Буклет весна 2010 року

1.   Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?
  • A. Кардіологічне
  • B. Опікове
  • C. Неврологічне
  • D. Реанімаційне
  • E. Відпустити додому 11
2.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • B. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
  • C. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • D. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
  • E. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
3.   Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:
  • A. Назофарингеального повітроводу
  • B. Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації
  • C. Накладання трахеостоми
  • D. Лицевої мазки
  • E. Ретроградної інтубації трахеї
4.   Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні - 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?
  • A. Амбулаторне спостереження
  • B. Електрофорез
  • C. УВЧ
  • D. Консервативне лікування
  • E. Розкриття та дренування абсцесу
5.   До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості - сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?
  • A. Кристалоїди
  • B. Адреноміметики
  • C. Антигістамінні препарати
  • D. Колоїди
  • E. Ілюкокортикоїди
6.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
  • B. Поплескування або постукування по підошвах стоп
  • C. Стискання грудної клітки
  • D. Приведення стегон до живота
  • E. Поплескування по спині
7.   У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
  • A. Киснева терапія
  • B. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
  • C. Провести лаваж трахеобронхіального дерева
  • D. Положення ортопное
  • E. Пункція плевральної порожнини
8.   У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Строфантин
  • B. Верапаміл
  • C. Натрію аденозинтрифосфат
  • D. Дигоксин
  • E. Лідокаїн
9.   У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Менінгококова інфекція
  • B. Сальмонельоз
  • C. Дисбактеріоз кишківника
  • D. Шигельоз
  • E. Ротавірусна інфекція
10.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Цистамін
  • B. Етаперазин
  • C. Будаксим
  • D. Вібраміцин
  • E. Доксицикліну гідрохлорид
11.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?
  • A. Симпатоміметичні препарати
  • B. Діуретики
  • C. Антиаритмічні препарати
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
12.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?
  • A. Розчин тіосульфату натрію 1%
  • B. Розчин тетацину кальцію 10%
  • C. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%
  • D. Розчин мекаптиду 40%
  • E. Розчин унітіолу 5%
13.   У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?
  • A. Корекція коагулопатії
  • B. Нормалізація функцій кишечнику
  • C. Корекція вуглеводного обміну
  • D. Корекція білкового обміну
  • E. Корекція водно-електролітного обміну
14.   У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?
  • A. Кристалоїди
  • B. Колоїди
  • C. Альбумін
  • D. Цільна кров
  • E. Плазма
15.   Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Закритий перелом основи черепа
  • B. Внутрішня кровотеча
  • C. Струс головного мозку
  • D. Крововилив в головний мозок
  • E. Забій головного мозку
16.   Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?
  • A. Термінове розродження
  • B. ШВЛ
  • C. Призначення прозерину
  • D. Застосування міорелаксантів
  • E. Профілактика гіпоксії плоду
17.   До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією
  • B. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин
  • C. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження
  • D. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження
  • E. Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку
18.   Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Гостра серцево-судинна недостатність
  • C. Цитратний шок
  • D. Іемотрансфузійний шок
  • E. Гостра ниркова недостатність
19.   У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?
  • A. Токсико-ексикоз
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. ДВЗ -синдром
  • D. Нейротоксикоз
  • E. Парез кишечнику
20.   Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезi у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ- 80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота -напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?
  • A. Введення інсуліну
  • B. Внутрішньовенне введення електролітів
  • C. Введення 40% розчину глюкози
  • D. Введення гідрокортизону сукцинату
  • E. Призначення панангіну
21.   У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?
  • A. Ендотрахеальний наркоз
  • B. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • D. Внутрішньовенне введення седативних препаратів
  • E. Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів
22.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку III ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Збільшення об’єму циркулюючої крові
  • B. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • C. Зниження функції згортання крові
  • D. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
  • E. Підвищення функції згортання крові
23.   Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
  • A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • B. Введення аналептиків
  • C. Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу
  • D. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • E. Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії
24.   У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?
  • A. Цистамін
  • B. Атропін
  • C. Ізонітрозин
  • D. Будаксим
  • E. Афінін
25.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Трахеостомія
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Анальгетики
  • D. Непрямий масаж серця
  • E. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
26.   Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби
  • B. Кишкова форма гострої променевої хвороби
  • C. Ознаки гострої кишкової непрохідності
  • D. Іострий тромбоз судин черевної порожнини
  • E. Церебральна форма гострої променевої хвороби
27.   У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?
