Буклет весна 2010 року

1.   До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?
  • A. Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати
  • B. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку
  • C. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
  • D. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку
  • E. Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж
2.   Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тромбоз гемороїдальних вузлів
  • B. Випадіння слизової прямої кишки
  • C. Рак прямої кишки
  • D. Гострий парапроктит
  • E. Нагноєння кісти параректальної ділянки
3.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?
  • A. Антиаритмічні препарати
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Симпатоміметичні препарати
  • D. Діуретики
  • E. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
4.   16-річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий синовіїт
  • B. Нагноєння рани суглоба
  • C. Перелом надколінка
  • D. Гемартроз
  • E. Гострий артрит
5.   В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?
  • A. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш
  • B. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в
  • C. Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату
  • D. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м
  • E. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м
6.   Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?
  • A. Провести терміново інтубацію трахеї
  • B. Провести негайно трахеостомію підручними засобами
  • C. Застосувати прийом Іеймліха
  • D. Почати проводити штучне дихання "рот в рот"або "рот в ніс"
  • E. Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу
7.   Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?
  • A. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • B. Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід
  • C. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • D. Дефібриляція
  • E. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
8.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Припинення синтезу ацетилхоліну
  • B. Підвищення активності холінестерази
  • C. Прискорене руйнування ацетилхоліну
  • D. Надлишкова продукція холінестерази
  • E. Блокада холінестерази
9.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?
  • A. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • B. Штучне дихання
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Стерильна пов’язка на місце ураження
10.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Хлорид свинцю
  • B. Нітробензол
  • C. Тетраетилсвинець
  • D. Бензол
  • E. Фосфорорганічні сполуки
11.   12-річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?
  • A. Чутливість шкіри в дистальних відділах руки
  • B. Температура тіла
  • C. Артеріальний тиск
  • D. Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки
  • E. Функція нирок
12.   Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • B. Розтирання снігом та алкоголем
  • C. Форсований діурез
  • D. Зігрівання тіла грілками
  • E. Протишокова терапія
13.   З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?
  • A. Збуджуюча терапія
  • B. Фізичні методи утримання та заспокоєння
  • C. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем
  • D. Допомога не надається
  • E. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош
14.   До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?
  • A. 10% розчин кальцію хлориду
  • B. Розчин дофаміну
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. Розчин добутаміну
  • E. 7,5% розчин калію хлориду
15.   У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Цистит
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Пухлина нирки
16.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Гемолітична реакція на трансфузію
  • B. Трансфузійний шок
  • C. Пірогенна реакція на трансфузію
  • D. Алергічна реакція на трансфузію
  • E. Психогенна реакція
17.   Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Гіперосмолярна неацидотична кома
  • C. Хронічна ниркова недостатність
  • D. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • E. Гіперлактацидемічна кома
18.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
  • C. Трахеостомія
  • D. Анальгетики
  • E. Непрямий масаж серця
19.   У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Краснуха
  • C. ГРВІ, алергічний дерматит
  • D. Скарлатина
  • E. Кір
20.   Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?
  • A. Кардіологічне
  • B. Неврологічне
  • C. Опікове
  • D. Відпустити додому 11
  • E. Реанімаційне
21.   Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
  • A. 300 Дж
  • B. 2 Дж/кг
  • C. 0,1 Дж/кг
  • D. 10 Дж/кг
  • E. 100 Дж
22.   До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості - сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?
  • A. Кристалоїди
  • B. Ілюкокортикоїди
  • C. Адреноміметики
  • D. Антигістамінні препарати
  • E. Колоїди
23.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?
  • A. Розчин мекаптиду 40%
  • B. Розчин тетацину кальцію 10%
  • C. Розчин тіосульфату натрію 1%
  • D. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%
  • E. Розчин унітіолу 5%
24.   Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?
  • A. Ввести мезатон 1 мл п/ш
  • B. Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • C. Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в
  • D. Повернути жінку на бік, потім посадити її
  • E. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
25.   Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III) і не спостерігалась - з сироваткою А (II). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. А (II)
  • B. В (III)
  • C. 0 (I)
  • D. -
  • E. АВ (IV)
26.   Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?
