ми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ- 70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:
  • A. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження
  • B. Транспортування до лікувального закладу
  • C. Створити підвищене положення нижніх кінцівок
  • D. Загальний масаж тіла
  • E. Серцево-легенева реанімація
31.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
  • B. Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів
  • C. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • D. Введення антибіотиків широкого спектра дії
  • E. Проведення інтубації (трахеостомії)
32.   Після народження у доношеної дитини була відсутня реакція на тактильну стимуляцію, навколоплідні води і шкіра новонародженого були забруднені меконієм, ЧСС- 80/хв., пригнічене дихання, знижений м’язовий тонус. Якими повинні бути дії лікаря?
  • A. Викласти дитину на живіт матері, обсушити шкіру, укрити сухою білизною
  • B. Розмістити дитину під джерело променевого тепла, відсмоктати вміст рота, провести тактильну стимуляцію
  • C. Пряма ларингоскопія та інтубація трахеї з відсмоктуванням вмісту рото-глотки і трахеї, вільний потік кисню
  • D. Подальше спостереження за диханням, активністю і кольором шкіри дитини
  • E. Тактильна стимуляція новонародженого, відсмоктування вмісту рота, суха білизна
33.   Чоловік 48-ми років скаржиться на судоми ніг в нічний час, м’язову слабкість, спрагу, посилене сечовиділення. При МРТ-дослідженні виявлена аденома кори правого наднирника 12 мм в діаметрі. Виділення яких показників крові підтвердять діагноз?
  • A. Підвищення метанефрину
  • B. Підвищення альдостерону
  • C. Зниження К-
  • D. Підвищення кортизону
  • E. Підвищення адреналіну
34.   У хворого 43-х років, ветеринара, 2-й день хвороби. Виражений поширений набряк шкіри лівої половини обличчя, бульозні елементи з геморагічною рідиною, біль у зоні ураження відсутній, to- 39,8oC. Який попередній діагноз?
  • A. Флегмона обличчя
  • B. Бешиха
  • C. Сибірка
  • D. Натуральна віспа
  • E. Еризипелоїд
35.   У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Ні- кольського. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кропив’янка
  • B. Атопічний дерматит
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Токсикодермія
  • E. Набряк Квінке
36.   По медичну допомогу звернулась дівчина 23-х років, у якої на 15-й день менструального циклу виник інтенсивний біль у нижніх відділах живота, який іррадіює у задній прохід, слабкість, шум у вухах. Об’єктивно: АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв., to- 36,6oC. Який з діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Апоплексія яєчника
  • B. Гострий ендометрит
  • C. Гострий сальпінгоофорит
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Гострий цистит
37.   Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
  • A. Введення тампону з єфіром в заднє склепіння
  • B. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
  • C. Введення простагландинів у шийку матки
  • D. Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим
  • E. Негайна лапаротомія, екстирпація матки
38.   Першовагітна 18-ти років прийшла на прийом до сімейного лікаря. Строк вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці жінка зблідла, шкіра стала вологою, з’явили- ся різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в цій ситуації?
  • A. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
  • B. Повернути жінку на бік, потім посадити її
  • C. Ввести розчин 5% глюкози 50 мл в/в
  • D. Ввести 1,0 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • E. Ввести мезатон 1,0 п/ш
39.   По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює такий стан?
  • A. Пієлонефрит
  • B. Туберкульоз нирки
  • C. Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки
  • D. Рак нирки
  • E. Цистит
40.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюктуацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий геморой
  • B. Неспецифічний виразковий коліт
  • C. Гострий підслизовий парапроктит
  • D. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
  • E. Хронічний парапроктит
41.   У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш імовірно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?
  • A. Розвиток печінкової коми
  • B. Приєднання інфекції з групи ГРВІ
  • C. Виникнення нейротоксикозу
  • D. Розвиток менінгоенцефаліту
  • E. Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
42.   Чоловіка 48-ми років збито легковим авто. На місце ДТП прибула бригада швидкої допомоги. Постраждалий скаржиться на сильний біль у лівій гомілці. Об’єктивно: на передній поверхні гомілки - забійна рана, у цій ділянці є патологічна рухливість і крепітація. Вкажіть обсяг невідкладної медичної допомоги постраждалому:
  • A. Знеболювання, асептична пов’язка, іммобілізація кінцівки, транспортування до травмпункту
  • B. Первинна хірургічна обробка рани, введення антибіотиків, транспортування до травмпункту
  • C. Введення протиправцевого анатоксину в стандартній дозі, зігрівання кінцівки
  • D. Накладання шини Дітеріхса, транспортування до травмпункту
  • E. Знеболювання, введення антибіотиків, накладання гіпсової пов’язки
43.   Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?
  • A. Антибіотики
  • B. Преднізолон
  • C. Мукалтин
  • D. Дигоксин
  • E. Піпольфен
44.   Хворий 57-ми років був госпіталізований з діагнозом повна атріовентрику-лярна блокада. У приймальному відділенні знепритомнів. Пульсація на сонних артеріях відсутня. Які реанімаційні заходи треба проводити в першу чергу?
  • A. Внутрішньосерцева ін’єкція адреналіну
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Інтенсивна інфузійна терапія
  • D. Прямий масаж серця
  • E. Непрямий масаж серця і штучна вентиляція легень
45.   У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?
  • A. Призначення амбулаторного лікування
  • B. Госпіталізація в реанімаційне відділення
  • C. Призначення консультації епілепто-лога
  • D. Госпіталізація в психіатричне відділення
  • E. Госпіталізація в неврологічне відділення
46.   Бригада колгоспників під час обробки дерев застосовувала інсектициди без захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стиснення у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів, проносу. Виявлена міофібриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?
  • A. Сульфокамфокаїн
  • B. Кордіамін
  • C. Сальбутамол
  • D. Атропіну сульфат
  • E. Резерпін
47.   Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?
  • A. Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі
  • B. Дати води, або тверду їжу
  • C. Провести прийом Геймліха
  • D. Спробувати видалити стороннє тіло "наосліп"
  • E. Дати кисень
48.   Хворий 60-ти років скаржиться на напади серцебиття, задишку, стискаючий біль у ділянці серця. Рік тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: акроці-аноз. Тони серця приглушені, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 160/хв., ритмічний. ЕКГ: ритм правильний, несинусовий. Комплекс QRS деформований - 0,14 с з ди-скордантним зміщенням сегменту ST; зубець Т негативний. Який препарат протипоказаний у даному випадку?
  • A. Аміодарон
  • B. Аймалін
  • C. Лідокаїн
  • D. Ніфедипін
  • E. Новокаїнамід
49.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Інфузія гепарину
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Тромболітична терапія
  • E. Інфузія допаміну
50.   Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ- 170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок -0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:
  • A. Пролонгування вагітності
  • B. Гіпотензивна терапія
  • C. Діуретична терапія
  • D. Лікування відшарування сітківки
  • E. Термінове пологорозрішення
51.   Технік АЕС 30-ти років у момент аварії знаходився на відстані 500 м від реактора. Через 2 години виникли головний біль, повторне блювання, слабкість, підвищилася температура тіла до 37, 3oC, з’явилися рідкі випорожнення. Об’єктивно: стан середньої важкості, шкірні покриви і слизові бліді, гіпергі-дроз. Геморагій немає. У крові: анемія, лімфопенія. За даними групової дозиметрії персонал АЕС опромінений у дозі приблизно 3,6 Гр. Який прогноз у даному випадку?
  • A. Несприятливий
  • B. Часткове відновлення
  • C. Сприятливий
  • D. Сумнівний
  • E. Повне одужання
52.   Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps-108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?