  • A. Тромболітична терапія
  • B. Гепарин та бета-блокатори
  • C. Анальгін та димедрол
  • D. Медикаментозна кардіоверсія
  • E. Нітрати та інгібітори АПФ
28.   До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастерна-цького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий холецистит
  • B. Ниркова колька
  • C. Кишкова колька
  • D. Печінкова колька
  • E. Гострий панкреатит
29.   Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС- 130/хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є:
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Запаморочення
  • C. Сонячний удар
  • D. Колапс
  • E. Синкопальний стан
30.   Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?
  • A. Фликсотид
  • B. Кеналог-40
  • C. Но-шпа
  • D. Атровент Н
  • E. Сальбутамол
31.   У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина нирки
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Цистит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Гострий пієлонефрит
32.   Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. Введення еуфіліну
  • B. Введення дихальних аналептиків
  • C. Допоміжна вентиляція легень через маску
  • D. !нсуфляція зволоженого кисню
  • E. !нтубація трахеї
33.   Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?
  • A. Еуфілін
  • B. Кордіамін
  • C. Етимізол
  • D. Налоксон
  • E. Кофеїн
34.   Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?
  • A. Плеврит справа
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Міжреберна невралгія справа
  • D. Стенокардія
  • E. Спонтанний пневмоторакс
35.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Підвищення активності холінестерази
  • B. Припинення синтезу ацетилхоліну
  • C. Прискорене руйнування ацетилхоліну
  • D. Блокада холінестерази
  • E. Надлишкова продукція холінестерази
36.   Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мозкова кома
  • B. Діабетична кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Гіперлактатацидемічна кома
37.   Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Введення атропіну
  • B. Проведення непрямого масажу серця
  • C. Проведення дефібриляції
  • D. Введення адреналіну
  • E. Введення лідокаїну
38.   У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамiя, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпо-натріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Надниркова недостатність
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Пангіпопітуїтаризм
  • E. Гіпоталамічна криза
39.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?
  • A. Штучне дихання
  • B. Серцево-легенева реанімація
  • C. Дезінтоксикаційна терапія
  • D. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • E. Стерильна пов’язка на місце ураження
40.   В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?
  • A. Дитяче населення
  • B. Ті, хто вживав некип’ячену воду
  • C. Ті, хто спілкувався з хворими
  • D. Доросле населення
  • E. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
41.   У породіллі 29-ти років з групою крові А (II) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?
  • A. Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії
  • B. Недоліки в техніці гемотрансфузії
  • C. Переливання крові, несумісної за АВ0-системою
  • D. Невідповідні показання до гемотранс-фузії
  • E. Трансфузія недоброякісної крові
42.   Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Токсичний гастрит
  • C. Токсичний гломерулонефрит
  • D. Токсичний гепатит
  • E. Токсичний панкреатит
43.   12-річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?
  • A. Артеріальний тиск
  • B. Чутливість шкіри в дистальних відділах руки
  • C. Температура тіла
  • D. Функція нирок
  • E. Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки
44.   У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Накладання акушерських щипців
  • B. Вакуум-екстракція плоду
  • C. Пологопідсилення
  • D. Плодоруйнівна операція
  • E. Кесарів розтин
45.   У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Непритомність
  • C. Серцева недостатність
  • D. Ортостатична гіпотензія
  • E. Колапс
46.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома II-lIl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?
  • A. Епідуральна анестезія
  • B. Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону
  • C. Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу
  • D. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год
  • E. Масковий наркоз фторотаном
47.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Алергічна реакція на трансфузію
  • B. Пірогенна реакція на трансфузію
  • C. Трансфузійний шок
  • D. Гемолітична реакція на трансфузію
  • E. Психогенна реакція
48.   Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Лептоспіроз
  • B. !нфекційний мононуклеоз
  • C. Туляремія
  • D. Токсоплазмоз
  • E. Чума
49.   У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?
  • A. Морфоциклін
  • B. Стрептоміцин
  • C. Мономіцин
  • D. Ампіцилін
  • E. Окситетрациклін
50.   Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ендометрит
  • B. Аборт, що розпочався
  • C. Вагітність, що не розвивається
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Аборт у ходу
51.   Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?
  • A. Задня тампонада носа
  • B. Перев’язування a. Carotis externa
  • C. Введення гіпотензивних препаратів
  • D. Передня тампонада носа
  • E. Введення гемостатичних препаратів
52.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Плевральні пункції
  • B. Активне дренування плевральної порожнини
  • C. Покій, розсмоктуюча терапія
  • D. Оперативне лікування
  • E. Пасивне дренування плевральної порожнини
53.   Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Раптова коронарна смерть
  • B. Шок
  • C. Колапс
  • D. Гостра дихальна недостатність
  • E. Кома
54.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
55.   В машині швидкої допомоги настали II строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?
  • A. Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги
  • B. Витягти плід у машині швидкої допомоги
  • C. Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги
  • D. Доставити жінку до пологового відділення
  • E. Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги
56.   Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді "цвітної капусти", нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?
  • A. !ригоскопія
  • B. Контрастна рентгеноскопія
  • C. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
  • D. Ректороманоскопія з прицільною біопсією
  • E. Комп’ютерна томографія
57.   У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої миші"з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гострий гепатит
  • D. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • E. Прогресуюча печінкова недостатність
58.   Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС- 150/хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?
  • A. Зовнішня кровотеча
  • B. Ознаки шоку
  • C. Порушення дихання
  • D. Порушення свідомості
  • E. Травма кінцівки
59.   У зоні вiдповiдальностi багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3MI. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?
  • A. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження
  • B. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника
  • C. За віком пацієнта
  • D. За часом після імовірного ураження
  • E. За параметрами гемодинаміки
60.   Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, IXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:
  • A. Морфін, фуросемід, пентамін
  • B. Еуфілін, фуросемид
  • C. Строфантин, панангін, платифілін
  • D. Сальбутамол, атропін, папаверин
  • E. Преднізолон, еуфілін
61.   Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою (подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?
  • A. Провести психотерапевтичну бесіду
  • B. Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування
  • C. Призначити медикаментозне лікування
  • D. Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах
  • E. Відпустити додому
62.   У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?
  • A. Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра
  • B. Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати
  • C. Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент
  • D. Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин
  • E. Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os
63.   Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Тиреотоксична кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Печінкова кома
64.   До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?
  • A. Не промивати шлунок
  • B. Викликати штучне блювання
  • C. Промити шлунок холодною водою через зонд
  • D. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • E. Промити шлунок розчином калію перманганату
65.   Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?
  • A. Помістити в холод
  • B. Надати симптоматичну допомогу потерпілому
  • C. Провести ПХО рани та сегменту
  • D. Прибинтувати кисть до передпліччя
  • E. Помістити в холодну воду
66.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Фосфорорганічні сполуки
  • B. Бензол
  • C. Хлорид свинцю
  • D. Тетраетилсвинець
  • E. Нітробензол
67.   Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:
  • A. 8-9 см
  • B. 3-4 см
  • C. 1-2 см
  • D. 7-8 см
  • E. 5-6 см
68.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Еналаприл в/в + фуросемід в/в
  • B. Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в
  • C. Лабеталол в/в + фуросемід в/в
  • D. Нітрогліцерин в/в + капотен всередину
  • E. Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в
69.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?
  • A. Динамічний контроль артеріального тиску
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Комп’ютерна томографія черепа
  • D. Міографія
  • E. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
70.   Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Направити хворого до інфекційного стаціонару
  • B. Призначити амбулаторне лікування
  • C. Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар
  • D. Направити хворого до гематологічного відділення
  • E. Направити хворого до фтизіатричного відділення
71.   У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини -пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?
  • A. Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю "All-110"
  • B. Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю "Пепті-Юніор"
  • C. Ентеральне вигодовування грудним молоком
  • D. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)
  • E. Ентеральне вигодовування сумішшю "Нутрісоя"
72.   У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?
  • A. Ехоскопія черевної порожнини
  • B. Рентгеноскопія товстої кишки
  • C. Бактеріологічне дослідження калу
  • D. Ендоскопія товстої кишки
  • E. Рентгенографія товстої кишки
73.   У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?
  • A. Антидепресанти
  • B. Психостимулятори
  • C. Транквілізатори
  • D. Ноотропи
  • E. Нейролептики
74.   У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?