  • A. 1% мезатон
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. 40% розчин глюкози
  • D. 10
  • E. 0,9% розчин натрію хлориду
53.   Парубок 15-ти років доставлений до приймального покою родичами, зі слів яких протягом останньої години дивився вимкнений телевізор. Притомний, контактний, неадекватний, шкірні покриви бліді, холодні, гіперемія щік і но-согубного трикутника. Язик і слизові сухі. Двобічний мідріаз. АТ- 100/60 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Отруєння летючими інсектицидами
  • B. Отруєння алкалоїдами маткових ріжок
  • C. Отруєння холінолітиками
  • D. Отруєння нейролептиками
  • E. Перший епізод шизофренії
54.   Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш "Ві-талакт", через 5 днів - "Нутрілон") без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?
  • A. Гостра кишкова інфекція
  • B. Пілороспазм
  • C. Порушення режиму годування
  • D. Пілоростеноз
  • E. Токсикоз із ексикозом
55.   Серцево-легенева реанімація у хво- рого похилого віку неефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?
  • A. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см
  • B. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно
  • C. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см
  • D. Перейти до відкритого масажу серця
  • E. Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку
56.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз. Ps- 56/хв. Яка група бойових отруйних речовин (БОР) викликала ураження?
  • A. БОР загально-токсичної дії
  • B. БОР нервово-паралітичної дії
  • C. БОР подразнюючої дії
  • D. БОР задушливої дії
  • E. БОР лакримаційної дії
57.   Боєць, який під час ядерного вибуху одержав травму лівого передпліччя та опік обличчя, госпіталізований через 48 годин до військово-польового хірургічного шпиталю. Який лабораторний показник периферичної крові буде корелювати з отриманою дозою іонізуючого випромінювання на другу добу після опромінення?
  • A. Лейкоцити
  • B. Циркулюючі імунні комплекси
  • C. Гранулоцити
  • D. Лімфоцити
  • E. Тромбоцити
58.   У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах ди-сплазії II-III ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?
  • A. Хірургічне
  • B. Трансендоскопічне видалення поліпів
  • C. Рентгенотерапія
  • D. Хіміотерапія
  • E. Медикаментозне
59.   Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41oC. У крові: гіпоглікемія, гіпо-натріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Кордіамін
  • B. Глюкоза
  • C. Вікасол
  • D. Гідрокортизон
  • E. ДОКСА
60.   У хворого після автомобільної аварії з’явились скарги на різку задишку, кашель з кров’ю. Об’єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в ділянці грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не вислуховується. Ps- І30/хв., АТ-95/60 мм рт.ст., Ht- 0,25, Hb- 88 г/л. Які першочергові заходи лікаря на догоспі-тальному етапі?
  • A. Негайна штучна вентиляція легень
  • B. Трансфузія еритромаси відповідно до групової і резусної належності
  • C. Дофамін 2-5 мкг/кг/хв., інфузія колоїдних розчинів
  • D. Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди
  • E. Активна аспірація повітря справа
61.   У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?
  • A. Кількість лейкоцитів, моноцитів
  • B. Кількість еритроцитів, лейкоцитів
  • C. Кількість лімфоцитів, еозинофілів
  • D. Кількість лімфоцитів, лейкоцитів
  • E. Кількість нейтрофілів, базофілів
62.   У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Пастернацького позитивний. Спазмоаналгетики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?
  • A. Повторне введення лікарських засобiв но-шпа, баралгiн, промедол, платифілін та інше
  • B. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном
  • C. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія
  • D. Введення диклофенаку внутрі-шньом’язово
  • E. Прийом тамсулозину (омніка) усередину
63.   62-літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Геморагічний інсульт
  • B. -
  • C. Немічний інсульт
  • D. Атеросклероз
  • E. Менінгіт
64.   У зв’язку з аварією на атомній електростанції стався викид у повітря стронцію. Через декілька годин до обласного шпиталю надійшли перші постраждалі зі скаргами на нудоту, блювання. Яку першу допомогу необхідно надати хворим?
  • A. Призначити масивну інфузійну терапію
  • B. Здійснити промивання шлунка
  • C. Призначити хелатну терапію
  • D. Призначити йодид калію
  • E. Призначити антациди і берлінський лазур
65.   Дитина від другої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4100 г, довжиною 56 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?
  • A. Тактильна стимуляція
  • B. Штучний масаж серця
  • C. Корекція гіповолемії
  • D. Санація дихальних шляхів
  • E. Допоміжна вентиляція кисню
66.   Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?
  • A. Лапароскопія
  • B. Внутрішньовенна урографія
  • C. Лапароцентез
  • D. УЗД
  • E. Рентгенографія черевної порожнини
67.   Потерпілий 32-х років, лаборант хімічної лабораторії. Зі слів хворого, 15 хвилин тому отримав опік концентрованою сірчаною кислотою обох нижніх кінцівок. Об’єктивно: на обох гомілках і стопах шкірні покриви сіро-землистого кольору, чутливість різко знижена. Що у лікарській тактиці є першочерговим?
  • A. Промивання проточною водою
  • B. Мазева пов’язка
  • C. Зрошення ран аерозолями
  • D. Промивання нейтралізуючими розчинами
  • E. Суха асептична пов’язка
68.   Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ-170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?
  • A. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію
  • B. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • C. Дихання через маску впродовж 2-х годин
  • D. Внутрішньом’язове введення сульфату магнію
  • E. Вичікувальна тактика
69.   Хворий 35-ти років надійшов зі скаргами на інтенсивний біль у епіга-стральній ділянці, що іррадіює у спину, багаторазове блювання. Захворів гостро, напередодні ввечері вживав жирну їжу, алкоголь. Об’єктивно: шкірні покриви холодні, ЧСС до 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. Свідомість сплутана. Пальпаторно - різка болісність в епігастрії, позитивний симптом Мейо-Робсона, Phrerncus-симптом зліва. По бічним поверхням живота ціанотичні плями. Нерізко виражені симптоми подразнення очеревини. Визначить патологію:
  • A. Гострий панкреатит, панкреатоген-ний шок
  • B. Гострий холецистит
  • C. Абдомінальна форма інфаркту міокарда
  • D. Ниркова колька
  • E. Отруєння сурогатами алкоголю
70.   Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі -бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. У крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?
  • A. Введення гідрокарбонату натрію
  • B. ШВЛ
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. !нгаляція геліо-водневої суміші
  • E. Введення преднізолону
71.   У дитини 10-ти років отруєння хімічними реагентами. На 2-гу добу з’явились ознаки гострої ниркової недостатності. Добовий діурез - 52 мл. Сечовина крові - 27 ммоль/л, креатинін -324 мкмоль/л, рН крові - 7,0, калій - 7,4 ммоль/л, натрій - 107 ммоль/л. У даному випадку найбільш доцільно призначити:
  • A. Гемодіаліз
  • B. Ентеросорбенти
  • C. Дієта Джіордано-Джіованетті
  • D. Перитонеальний діаліз
  • E. Інфузійна терапія
72.   Хворий 64-х років знаходиться в лікарні з приводу гострого передньопе-регородкового інфаркту міокарда. Під час огляду раптово знепритомнів. Об’єктивно: дифузний ціаноз, зіниці розширені, пульс на сонній артерії відсутній. Що стало найбільш імовірною причиною раптової клінічної смерті?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Напад Морган’ї-Едемса-Стокса
  • C. Електромеханічна дисоціація
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Розрив міокарда, тампонада серця
73.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?
  • A. Масковий наркоз фторотаном
  • B. Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону
  • C. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу
  • D. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год
  • E. Епідуральна анестезія
74.   Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загрудинний біль, що не купірується нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт, дихання поверхневе часте, Ps-100/хв, ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка патологія найбільш імовірно зумовила такий стан хворого?