  • A. Антисклеротичні засоби
  • B. Гіпотензивні засоби
  • C. Реологічні засоби
  • D. Антиаритмічні засоби
  • E. Антиоксидантні засоби
75.   Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ -крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?
  • A. Преднізолон
  • B. Дофамін 2 мг/кг/хв
  • C. Адреналін внутрішньовенно
  • D. Дефібриляція
  • E. !нтубація трахеї та ШВЛ
76.   Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?
  • A. Рєополіглюкін, гемодез
  • B. Норадреналін, мезатон
  • C. Преднізолон, антигістамінні препарати
  • D. Гіпотіазид, фуросемід
  • E. Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота
77.   Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дифтерія гортані, дисфонічна стадія
  • B. Грип, стенозуючий ларинготрахеїт
  • C. Бронхообструктивний синдром
  • D. Стороннє тіло гортані
  • E. Дифтерія гортані, стенотична стадія
78.   Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?
  • A. Запалення придатків
  • B. Апоплексія яєчника
  • C. Склерополікістоз яєчників
  • D. Клімактерична метрорагія
  • E. Міома матки з геморагічним синдромом
79.   Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Уремічна кома
  • B. Апоплексична кома
  • C. Діабетична кома
  • D. Алкогольна кома
  • E. Печінкова кома
80.   Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:
  • A. Забій сідничних ділянок
  • B. Перелом кісток тазу
  • C. Струс головного мозку
  • D. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта
  • E. Забій поперекової ділянки
81.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?
  • A. 80-70%
  • B. 60-40%
  • C. 50%
  • D. 90-100%
  • E. 21%
82.   Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
  • A. 2 Дж/кг
  • B. 0,1 Дж/кг
  • C. 100 Дж
  • D. 300 Дж
  • E. 10 Дж/кг
83.   У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС- 70/хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Тактильна стимуляція
  • C. Епінефрин внутрішньовенно
  • D. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно
  • E. Продовжити вентиляцію
84.   Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?
  • A. Повернути жінку на бік, потім посадити її
  • B. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
  • C. Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в
  • D. Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • E. Ввести мезатон 1 мл п/ш
85.   До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?
  • A. Потрійний прийом Сафара
  • B. Конікотомія
  • C. Трахеотомія
  • D. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ
  • E. Проштовхнути стороннє тіло вглиб
86.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Симптоматична терапія
  • B. Введення антибіотиків і преднізолону
  • C. Розтин міхурів
  • D. Виведення з шоку
  • E. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
87.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Німодипін
  • B. Пропранолол
  • C. Фентоламін
  • D. Магнію сульфат
  • E. Нітрогліцерин
88.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Негемолітична трансфузійна реакція
  • B. Гострий гемоліз
  • C. Пірогенна реакція
  • D. Синдром масивних трансфузій
  • E. Алергічна реакція
89.   Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Еклампсія
  • B. Гестоз I половини вагітності
  • C. Гіпертонічна хвороба
  • D. Епілепсія
  • E. Діабетична кома
90.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Лідокаїн внутрішньовенно
  • B. Адреналін внутрішньосерцево
  • C. Масаж серця
  • D. Дефібриляція розрядом 360 Дж
  • E. Дефібриляція розрядом 300 Дж
91.   Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком III ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?
  • A. Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію
  • B. Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію
  • C. Погіршує гемокоагуляцію
  • D. Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск
  • E. Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію
92.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ - асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця
  • B. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію
  • C. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • D. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату
  • E. Розпочати непрямий масаж серця
93.   Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?
  • A. Гострий простатит
  • B. Гіперплазія простати
  • C. Склероз простати
  • D. Туберкульоз простати
  • E. Рак простати
94.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Еуфілін
  • B. Промедол
  • C. Допамін
  • D. Дигоксин
  • E. Гепарин
95.   Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • B. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
  • C. Протишокова терапія
  • D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
  • E. Зупинка кровотечі, іммобілізація
96.   В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?
  • A. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м
  • B. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш
  • C. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м
  • D. Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату
  • E. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в
97.   Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?
  • A. 140-160/хв
  • B. 70-90/хв
  • C. 100-120/хв
  • D. 60-80/хв
  • E. 40-60/хв
98.   Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вегето-судинна дистонія
  • B. Істеричний напад
  • C. Гіпертонічний криз
  • D. Епілептичний напад
  • E. Епілептичний статус
99.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Аспірація блювотними масами
  • C. Епілептичний статус
  • D. Синдром раптової смерті
  • E. Менінгоенцефаліт
100.   У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?