  • A. Колапс
  • B. Міокардит
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Порушення мозкового кровообігу
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
75.   Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акро-ціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ- 180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Набряк легенів
  • B. Синдром Дреслера
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Пневмонія
76.   Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки -більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покровів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Варикозне розширення вен
  • B. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки
  • C. Загроза передчасних пологів
  • D. Пізній гестоз вагітних
  • E. Набряки вагітних
77.   У дитини 10-ти років після тотальної струмектомії з приводу фолікулярного раку щитовидної залози з’явилися симптоми гіпопаратиреозу у вигляді судомного синдрому: клоніко-тонічні судоми кінцівок, тулуба. Яке лікування слід призначити?
  • A. L-тироксин 50 мкг/добу
  • B. Препарати вітаміну D
  • C. Розчин хлориду кальцію 10% внутрішньовенно струминно
  • D. Розчин хлориду калію 4% внутрішньовенно струминно
  • E. Гіпертонічний розчин хлориду натрію внутрішньовенно струминно
78.   Хворому на крупозну пневмонію призначили цефалексин внутрішньом’-язово по 2 г на добу. Через 30 хвилин після введення антибіотику виник ко-лаптоїдний стан: АТ- 65/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Значна задуха, різкий біль у надчеревній ділянці. При пальпації живота виявляються симптоми подразнення очеревини. Який засіб слід використати в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Преднізолон
  • C. Анальгін
  • D. Гепарин
  • E. Строфантин
79.   Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР- 32/хв., ЧСС = Ps-120/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Строфантин
  • C. Еуфілін
  • D. Преднізолон
  • E. Дофамін
80.   Чоловік укушений невідомим собакою. Скаржиться на різкий біль в місці укусу, де визначається припухлість, невелика кровотеча. Що в першу чергу необхідно виконати в приймальному відділенні при наданні допомоги постраждалому?
  • A. Обробка рани антисептиком
  • B. Лікування запалення за загальними правилами лікування ран
  • C. Проведення щеплення проти сказу
  • D. Накладання асептичної стискаючої пов’язки
  • E. Введення протиправцевої сироватки
81.   У хворої 28-ми років на 6-й день після ускладнених пологів розвинулися клініко-гематологічні ознаки під-гострого ДВЗ-синдрому з наявністю шкірних геморагій та маткової кровотечі. Стан хворої важкий. У крові: ер.-2, 7 • 1012/л, Hb- 78 г/л, КП- 0,93, лейк.-4, 7 • 109/л, тромб.- 88 • 109/л, час згортання крові - 16 хвилин, протромбіно-вий час - 25 с, етанолова проба ±, фібриноген - 1,4 г/л, ПДФ- 22 мкг/л. Які консервативні заходи показані хворій першочергово?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Реополіглюкін
  • C. Кріопреципітат
  • D. Гепарин
  • E. Амінокапронова кислота
82.   З місця аварії на об’єкті атомної промисловості до медичного закладу доставлені ліквідатори аварії. Загальна доза опромінення згідно даних індивідуальних дозиметрів не перевищила 0,5 Гр. Де може бути проведено медичне обстеження і медичне спостереження постраждалих?
  • A. У Центрі медицини катастроф у Києві
  • B. Дана категорія не потребує обстеження та спостереження
  • C. На місцевій санітарно-епідеміологічній станції
  • D. Як у стаціонарі, так і амбулаторно
  • E. В онкологічному стаціонарі
83.   Хлопчик після прийому аспірину відчув себе погано, застогнав, з’явились різка блідість шкірних покривів, холодний піт, ціаноз обличчя, зіниці розширились, знепритомнів. Якому препарату треба надати перевагу при невідкладній допомозі?
  • A. Смекта
  • B. Хлористий кальцій
  • C. Димедрол
  • D. Еуфілін
  • E. Дексазон
84.   Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаї-ну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., Ps- 112/хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Больовий шок
  • C. Токсико-бактеріальний шок
  • D. -
  • E. Анафілактичний шок
85.   Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мо-см/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
  • A. Підвищення клубочкової фільтрації
  • B. Підвищення канальцевої реабсорбції
  • C. Дегідратація
  • D. Гіпонатріємія
  • E. Гіпокоагуляція
86.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?
  • A. Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
  • B. Приступити до зовнішнього масажу серця
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Приступити до ШВЛ
  • E. Ввести внутрішньосерцево атропін
87.   Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37, 2oC. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ходьбі. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення ревматоїдного фактора
  • B. Посіви крові на стерильність
  • C. Визначення креатиніну крові
  • D. Визначення титру антистрептолізину-О
  • E. Визначення сечової кислоти крові
88.   У хворої 60-ти років з дифузним токсичним зобом після перенесеної респіраторної інфекції відмічалося підвищення температури до 38oC з профу-зною пітливістю; з’явився біль у животі, блювання і пронос. Об’єктивно: потьмарення свідомості, шкіра надмірно волога. Ps- 160/хв. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені. На ЕКГ - миготлива аритмія. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у цьому випадку?
  • A. Карбімазол
  • B. Розчин натрію йодиду
  • C. Мерказоліл
  • D. Розчин Люголя
  • E. Анаприлін
89.   На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал двох лікарсько-сестринських бригад ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розгорнув майданчик екстреної медичної допомоги і приступив до надання першої лікарської медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ в обсяг першої лікарської медичної допомоги і не повинні бути виконані невідкладно в даному випадку?
  • A. Зупинка зовнішньої кровотечі
  • B. Боротьба з токсичним набряком легень
  • C. Промивання шлунка за допомогою зонду при пероральному надходженні СДОР в організм
  • D. Дегазація рани при її забрудненні СДОР
  • E. Оксигенотерапія
90.   Постраждалий надійшов через півгодини після вилучення з палаючого приміщення. Скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, загальну слабкість, нудоту, шум у вухах. Об’єктивно: на шкірі рожеві плями, ціа-нотичний відтінок губ. ЧД- 30/хв., ЧСС-120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Який лікувальний захід має бути проведений?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Інсуфляція лікувальних трав
  • C. Інфузія плазмозамінників
  • D. Введення антифомсилану
  • E. Інгаляція еуфіліну
91.   У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду -5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плода. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Пологопідсилення
  • B. Плодоруйнівна операція
  • C. Накладання вакуум-екстрактора
  • D. Кесарський розтин
  • E. Накладання акушерських щипців
92.   Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
  • B. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
  • C. Післяпологовий метроендометрит
  • D. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
  • E. Перитоніт
93.   У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемо-трансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алергічна реакція
  • B. Іострий гемоліз
  • C. Негемолітична трансфузійна реакція
  • D. Синдром масивних трансфузій
  • E. Пірогенна реакція
94.   Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, напа-доподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабо- раторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?
  • A. Анемія
  • B. Еозинофілі я
  • C. Протєїнурія
  • D. Зниження активності холінестерази
  • E. Зниження концентрації ацетилхоліну
95.   У хворої 60-ти років на 5-ту добу після холецистектомії з’явилися скарги на ядуху, біль у грудній клітці. Хворіє на варикозну хворобу. Об’єктивно: шкіра ціанотична, ЧДР- 26/хв. Аускультатив-но - везикулярне дихання. Тони серця глухі. АТ- 200/120 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Живіт м’який. На ЕКГ: зубець Q у відведенні III, конкордантні зміни у відведенні II. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Перитоніт 10
  • C. !нфаркт міокарда
  • D. Нозокоміальна пневмонія
  • E. Гіпертонічний криз
96.   Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахі-пное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі -знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?
  • A. Кишковий токсикоз з ексикозом, соледефіцитна дегідратація
  • B. Нейротоксикоз
  • C. Менінгіт
  • D. Кишковий токсикоз з ексикозом, вододефіцитна дегідратація
  • E. Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація
97.   Машиною швидкої допомоги доставлений хворий 52-х років. Непритомний, шкіра й слизові оболонки сухі. Дихання поверхневе, часте, ЧСС-136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вод.ст. У крові: Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмоляр-ність - 382 мосм/л. Інфузія якого розчину буде першочерговою?
  • A. 0,45% NaCl
  • B. Розчин Рінгера
  • C. 0,9% NaCl
  • D. 5% розчин глюкози
  • E. Поліглюкін
98.   Пацієнтка 32-х років хворіє на цукровий діабет впродовж 5-ти років, отримує інсулін пролонгованої дії у добовій дозі 46 ОД. Госпіталізована в зв’язку з раптовою втратою свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Зіниці розширені. Менінгеальні симптоми відсутні. Язик вологий. Дихання ритмічне. Ps- 98/хв., ритмічний, задовільних властивостей, АТ- 110/80 мм рт.ст. Яке лабораторне обстеження необхідно виконати в першу чергу для встановлення діагнозу?
  • A. Загальний аналіз сечі
  • B. Аналіз сечі на ацетон
  • C. Глюкоза крові
  • D. ЕКГ
  • E. Загальний аналіз крові
99.   Пацієнтка 24-х років звернулася на 9-ту добу після пологів зі скаргами на здуття, дизурію, тенезми, пекучий біль у ділянці тазу, підвищення температури тіла до 37,6oC впродовж 3-х днів. При огляді знайдено інфільтрат у верхній частині широкої зв’язки та додатків матки. У напрямі бічної стінки таза від внутрішнього вічка пальпується ущільнення, розширені судини. Який з методів дослідження допоможе встановити правильний діагноз?
  • A. Проба Іоманса (максимальне тильне згинання стопи)
  • B. Проба Мозекса (пальпація бічних поверхонь гомілки та судинного пучка)
  • C. Ультразвукове дослідження органів тазу
  • D. Рентгенологічне дослідження органів тазу
  • E. Проба Ловенберга (манжеточна)
100.   Хворий 38-ми років через 40 хвилин після отримання опіків транспортується швидкою допомогою у комбу-стіологічне відділення з приводу термічних опіків шкіри II-ШБ ступеня (18% глибоких ушкоджень). Яка інфузійна терапія потрібна на етапі транспортування у даному випадку?
  • A. Немає принципового значення
  • B. Інфузійна терапія не показана
  • C. Колоїдно-кристалоїдна
  • D. Іемотрансфузія
  • E. Плазмозамінна
101.   У породіллі в ранньому післяпологовому періоді виник геморагічний шок у зв’язку з гіпотонічною кровотечею, що продовжується, незважаючи на лікування. Крововтрата 1400 мл. Лікарська тактика:
  • A. Оперативне лікування
  • B. Лікування порушеної функції нирок
  • C. Наркоз і проведення інтенсивної терапії
  • D. Лікування геморагічного шоку паралельно з оперативною зупинкою кровотечі
  • E. Лікування геморагічного шоку
102.   Жінка звернулась до хірурга в поліклініку із скаргами на значні кров’янисті виділення з піхви, переймоподібний біль у низу живота. Остання менструація - 3 місяці тому. Загальний стан не порушено. Живіт під час пальпації болючий в нижніх відділах. Виділення з піхви кров’янисті значні. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Призначити токолітичну терапію
  • B. Госпіталізувати до гінекологічного відділення
  • C. Призначити гемостатичну терапію
  • D. Призначити утеротонічну терапію
  • E. Госпіталізувати до хірургічного відділення
103.   Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?
  • A. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка у стаціонар
  • B. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка у стаціонар
  • C. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка у стаціонар
  • D. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка у стаціонар
  • E. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку у стаціонар
104.   У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Призначення глюкокортикоїдів
  • B. Замінне переливання крові
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Противірусні препарати
  • E. Призначення гепатопротекторів
105.   У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС- 44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплітудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гостре порушення коронарного кровотоку
  • C. Гіпокаліємія
  • D. ТЕЛА
  • E. Гострий міокардит
106.   У вагітної 25-ти років, хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтяниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, виражена жовтяниця, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1 см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло у хворої?
  • A. Гостра печінкова недостатність
  • B. Гіперглікемічна кома
  • C. Еклампсія
  • D. Гострий холецистит
  • E. Тромбофлебіт печінкових вен
107.   Дитина 11-ти років протягом декількох днів скаржилась на світлобоязнь, кашель, осиплість голосу, нежить та страждала від значної лихоманки. Раптово з’явилась рожева макуло-папульозна висипка на обличчі та шиї. На слизовій щік, на рівні других молярів, червона енантема з білими крапками у центрі. Загальний стан залишається важким. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Скарлатина
  • B. Ентеровірусна екзантема
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Кір
  • E. Синдром Джанотті-Крості
108.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мітральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативні-шим?
  • A. ЕКГ
  • B. Ro-графія органів грудної клітки
  • C. Коронароангіографія
  • D. Ехо-КС
  • E. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
109.   У чоловіка 50-ти років після прийому алкоголю і калорійної їжі з’явився гострий біль у верхній половині живота, підвищилась температура тіла до 38,0oC, відмічалися здуття живота, блювання без домішок жовчі. Наростав метеоризм, відмічалися затримка газів та випорожнень. При аускультації - відсутні шуми кишкової перистальтики. Яке обстеження слід виконати першочергово?
  • A. Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія
  • B. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
  • C. Іригоскопія
  • D. Рентгенологічне обстеження шлунка з барієм
  • E. УЗД внутрішніх органів
110.   На місці автотранспортної пригоди лікарем швидкої допомоги оглянуто потерпілого 47-ми років, який скаржиться на інтенсивний біль у правій половині грудної клітки. Об’єктивно: АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 85/хв, ЧДР- 25/хв. В 5-у міжребер’ї по пахвовій лінії справа спостерігається рановий отвір округлої форми. З рани виділяється незначна кількість крові. Аускультативно: відсутність дихання в нижніх відділах правої легені. Перкуторно: тупий легеневий звук в нижніх відділах правої легені. Міжреберні проміжки справа згладжені. Вкажіть оптимальний об’єм першої медичної допомоги:
  • A. Введення кровоспинних засобів і накладання герметизуючої пов’язки
  • B. Введення знеболюючих засобів і накладання герметизуючої пов’язки
  • C. Введення знеболюючих засобів і дихальних аналептиків
  • D. Накладання герметизуючої пов’язки з налагодженням внутрішньовенної інфузії кровозамінників
  • E. Туге бинтування грудної клітки
111.   Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 ммрт.ст., Ps- 120/хв.,ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:
  • A. Внутрішньовенно еуфілін
  • B. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон
  • C. Внутрішньовенно преднізолон, інфу-зія кристалоїдів
  • D. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно
  • E. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів
112.   Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком "АМВи"та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?
  • A. Кордіамін
  • B. Налоксон
  • C. Кофеїн
  • D. Етимізол
  • E. Еуфілін
113.   Санітар 38-ми років захворів раптово 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. Об’єктивно: температура -40, 2oC. Збуджений, гіперемія обличчя, ін’єкція судин склер з крововиливами, рясний розеольозно-петехіальний висип на тілі, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педи-кульоз. Яке дослідження підтвердить діагноз?
  • A. Мікроскопія товстої краплі крові
  • B. РЗК і РА рикетсій Провачека
  • C. Реакція Райта і Хеддльсона
  • D. Реакція аглютинації Відаля
  • E. Посів крові на жовчний бульйон
114.   Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?
  • A. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • B. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація
  • C. Розпочати штучну вентиляцію легень
  • D. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно
  • E. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого
115.   До лікарні доставлено хворого 62-х років після ДТП у вкрай важкому стані. Об’єктивно: кома, правобічний мідрі-аз, лівобічний геміпарез, АТ- 110/90 мм рт.ст., ЧСС- 68/хв., дихання поверхневе, ЧДР- 6/хв., ознаки аспірації і закритого перелому правого стегна. Діагноз: політравма, тяжка закрита черепно-мозкова травма, епідуральна гематома, забій головного мозку тяжкого ступеня, закритий перелом правого стегна, аспіраційний синдром. Яка тактика лікаря в першу чергу?