  • A. Уточнення епіданамнезу
  • B. Проведення заключної дезінфекції
  • C. Проведення поточної дезінфекції
  • D. Індивідуальна екстрена профілактика
  • E. Тимчасова ізоляція хворого
101.   У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?
  • A. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки
  • B. Госпіталізація до гастроентерологічного відділення
  • C. Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення
  • D. Симптоматичне лікування вдома
  • E. Планова госпіталізація до хірургічного відділення
102.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бруцельоз
  • B. Ку-гарячка
  • C. Висипний тиф
  • D. Черевний тиф
  • E. Гострий гепатит В
103.   Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:
  • A. Антибіотики
  • B. Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки
  • C. Бронхоскопію
  • D. Цитрат натрію
  • E. Кортикостероїди
104.   Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?
  • A. Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів
  • B. Госпіталізація до гінекологічного стаціонару
  • C. Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів
  • D. Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів
  • E. Спостереження у жіночій консультації
105.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгококова інфекція
  • B. Черевний тиф
  • C. Скарлатина
  • D. Кір
  • E. Краснуха
106.   Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?
  • A. Корглікон
  • B. Дигоксин
  • C. Алупент
  • D. Адреналін
  • E. Атропін
107.   Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:
  • A. Форсований діурез
  • B. Введення бемегриду в/в
  • C. Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ
  • D. Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м
  • E. Введення гемодезу в/в крапельно
108.   Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?
  • A. У перші три доби
  • B. З третьої по сьому добу
  • C. З сьомої доби
  • D. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
  • E. Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне
109.   Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?
  • A. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення
  • B. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • C. Госпіталізація до хірургічного відділення
  • D. Госпіталізація до інфекційного відділення
  • E. Обробка рани, введення протиправцевої сироватки
110.   Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?
  • A. Кесарів розтин
  • B. Краніотомія
  • C. Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином
  • D. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • E. Накладання акушерських щипців
111.   Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий коронарний синдром
  • B. Перикардит
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Стабільна стенокардія
  • E. Аневризма аорти
112.   Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?
  • A. Сульфокамфокаїн
  • B. Сальбутамол
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Кордіамін
  • E. Резерпін
113.   Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - со-пор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
  • A. Ввести стимулятори ЦНС
  • B. Ввести кардіотонічні препарати
  • C. Ввести еуфілін
  • D. Ввести спазмолітики
  • E. Очистити верхні дихальні шляхи
114.   Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, е.- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?
  • A. Антибіотики
  • B. Антикоагулянти
  • C. Протиблювотні засоби
  • D. Препарати йоду
  • E. Антидоти-комплексони
115.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Геморагічний інсульт
116.   У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?
  • A. Провести промивання шлунка
  • B. Провести лабораторне обстеження
  • C. Розпочати оральну регідратацію
  • D. Призначити антибактеріальну терапію
  • E. Призначити пробіотики
117.   Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
  • A. Інтубувати трахею
  • B. Корекція показників кислотно-лужного стану
  • C. Ввести розчин адреналіну
  • D. Ввести антибіотики
  • E. Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих
118.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Термінальний
  • B. Латентний
  • C. Розпалу
  • D. Первинної реакції
  • E. Відновлення
119.   Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?
  • A. Ендоларингеальні інгаляції
  • B. Промивання шлунка
  • C. Призначення протинабрякових препаратів
  • D. Призначення антибіотиків
  • E. Внутрішньовенне введення стероїдів
120.   На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану по-страждалого?
  • A. Струс головного мозку
  • B. Травматичний шок
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Кровотеча, що триває
  • E. Гострий інфаркт міокарда
121.   Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?
  • A. Нежиттєздатна
  • B. Життєздатність залежить від оперативного втручання
  • C. Обмежена життєздатність
  • D. Життєздатна
  • E. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики
122.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Сульфаніламіди
  • B. Антибіотики
  • C. Донорський імуноглобулін
  • D. Бактеріофаг
  • E. Вакцину
123.   Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді "рисового відвару". Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?
  • A. Інфузійна терапія
  • B. Введення великих доз антибіотиків
  • C. Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику
  • D. Введення великої кількості колоїдних розчинів
  • E. Сифонна клізма
124.   До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?