  • A. Конікостомія, оксигенотератя, про-тинабрякова терапія
  • B. Оксигенотерапія, спостереження
  • C. ^тубація, санація трахео-бронхiального дерева, штучна вентиляція легень
  • D. Оксигенотерапiя, iнфузiйна терапiя
  • E. Знеболювання, інфузійна терапія
116.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Електрокардіостимуляція
  • B. Гідрокарбонат натрію
  • C. Дефібриляція
  • D. Атропін
  • E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
117.   35-річний хворий скаржився на появу червоної плями на обличчі, яка перетворилася на вузлик, головний біль. Наступного дня утворився пухирець з серозно-кров’янистою рідиною. Через день утворилася виразка з темно-коричневою кірочкою, безболісна. to-39,5oC. Хворий в сопорі, позитивні ме-нінгеальні симптоми. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Абсцес головного мозку
  • B. Внутрішньомозкова гематома
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Пухлина головного мозку
118.   В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідрата-ції показаний у даному випадку?
  • A. Внутрішньовенний струминний
  • B. Введення рідини ректально крапельно
  • C. Оральна регідратація
  • D. Введення рідини ендогастрально
  • E. Внутрішньовенний крапельний
119.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • B. В/в введення ізотонічного розчину
  • C. В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • D. В/в введення 5% глюкози 200 мл
  • E. В/м ввести 2 мл кордіаміну
120.   Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:
  • A. Помістити в кювез
  • B. Ввести адреналін внутрішньосерцево
  • C. Провести тактильне подразнення
  • D. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів
  • E. Провести інтубацію трахеї новонародженого
121.   У дитини 12-ти років у школі розвинулись генералізовані тоніко-клонічні судоми, які продовжуються серіями та короткими перервами між ними по 20 хвилин. Непритомний. Який препарат слід застосувати у даному випадку?
  • A. Преднізолон
  • B. Дроперидол
  • C. Кофеїн
  • D. Галоперидол
  • E. Діазепам
122.   Під час змагань на іподромі вершник при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий перелом правої ключиці. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною, транспортування лежачи
  • B. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування лежачи
  • C. !ммобілізація пов’язкою типу Дезо, транспортування сидячи
  • D. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою з вкладеним в пахвову западину валиком, транспортування сидячи
  • E. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку, транспортування лежачи
123.   Хворий 30-ти років, перелом лівого стегна зі зміщенням. Доставлений до лікарні без транспортної іммобілізації. В приймальному відділенні черговий хірург встановив скелетне витягнення за стопу. Через 4 години у хворого стали наростати задишка, тахікардія, з’явилась субфебрильна температура. За даними пульсоксиметрії - зниження сатурації до 87%. В легенях - жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Порушення свідомості до глибокого приглушення. Петехіальний висип на передній поверхні грудної стінки. Яка причина погіршення стану пацієнта?
  • A. Жирова емболія
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії
  • D. Кардіогенний набряк легень
  • E. Плевропульмональний шок
124.   Міська лікарня у зв’язку з аварією на АЕС перейшла в режим праці при надзвичайних ситуаціях і готується до прийому постраждалих. Що слід зробити при переході приймального відділення на режим праці приймально-сортувального відділення?
  • A. Проводити повну санітарну обробку
  • B. На в’їзді до лікарні розташувати цілодобовий аптечний кіоск
  • C. Пофарбувати ворота лікарні в червоний колір
  • D. На в’їзді до лікарні вставити покажчик "сортувальна"
  • E. На в’їзді до лікарні розташувати розподільний пост та місто для санітарної обробки
125.   У хворої 10-ти років, що страждає на цукровий діабет, раптово з’явилися слабкість, неспокій, холодний піт, тремтіння у м’язах рук і ніг, оніміння язика, тахікардія, тонічні судоми і подальша втрата свідомості. Який вид невідкладного стану розвинувся у дитини?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Надниркова кома
  • D. Тиреотоксична кома
  • E. Гіперосмолярна кома
126.   Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.- 2, 2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Донорська кров
  • C. Колоїдно-сольові розчини
  • D. Нативна або заморожена плазма
  • E. Вазопресори (адреналін, норадрена-лін)
127.   У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрора-гією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.- 140 • 109/л, лейк.-4,1 • 109/л, ШОЕ- 10 мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії?
  • A. Переливання цільної крові
  • B. Вітамін B12
  • C. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів
  • D. Парентеральні препарати заліза
  • E. Пероральні препарати заліза
128.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Вимірювання артеріального тиску
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Електрокардіографія
  • D. Адреналін внутрішньосерцево
  • E. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
129.   Хворий 62-х років впродовж 10-ти ро- ків хворіє на жовчно кам’яну хворобу. Три дні тому відчув тупий біль у пра- вій підреберній ділянці. Майже одразу у хворого з’явилось пожовтіння склер та шкірних покривів, в той же час відмічалося майже повне посвітління кольору випорожнень. Яка тактика лікаря?
  • A. Консервативна терапія в амбулаторних умовах
  • B. Спостереження за хворим в умовах поліклініки
  • C. Проведення діагностичних заходів для уточнення діагнозу
  • D. Термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар
  • E. Призначення дієти № 5 за Певзнером
130.   Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціаноти-чним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонар- ні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Паратонзилярний абсцес
  • D. Лімфогранулематоз
  • E. Лакунарна ангіна
131.   Хворий знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу гострого болю за грудниною, що не купірується нітрогліцерином. На ЕКГ: елевація сегмента ST I, II, V3_6. На 3-тю добу виникла фібриляція шлуночків. Яка тактика лікаря?
  • A. Проведення дефібриляції
  • B. Внутрішньосерцеве введення атропіну
  • C. ШВЛ
  • D. Внутрішньосерцеве ведення адреналіну
  • E. Непрямий масаж серця
132.   У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль у животі, блювання на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоде-нальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?
  • A. Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
  • B. Фіброезофагогастродуоденоскопія
  • C. Холецистографія
  • D. УЗД органів черевної порожнини
  • E. Іригоскопія
133.   Чоловіку 51-го року раптово на вулиці стало погано. Лікарем бригади швидкої допомоги констатовано: стан хворого тяжкий, свідомість сплутана, дифузний ціаноз, ЧСС- 118/хв, АТ- 55/0 мм рт.ст. Через 3 хвилини дихання зупинилося, на ЕКГ зареєстрована фібриляція, через 30 секунд виникла зупинка серцевої діяльності. Проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця неефективне. Які подальші першочергові заходи?
  • A. Внутрішньосерцево ввести 1 мл 1% розчину адреналіну
  • B. Внутрішньовенно струминно ввести 1 мл 1 % розчину атропіну
  • C. Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл 10% розчину сульфокамфокаїну
  • D. Підшкірно ввести 1 мл 1% розчину атропіну
  • E. Внутрішньовенно струминно ввести 2 мл кордіаміну
134.   Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопро-текторною метою?
  • A. Тарен, таблетки йодистого калію
  • B. Цистамін, таблетки йодистого калію
  • C. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен
  • D. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін
  • E. Тетрациклін, етаперазин
135.   До кардіологічного відділення надійшов хворий 62-х років з трансму-ральним інфарктом міокарда задньо-діафрагмальної ділянки лівого шлуночка. Серцева діяльність ритмічна, ЧСС-32/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, швидко наростає ціаноз обличчя, шиї, з’явились клоні-чні судоми, конвергенція очних яблук. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Приступ Морганьї-Едемса-Стокса
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Напад епілепсії
  • D. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • E. ТЕЛА
136.   Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епіга-стрії, нудоту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпіталізації. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у V1 — V4. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Гострий міокардит
  • C. Передній інфаркт міокарда
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда
137.   У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?