  • A. Розчин дофаміну
  • B. 0,9% розчин натрію хлориду
  • C. Розчин добутаміну
  • D. 10% розчин кальцію хлориду
  • E. 7,5% розчин калію хлориду
125.   У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Пневмоторакс
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Легенева кровотеча
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Інфаркт селезінки
126.   Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?
  • A. Седуксен внутрішньовенно
  • B. Галоперідол внутрішньовенно
  • C. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово
  • D. Аміназин внутрішньовенно
  • E. Бромід натрію внутрішньовенно
127.   16-річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Нагноєння рани суглоба
  • B. Гемартроз
  • C. Гострий артрит
  • D. Гострий синовіїт
  • E. Перелом надколінка
128.   Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Гемосорбція
  • D. Гормонотерапія
  • E. Переливання крові
129.   Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Субарахноїдальна гематома
  • B. Мігрень
  • C. Вегето-судинна дистонія
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Минущі порушення кровообігу мозку
130.   У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
  • A. Внутрішньопечінковий холестаз
  • B. Печінкова енцефалопатія
  • C. Загострення холециститу
  • D. Обтураційна жовтяниця
  • E. Ниркова недостатність
131.   У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером
  • B. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером
  • C. -
  • D. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • E. Надлобкова пункція сечового мiхура
132.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 10-15 Гр
  • B. 15-20 Гр
  • C. 20-30 Гр
  • D. 5-8 Гр
  • E. 7-13 Гр
133.   У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?
  • A. Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Здухвинно-сліпокишковий інвагінат
  • D. Перфорація кісти яєчника
  • E. Гострий пієлонефрит
134.   До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:
  • A. Спонтанний пневмоторакс
  • B. Спазмофілія
  • C. Аспірація стороннього тіла
  • D. Ларингоспазм
  • E. Стенозуючий ларингіт
135.   У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР- 40/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?
  • A. Гіпоксична кома
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Іеморагічний васкуліт
  • E. Анафілактичний шок
136.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?
  • A. Мезатон
  • B. Преднізолон
  • C. Строфантин
  • D. Дофамін
  • E. Курантіл
137.   Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, "рука акушера", опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?
  • A. -
  • B. Кетоацидоз
  • C. Гіпоглікемія
  • D. Гіпопаратиреоз
  • E. Правець
138.   Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to- 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Загальне охолодження
  • B. Відмороження кінцівок
  • C. Гостра серцево-судинна недостатність
  • D. Клінічна смерть
  • E. -
139.   Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?
  • A. Рясне лужне пиття
  • B. Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Беззондове промивання шлунка
  • E. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами
140.   Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?
  • A. Промивання шлунку та кишечнику
  • B. Введення преднізолону
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Введення адреналіну
  • E. Призначення імодіуму
141.   Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет I типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?
  • A. Гідрокортизону сукцинат
  • B. Електроліти в/в
  • C. Строфантин
  • D. 40% розчин глюкози в/в
  • E. Інсулін
142.   Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції "бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак". Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:
  • A. Інфекційний делірій
  • B. Алкогольний параноїд
  • C. Алкогольний делірій
  • D. Інфекційний параноїд
  • E. Алкогольний галюциноз
143.   До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?
  • A. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку
  • B. Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати
  • C. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку
  • D. Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж
  • E. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
144.   У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?
  • A. Сахарозна проба
  • B. Непряма проба Кумбса
  • C. Виявлення холодових гемолізинів
  • D. Проба Хема
  • E. Пряма проба Кумбса
145.   Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Гіперосмолярна неацидотична кома
  • D. Хронічна ниркова недостатність
  • E. Гіперлактацидемічна кома
146.   З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?
  • A. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош
  • B. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем
  • C. Збуджуюча терапія
  • D. Фізичні методи утримання та заспокоєння
  • E. Допомога не надається
147.   Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109/л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?
  • A. Кишкова
  • B. Кістково-мозкова
  • C. Церебральна
  • D. Токсемічна
  • E. Гостра променева реакція
148.   Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?