  • A. Електрокардіографічний контроль
  • B. Контроль гемоглобіну крові
  • C. Ультразвукове дослідження серця
  • D. Контроль центрального венозного тиску
  • E. -
138.   В процесі проведення серцево-легенево-мозкової реанімації у хворого 60-ти років на моніторі зареєстровано рідкі, не більше 30 хвилин, широкі шлуночкові комплекси при відсутності передсердного зубця P. Пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній. Яке лабораторно-інструментальне обстеження необхідно провести?
  • A. Провести ядерно-магнітно-резонансну комп’ютерну томографію головного мозку
  • B. Налагодити моніторування ЕКГ
  • C. Провести ехоенцефалографію
  • D. Налагодити моніторування ЕЕГ
  • E. Визначити гази артеріальної крові
139.   Хворий 52-х років впав з висоти 1 м на сідниці. Скаржиться на інтенсивний біль у поперековому відділі хребта, який іррадіює в стегно. При пальпації біль на рівні 2-3 поперекових хребців. Як здійснити транспортування хворого до медичного закладу?
  • A. Сидячі, с фіксацією спини
  • B. Сидячі, с фіксацією стегон
  • C. На м’яких ношах
  • D. Своєю ходою
  • E. Лежачи на спині за Волковичем
140.   Під час трансфузії еритроцитарної маси у хворого виникли озноб, почервоніння обличчя, біль у поперековій ділянці, гіпертермія, артеріальна гіпертензія і тахікардія. Лікар запідозрив виникнення гемотрансфузійного конфлікту і припинив трансфузію. Яка подальша тактика?
  • A. Форсований діурєз без залуження плазми
  • B. Збільшити водне навантаження без стимуляції діурезу
  • C. Форсований діурез з одночасним залуженням плазми
  • D. Стимуляція діурезу фуросемідом
  • E. Припинення інфузійної терапії для запобігання розвитку гіпергідратації
141.   У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?
  • A. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники
  • D. Інфаркт селезінки
  • E. !нфаркт мозку
142.   Хворий з важкою черепно-мозковою травмою знепритомнів. Артеріальний тиск знизився до 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 5/хв. З’явився ціаноз шкіри. Який захід є першочерговим?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Підшкірне введення камфори, кордіаміну
  • D. Внутрішньовенна інфузія сорбілакта
  • E. Внутрішньовенна інфузія поліглюкі-на
143.   Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин - пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?
  • A. Провести комплекс реанімаційних заходів
  • B. Зробити закритий масаж серця
  • C. Зробити ЕКГ
  • D. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення
  • E. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть
144.   У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регі-дратацію, незалежно від місця її проведення?
  • A. Розчином 5% глюкози
  • B. Розчином 0,9% хлориду натрію
  • C. Розчином "Трисоль"
  • D. Розчином альбуміну
  • E. Розчином Рінгера
145.   Майстер 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений в реанімацію у непритомному стані. Контакту не доступний, на укол голкою не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps-120/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідальна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?
  • A. Переливання крові
  • B. Гемосорбція
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Гормонотерапія
146.   Хворий 38-ми років, який лікується з приводу кавернозного туберкульозу легень, піднявши вантаж, відчув різкий біль в грудній клітці, задуху, серцебиття, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, Ps- 120/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені. ЧДР-25/хв. Перкуторно: над легенями коробковий звук. Аускультативно: справа жорстке дихання, зліва - не вислуховується. На ЕКГ: RIII/RI, SI/SIII, збільшення вольтажу правих грудних відведень, зміщення перехідної зони вправо. Чим зумовлений стан хворого?
  • A. !нфаркт легені
  • B. !нфаркт міокарда
  • C. -
  • D. Легенева кровотеча
  • E. Пневмоторакс
147.   У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?
  • A. Дренування плевральної порожнини за Бюлау
  • B. Перевести хворого на ШВЛ
  • C. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)
  • D. Призначити інгаляцію кисню
  • E. Призначити бронхолітичні засоби
148.   Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?
  • A. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому
  • B. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря
  • C. Направити жінку на прийом до терапевта
  • D. Внутрішньовенно ввести 150 мг ко-карбоксилази
  • E. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії
149.   Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?
  • A. Зігрівання потилиці
  • B. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди
  • C. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки
  • D. Поступове загальне зігрівання
  • E. Зігрівання грудини, живота, шиї
150.   У породіллі з масою тіла 70 кг, яка народила дитину масою 4200 г, у ранньому післяпологовому періоді розпочалась маткова кровотеча. Об’єктивно: пологові шляхи не ушкоджені. При катетеризації сечового міхура виділилось 50 мл світлої сечі. Матка м’яка, при зовнішньому масажі та введенні утерото-нічних засобів - скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика?
  • A. Провести клемування шийки матки за Бакшеєвим
  • B. Провести екстирпацію матки
  • C. Продовжити введення утеротонічних засобів
  • D. Провести ручне обстеження порожнини матки
  • E. Здійснити тампонаду порожнини матки
151.   У хлопчика 6-ти років скарги на біль у горлі, підвищення температури до 37, 2oC. Об’єктивно: шкіра бліда, поодинокі поліморфні висипання на тілі, слизова ротогорла помірно гіперемо-вана. Шийні лімфатичні вузли до 3 см, болючі, не спаяні з підлеглою тканиною, еластичні, шкіра над ними не змінена, компресійний синдром відсутній. Печінка +1 см, селезінка +2 см. У крові 15% атипових мононуклеарів. Який попередній діагноз?
  • A. Туляремія
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Інфекційний мононуклеоз
  • D. Сепсис стафілококовий
  • E. Туберкульоз периферійних лімфовузлів
152.   Надійшла дитина 8-ми місяців у тяжкому стані. Хворіє 1 день Об’єктивно: температура тіла 39,5oC, монотонний крик, голова закинута назад, ноги приведені до живота, гіперестезія, судомні скорочення м’язів обличчя, кистей. Велике тім’ячко 2,0х1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, чиста. Слизова зіву гіперемована. Дихання жорстке. Тахікардія. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Змиви з носа та ротоглотки на віруси
  • C. Загальний аналіз крові
  • D. Посів з носа та ротоглотки на менінгокок
  • E. Ультразвукове дослідження головного мозку
153.   Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстеження: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?
  • A. Призначення препаратів крові
  • B. Призначення сечогінних препаратів
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Гемодіаліз
  • E. Призначення кортикостероїдів
154.   У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, не ефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?
  • A. Кальцію хлорид
  • B. Атропін
  • C. Аміодарон
  • D. Фіноптин (ізоптин)
  • E. Калію хлорид
155.   Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39,5oC; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креа-тинін крові - 310 мкмоль/л, білок сечі -3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?
  • A. Гіпертонічним кризом
  • B. Міокардитом
  • C. Приєднанням пієлонефриту
  • D. Уролітіазом
  • E. Нирковою недостатністю
156.   До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полум’ям ША-Б - IV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, "трубний кашель", що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
  • A. Введення дихальних аналептиків
  • B. Трахеостомія та ШВЛ
  • C. !нгаляція зволоженого кисню
  • D. Введення бронхолітиків
  • E. !нтубація трахеї та ШВЛ
157.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Зменшення розмірів печінки
  • B. Інтенсивність жовтяниці
  • C. Гіперрефлексія
  • D. Зниження діурезу
  • E. Гіпотонія
158.   Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючу кровотечу з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільний?
  • A. Перев’язка a. carotis externa
  • B. Введення гіпотензивних препаратів
  • C. Задня тампонада носа
  • D. Введення гемостатичних препаратів
  • E. Передня тампонада носа
159.   Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка. При пальпації передміхурової залози через пряму кишку - остання збільшена, щільної консистенції. Неодноразові спроби провести катетеризацію сечового міхура металевим катетером виявилися марними. Яка подальша такти- ка?