  • A. Лікування в денному стаціонарі
  • B. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини
  • C. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • D. Амбулаторне бактеріологічне обстеження
  • E. Госпіталізація до реанімаційного відділення
149.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:
  • A. Незадовільний
  • B. Нестійкий
  • C. Благополучний
  • D. Неблагополучний
  • E. Надзвичайний
150.   Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Зігрівання тіла грілками
  • B. Розтирання снігом та алкоголем
  • C. Форсований діурез
  • D. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • E. Протишокова терапія
151.   Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід
  • E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
152.   У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Кишкова непрохідність
  • B. Перфорація кишки
  • C. Кишкова кровотеча
  • D. Гострий апендицит
  • E. Рецидив захворювання
153.   Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. Напівсидячи, з поворотом голови набік
  • B. Колінно-ліктьове
  • C. Горизонтальне
  • D. Звичайне, з піднятим головним кінцем
  • E. З опущеним головним кінцем
154.   Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепа-тоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:
  • A. Розрив варикозних вен стравоходу
  • B. Ахалазія стравоходу
  • C. Синдром Меллорі-Вейса
  • D. Синдром Бадда-Кіарі
  • E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
155.   Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Тампонада серця
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
  • D. Тиреотоксичний криз
  • E. Гостра надниркова недостатність
156.   У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Крововилив у мозок
  • B. Епілептичний статус
  • C. Судомний синдром неясної етіології
  • D. Менінгіт
  • E. Субарахноїдальний крововилив
157.   Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
  • A. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • B. Трахеостома
  • C. Введення бронхолітиків
  • D. Інгаляція зволоженого кисню
  • E. Введення дихальних аналептиків
158.   У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?
  • A. Чума
  • B. Псевдотуберкульоз
  • C. Пахвинний фурункул
  • D. Туляремія
  • E. Сибірка
159.   Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?
  • A. Клінічна смерть
  • B. Агонія
  • C. Важкий
  • D. Середньої важкості
  • E. Біологічна смерть
160.   У новонародженої дитини від II вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Призначення гепатопротекторів
  • B. Противірусні препарати
  • C. Призначення глюкокортикоїдів
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Замінне переливання крові
161.   Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?
  • A. Лакримаційної дії
  • B. Загально-токсичної дії
  • C. Подразнюючої дії
  • D. Нервово-паралітичної дії
  • E. Задушливої дії
162.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?
  • A. Введення аналептиків
  • B. Застосування гіпотензивних препаратів
  • C. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • D. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • E. Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню
163.   Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?
  • A. Істеричний напад
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Епілептичний напад
  • D. Ортостатичний колапс
  • E. Кетоацидотична кома
164.   Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?
  • A. Гепатит
  • B. Хронічна ниркова недостатність
  • C. Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові
  • D. Геморагічний шок
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
165.   Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Штучний масаж серця
  • B. Допоміжна вентиляція легенів
  • C. Додаткова оксигенація
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
166.   В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:
  • A. Ізоляції вдома
  • B. Медичному нагляду впродовж 5-ти діб
  • C. Госпіталізації до інфекційного стаціонару
  • D. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування
  • E. Госпіталізації до провізорного стаціонару
167.   Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Нагноєння кісти параректальної ділянки
  • B. Рак прямої кишки
  • C. Випадіння слизової прямої кишки
  • D. Тромбоз гемороїдальних вузлів
  • E. Гострий парапроктит
168.   Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Гострий гемодіаліз
  • C. Інфузійна терапія
  • D. Переривчастий плазмаферез
  • E. Введення антитоксичної сироватки
169.   Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?
  • A. Введення преднізолону
  • B. В/в введення хлориду кальцію
  • C. Туге бинтування передпліччя
  • D. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу
  • E. В/в введення антибіотиків
170.   Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?
  • A. Цистоскопія
  • B. Реносцинтіграфія
  • C. Екскреторна урографія
  • D. Цистографія
  • E. Урофлоуметрія
171.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
  • B. Надмірне розрідження в альвеолах
  • C. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
  • D. Низький онкотичний тиск крові
  • E. Порушення лімфотоку
172.   Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?
  • A. Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу
  • B. Застосувати прийом Іеймліха
  • C. Провести терміново інтубацію трахеї
  • D. Почати проводити штучне дихання "рот в рот"або "рот в ніс"
  • E. Провести негайно трахеостомію підручними засобами
173.   Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?
  • A. Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару
  • B. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару
  • C. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару
  • D. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару
  • E. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару
174.   Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?
  • A. Загальний білок
  • B. Загальний холестерин крові
  • C. Осмолярність сироватки крові
  • D. Коагулограма
  • E. Глікозильований гемоглобін
175.   Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Бешиха
  • B. Карбункул
  • C. Сибірка
  • D. Туляремія
  • E. Еризипелоїд
176.   У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Синдром нижньої порожнистої вени
  • D. Інфекційно-токсичний шок
  • E. Набряк легень
177.   У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?
  • A. Фіноптин (ізоптин)
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Калію хлорид
  • D. Аміодарон
  • E. Кальцію хлорид
178.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
  • B. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
  • C. У проведенні певних первинних реанімаційних заходів
  • D. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • E. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
179.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Дибазол в/в
  • B. Бензогексоній в/в
  • C. Фуросемід в/в
  • D. Клофелін в/в
  • E. Фентоламін в/в
180.   Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?
  • A. Облити холодною водою
  • B. Дати дихнути пари нашатирного спирту
  • C. Закритий масаж серця
  • D. Прекардіальний удар
  • E. Дихання рот у рот
181.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома II, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Отруєння сурогатами алкоголю
  • B. Отруєння наркотичними речовинами
  • C. Тяжке алкогольне сп’яніння
  • D. Епілептичний статус
  • E. Черепно-мозкова травма
182.   Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?
  • A. У всіх відділеннях лікарні
  • B. У відділенні інтенсивного лікування
  • C. Безпосередньо у вогнищі ураження
  • D. Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих
  • E. На окремо відведеній території біля лікарні
183.   У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:
  • A. Корглікон
  • B. Діазепам
  • C. Адреналін
  • D. Атропін
  • E. Аміназин
184.   Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий живіт
  • B. Харчове отруєння
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Менінгіт
  • E. Гострий напад глаукоми
185.   Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?
  • A. Гостра судинна недостатність
  • B. Кардіоміопатія
  • C. Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Інтоксикація серцевими глікозидами
186.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?
  • A. Ноотропи
  • B. Антидепресанти
  • C. Нейролептики
  • D. Транквілізатори
  • E. Судинні препарати
187.   Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин
  • B. Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин
  • C. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення
  • D. Провести хімічну дефібриляцію серця
  • E. Припинити реанімаційні заходи
188.   Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:
  • A. Нітрофенольними сполуками
  • B. Фосфоорганічними сполуками
  • C. Ртутьорганічними сполуками
  • D. Хлорорганічними сполуками
  • E. Арсеновмісними сполуками
189.   При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Реланіум
  • C. Морфіну гідрохлорид
  • D. Аспірин
  • E. Тіопентал натрію
190.   У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Кір
  • C. Краснуха
  • D. Скарлатина
  • E. ГРВІ, алергічний дерматит
191.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Перелом діафізу стегна
  • B. Перелом тазу
  • C. Вивих стегна
  • D. Перелом шийки стегна
  • E. Черезвертлюговий перелом стегна
192.   У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?
  • A. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)
  • B. Необхідність бронхоскопічного обстеження
  • C. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності
  • D. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2
  • E. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла
193.   Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III) і не спостерігалась - з сироваткою А (II). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. А (II)
  • B. В (III)
  • C. -
  • D. АВ (IV)
  • E. 0 (I)
194.   У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:
  • A. Введення адреналіну
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Введення новокаїнаміду
  • D. Введення калію хлориду
  • E. Введення лідокаїну
195.   У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Рентгенографія черепа
  • C. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові
  • D. Електроенцефалографія
  • E. КТ головного мозку
196.   Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Введення послаблюючих засобів
  • B. Промивання шлунка
  • C. Введення кардіотонічних засобів
  • D. Введення антибіотиків
  • E. Введення седативних засобів
197.   У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді "пісочного годинника". У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Адреногенітальний синдром з втратою солей
  • B. Пілоростеноз
  • C. Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності
  • D. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність
  • E. Пілороспазм
198.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Накладання стискаючої пов’язки
  • B. Пальцеве притиснення плечової арте- ріі
  • C. Надання підвищеного положення кінцівці
  • D. Накладання джгута на кінцівку
  • E. Внутрішньовенна інфузія рідини
199.   Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:
  • A. Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія
  • B. АТФ, при неефективності - пропафе-нон
  • C. Допамін + стероїди + діуретики
  • D. Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+
  • E. Нітрати + діуретики + кисень
200.   Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Асистолія
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Гостра серцева недостатність




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 15 користувачів, 120 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 30.25ms.