  • A. Провести пункційну епіцистостомію
  • B. Терапія діуретиками
  • C. Вичікувальна тактика
  • D. Оперативне лікування у невідкладному порядку
  • E. Призначення фізіотерапевтичних процедур
160.   Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плода 160/хв., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?
  • A. Зробити терміново кесарський розтин
  • B. Лікувати гестоз
  • C. Почати пологозбудження
  • D. Ввести токолітики
  • E. Провести гемотрансфузію
161.   У хворої на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом, на тлі деякого покращення самопочуття, після погрішності в дієті, з’явилися млявість, блювання, посилилася жовтя- ниця. Об’єктивно: свідомість сплутана, з рота неприємний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +5 см (в порівнянні з минулою добою на 1 см менше). Яке ускладнення найімовірніше виникло?
  • A. Панкреатична кома
  • B. Гостра печінкова недостатність
  • C. Жирова дистрофія печінки
  • D. Синдром Бадда-Кіарі
  • E. Ацетонемічний синдром
162.   Під час іспиту у хлопчика 12-ти років раптово з’явились пульсація в скронях, неможливість повного вдиху, запаморочення. Об’єктивно: шкіра бліда. Тони серця чіткі, ригідний ритм. На ЕКГ - комплекси QRS не змінні. ЧСС-200/хв. АТ-110/70 мм рт.ст. Котрий із діагнозів найбільш імовірний?
  • A. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • B. Тріпотіння шлуночків
  • C. Тріпотіння передсердь
  • D. Передсердна пароксизмальна тахікардія
  • E. Непароксизмальна шлуночкова тахікардія
163.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38oC, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4oC, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемова-не, АТ- 100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Реакція Відаля
  • B. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • C. Кров на "товсту краплю"
  • D. Посів крові на стерильність
  • E. Визначення анти-HAV IgM
164.   Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхорея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Метиленовий синій
  • C. Унітіол
  • D. Куприніл
  • E. Натрію тіосульфат
165.   У хворого виражений набряк пра- вої руки, в ділянці передпліччя чорний струп, оточений дрібними пухирцями. Пахвинні лімфатичні вузли справа збільшену безболісні. Яке захворювання найбільш імовірне?
  • A. Фурункул правого передпліччя
  • B. Сибірка
  • C. Чума
  • D. Бешиха
  • E. Туляремія
166.   З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: виражений набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреото-мію. В чому сутність даної операції?
  • A. У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів
  • B. У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами
  • C. У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу
  • D. У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща
  • E. У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща
167.   Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на a. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?
  • A. Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського
  • B. Масаж кінцівок від периферії до центру
  • C. Енергійне загальне зігрівання
  • D. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів
  • E. Суха теплоізолююча пов’язка
168.   Хворий 56-ти років при падінні у відкритий каналізаційний люк дістав закритий вивих правого плеча. Який вид транспортної іммобілізації слід використати?
  • A. Іммобілізація підручними засобами
  • B. М ’яка пов’язка Дезо і Вельпо
  • C. Косинкова іммобілізація
  • D. Драбинчаста шина від променевоза-п’ясткового суглоба до кута здорової лопатки
  • E. Фіксація верхньої кінцівки до тулуба
169.   Хворий 63-х років, що страждає на шизофренію, надійшов до стаціонару зі скаргами на неможливість відкрити рот, утруднене ковтання, часті болісні судоми. Об’єктивно: стан важкий, to-39,1oC, тризм, на лобі великі складки, краплі поту, ригідність м’язів потилиці, живота, кінцівок. Ps- 96/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. В момент огляду виник напад судом - тіло вигнуте дугою. На нозі інфікована рана. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Епілепсія
  • B. Менінгіт
  • C. Отруєння нейролептиками
  • D. Правець
  • E. Енцефаліт
170.   Хворий 28-ми років скаржиться на нудоту, блювання, мелену. В останні дні зловживає алкоголем. Добу тому з’явилося блювання з незміненою кров’ю із згортками. Об’єктивно: блідість шкіри і слизових оболонок. ЧСС- 95/хв., АТ-105/70 мм рт.ст. Живіт м’який, безболісний під час пальпації у всіх відділах. У крові - анемія. Результат дослідження на приховану кров - позитивний. ФГДС: поздовжній розрив слизової оболонки стравоходу, візуалізується тромб чорного кольору з видимою кровотечею. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Золінгер-Елісона
  • B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
  • C. Кровотеча з варикозно розширених вен дванадцятипалої кишки
  • D. Синдром Мелорі-Вейса
  • E. Хімічний опік стравоходу
171.   Хворий 36-ти років скаржиться на біль в анальній ділянці, який посилюється при дефекації, наявність крові у калі, випадіння гемороїдальних вузлів. Хворим себе вважає більше 5-ти років. При огляді періанальної ділянки виявлено наявність зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів, які випадають з прямої кишки при незначному напруженні. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой III ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лікування:
  • A. Консервативне лікування
  • B. Ін’єкційні методи лікування
  • C. Механічні методи лікування (бужі, бандажі, масаж)
  • D. Оперативне втручання (гемороїде-ктомія)
  • E. Кріотерапія, фотокоагуляція вузлів
172.   Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. Введення еуфіліну
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Інсуфляція зволоженого кисню
  • D. Введення дихальних аналептиків
  • E. Допоміжна вентиляція легень через маску
173.   Хвора 84-х років, що перебувала на стаціонарному лікуванні з приводу старечої деменції, раптом знепритомніла. Викликаний черговий лікар констатував клінічну смерть. Юридично оформленої думки щодо необхідності проведення реанімаційних заходів немає. Вкажіть дії лікаря:
  • A. Почати реанімаційні заходи
  • B. Викликати реаніматолога
  • C. Виконувати непрямий масаж серця протягом 15 хвилин
  • D. Констатувати біологічну смерть
  • E. Внутрішньовенно ввести глюкози 40% - 20 мл
174.   Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрі-шньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Со- матичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:
  • A. Параноїдний синдром
  • B. Галюцинаторно-параноїдний синдром
  • C. Депресивний синдром
  • D. Маніакальний синдром
  • E. Кататонічний синдром
175.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Паренхіматозний крововилив
  • C. Транзиторна ішемічна атака
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Ішемічний інсульт
176.   Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
  • A. На спині на щиті, попередньо знеболити
  • B. На животі на щиті
  • C. На боці
  • D. На спині на щиті з реклінуючим валиком
  • E. На животі
177.   Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм в ділянці живота. Хворий знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем в ділянці живота. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота. АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження перериває блювання та поява рідкого випорожнення. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кишкова форма гострої променевої хвороби
  • B. Церебральна форма гострої променевої хвороби
  • C. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби
  • D. Гострий тромбоз судин черевної порожнини
  • E. Ознаки гострої кишкової непрохідності
178.   Жінка 27-ми років ввечері по дорозі додому була побита та зґвалтована чотирма невідомими. Погано пам’ятає, як повернулась додому. Ридала. Несподівано з’явилися клонічні судоми із швидким та безладним скороченням окремих м’язів, уривчастим диханням, вигинанням дугою, впродовж 30 хвилин. Який метод обстеження необхідний для призначення лікування?
  • A. Електроенцефалографія
  • B. Реоенцефалографія
  • C. Рентгенографія черепа
  • D. Магнітно-резонансна томографія
  • E. Ангіографія судин мозку
179.   Хворий, моряк закордонного плавання, звернувся зі скаргами на підвищення температури до 40oC, кашель з пінистим іржавим харкотинням. Об’єктивно: блідий, ціаноз слизових, ЧД-30/хв., тахікардія. Дихання в легенях ослаблене, поодинокі вологі хрипи, крепітація. Попередній діагноз: чума, первинно-легенева форма. Які методи специфічної діагностики?
  • A. Шкірно-алергічна проба
  • B. Посів на анаеробні середовища
  • C. Посів не потрібен
  • D. Використання вірусологічного метода
  • E. Посів на кров’яний агар
180.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:
  • A. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
  • B. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
  • C. Припинити трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників
  • D. Припинити трансфузію, ввести фуро-семід
  • E. Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників
181.   Громадянка 17-ти років звернулась у лікувально-профілактичний заклад через факт насильницького статевого акту. Що є обов’язковою попередньою умовою для обстеження?
  • A. попереднє бактеріологічне дослідження
  • B. поінформована добровільна згода пацієнтки
  • C. психологічна допомога
  • D. заява у органи правопорядку
  • E. проведення вакцинації проти гепатиту В
182.   У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіраторна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. Серцево-судинні препарати
  • E. Штучна вентиляція легень
183.   Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39oC, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?
  • A. Кандидоз ротоглотки
  • B. Герпетичний стоматит
  • C. Дифтерія ротоглотки
  • D. Інфекційний мононуклеоз
  • E. Ангіна
184.   У дитини 2-х років з тетрадою Фало на фоні ГРВІ раптово посилилися ціаноз, задишка, виникло збудження, потім знепритомнів. Який невідкладний стан виник у дитини?
  • A. Напад пароксизмальної тахікардії
  • B. Гостра дихальна недостатність
  • C. Задишково-ціанотичний напад
  • D. Гостра серцево-судинна недостатність
  • E. Гостра судинна недостатність
185.   У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит аортального клапана. Під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль у ділянці попереку зліва, слабкість, нудота, здуття живота. Сеча кров’яниста. Стан хворого був розцінений як ниркова колька. Больовий синдром великими зусиллями був купований спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш імовірна причина гострої гематурії?
  • A. Ниркова колька
  • B. Кровотеча з сечового міхура
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Гострий гломерулонефрит
  • E. Інфаркт лівої нирки
186.   У 15-річного хлопчика діагностовано бубонну форму чуми. Які антибактеріальні препарати слід призначити дитині?
  • A. Іентаміцин або нетроміцин
  • B. Стрептоміцин або хлорамфенікол
  • C. Бісептол або сульфален
  • D. Тетрациклін або доксициклін
  • E. Пеніцилін або цефотаксим
187.   У постраждалого в ДТП лікар швидкої допомоги виявив деформацію та патологічну рухливість в середній третині правого стегна, вкорочення його. Після проведення знеболення виконана транспортна іммобілізація. Чим оптимально проводити транспортну іммобілізацію при подібних пошкодженнях?
  • A. Підручними засобами
  • B. Укладанням на щит
  • C. Гіпсовою лонгетою
  • D. Шиною Дітеріхса
  • E. Двома шинами Крамера
188.   У дитини трьох років появилась масивне криваве блювання. При огляді дитини на передній черевній стінці виражений венозний малюнок. Із анамнезу відомо, що у дитини в період новона-родженості спостерігався омфаліт. Яка причина може обумовити таку клінічну картину?
  • A. Геморагічний гастрит
  • B. Портальна гіпертензія
  • C. Виразковий езофагіт
  • D. Синдром Мелорі-Вейса
  • E. Виразкова хвороба шлунка
189.   Хворий 48-ми років доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту міокарда. Під час транспортування в кареті швидкої допомоги хворий декілька разів непритомнів на 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Стан хворого тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 34/хв. На ЕКГ: повна AV-блокада, елевація сегменту ST в II, III, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно проводити в стаціонарі в першу чергу?
  • A. Призначення адреналіну
  • B. Проведення електрокардіостимуля-ції
  • C. Призначення сечогінних препаратів
  • D. Призначення добутаміну
  • E. Електроімпульсна терапія
190.   У дворічного хлопчика сплутана свідомість, невпинне блювання кров’ю, мелена, глибоке шумне дихання, печінка +6 см з-під краю реберної дуги. З’явились судоми. Стан погіршився декілька годин назад. В анамнезі - з приводу застуди три дні підряд дитина отримувала по дві таблетки ліків. Який це найімовірніше був препарат?
  • A. Парацетамол
  • B. Аспірин
  • C. Бісептол
  • D. Анальгін
  • E. Ампіцилін
191.   Група ро6ітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатосплено-мегалію, анемію, ретикулоцитоз, тільця Іейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?
  • A. Рівень карбоксигемоглобіну
  • B. Сечовина
  • C. Рівень метгемоглобіну
  • D. Фетальний гемоглобін
  • E. Креатинін
192.   Хворий похилого віку скаржиться на напади серцебиття, перебої в роботі серця, задишку в спокої. Об’єктивно: акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Ps- 120/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. Печінка +2 см., набряки гомілок. ЕКГ - неправильний ритм. ЧСС- 160/хв. Що слід застосувати в першу чергу?
  • A. Анаприлін
  • B. Аміодарон
  • C. Ритмонорм
  • D. Калію хлорид
  • E. Дигоксин
193.   Хворий 12-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на кволість, головний біль, набряк обличчя, збільшення живота, жовтушність шкіри. Хворіє більше 2-х років, лікувався 3 рази в стаціонарі з приводу хронічного гепатиту. Об’єктивно: шкіра брудно-жовтушного кольору, печінкові долоні, дихання часте поверхневе, в легенях сухі хрипи. АТ-100/65 мм рт.ст. Тони серця приглушені. Живіт збільшений, більше в верхній половині, печінка +2 см, тверда, дещо болюча, селезінка +1,5 см. У крові - висока активність трансаміназ, прямий білірубін - 38 мкмоль/л. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Хронічний рецидивуючий панкреатит
  • B. Полікістоз печінки
  • C. Цироз печінки, набряково-асцитичний синдром
  • D. Хронічний гепатит
  • E. Жовчнокам’яна хвороба
194.   У вагітної в терміні 36-ти тижнів впродовж трьох діб відмічається температура тіла 38 — 39oC, головний біль, задишка. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Розродити негайно
  • B. Призначити антибіотик амбулаторно і спостерігати
  • C. Госпіталізація до реанімаційного відділення, в окремий блок, взяти посіви на грип
  • D. Дати жарознижуючі препарати амбулаторно
  • E. Госпіталізувати до відділення патології вагітних і розпочати обстеження та лікування
195.   У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:
  • A. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму
  • B. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень
  • C. Немає правильної відповіді
  • D. Необхідне проведення непрямого масажу серця
  • E. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця
196.   Лікар при огляді дитини 1-го року виявив: фебрильну температуру, закидання голови назад, гіперестезію шкіри, рясний "зірчастий"висип на нижніх кінцівках та сідницях. Які дії лікаря на догоспітальному етапі?
  • A. Проведення антибактеріальної терапії
  • B. Проведення дезінтоксикаційної терапії
  • C. Проведення антипіретичної та гемостатичної терапії
  • D. Катетеризація підключичної вени
  • E. Катетеризація периферичної вени
197.   Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль у низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аборт у ходу
  • B. Початковий аборт
  • C. Ендометрит
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Вагітність, що не розвивається
198.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ці-анотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?
  • A. 80-70%
  • B. 90-100%
  • C. 21%
  • D. 50%
  • E. 60-40%
199.   Хворий 15-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Об’єктивно: глибока кома, зіниці різко розширені, дихальні рухи грудної клітини відсутні, пульс на магістральних судинах слабкий, 120/хв. Хворому негайно показано:
  • A. Інтубація трахеї з переводом на ШВЛ
  • B. Допоміжна вентиляція апаратом "AMBU"
  • C. Трахеостомія
  • D. Конікотомія
  • E. Трахеотомія
200.   До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 8-10 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Впродовж 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?
  • A. У шкірно-венерологічному диспансері
  • B. Амбулаторно у лікаря-дерматолога
  • C. У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини
  • D. У опіковому відділенні обласної лікарні
  • E. У здоровпункті науково-дослідного інституту




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 11 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 31.1ms.