  • A. Тиреотоксична кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Кетоацидотична кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Печінкова кома
27.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Скарлатина
  • C. Краснуха
  • D. Кір
  • E. Менінгококова інфекція
28.   Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?
  • A. Лакримаційної дії
  • B. Подразнюючої дії
  • C. Загально-токсичної дії
  • D. Задушливої дії
  • E. Нервово-паралітичної дії
29.   Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком III ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?
  • A. Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію
  • B. Погіршує гемокоагуляцію
  • C. Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію
  • D. Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск
  • E. Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію
30.   Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to- 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра серцево-судинна недостатність
  • B. Загальне охолодження
  • C. Відмороження кінцівок
  • D. -
  • E. Клінічна смерть
31.   У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?
  • A. Внутрішньовенне введення седативних препаратів
  • B. Ендотрахеальний наркоз
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • D. Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів
  • E. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
32.   Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туляремія
  • B. Чума
  • C. !нфекційний мононуклеоз
  • D. Токсоплазмоз
  • E. Лептоспіроз
33.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • B. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
  • C. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • D. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
  • E. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
34.   У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Синдром нижньої порожнистої вени
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Емболія навколоплідними водами
  • D. Набряк легень
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
35.   Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Шок
  • B. Колапс
  • C. Кома
  • D. Гостра дихальна недостатність
  • E. Раптова коронарна смерть
36.   Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Харчове отруєння
  • C. Менінгіт
  • D. Гострий живіт
  • E. Гострий напад глаукоми
37.   Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?
  • A. Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса
  • B. Гостра судинна недостатність
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Інтоксикація серцевими глікозидами
  • E. Кардіоміопатія
38.   Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?
  • A. Надати симптоматичну допомогу потерпілому
  • B. Прибинтувати кисть до передпліччя
  • C. Помістити в холодну воду
  • D. Провести ПХО рани та сегменту
  • E. Помістити в холод
39.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Геморагічний інсульт
  • E. Ішемічний інсульт
40.   До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?
  • A. Трахеотомія
  • B. Потрійний прийом Сафара
  • C. Проштовхнути стороннє тіло вглиб
  • D. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ
  • E. Конікотомія
41.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Аспірація блювотними масами
  • D. Синдром раптової смерті
  • E. Епілептичний статус
42.   Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - со-пор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
  • A. Ввести спазмолітики
  • B. Ввести кардіотонічні препарати
  • C. Очистити верхні дихальні шляхи
  • D. Ввести еуфілін
  • E. Ввести стимулятори ЦНС
43.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ - асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця
  • B. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • C. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію
  • D. Розпочати непрямий масаж серця
  • E. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату
44.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку III ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
  • B. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • C. Збільшення об’єму циркулюючої крові
  • D. Зниження функції згортання крові
  • E. Підвищення функції згортання крові
45.   У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?
  • A. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла
  • B. Необхідність бронхоскопічного обстеження
  • C. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності
  • D. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)
  • E. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2
46.   Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?
  • A. Гіперплазія простати
  • B. Склероз простати
  • C. Туберкульоз простати
  • D. Рак простати
  • E. Гострий простатит
47.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
48.   У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. -
  • B. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером
  • C. Надлобкова пункція сечового мiхура
  • D. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • E. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером
49.   Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вегето-судинна дистонія
  • B. Епілептичний напад
  • C. Гіпертонічний криз
  • D. Епілептичний статус
  • E. Істеричний напад
50.   У породіллі 29-ти років з групою крові А (II) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?
  • A. Трансфузія недоброякісної крові
  • B. Переливання крові, несумісної за АВ0-системою
  • C. Невідповідні показання до гемотранс-фузії
  • D. Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії
  • E. Недоліки в техніці гемотрансфузії
51.   Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?
  • A. Сальбутамол
  • B. Атровент Н
  • C. Фликсотид
  • D. Кеналог-40
  • E. Но-шпа
52.   Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС- 130/хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є:
  • A. Запаморочення
  • B. Синкопальний стан
  • C. Колапс
  • D. Сонячний удар
  • E. Анафілактичний шок
53.   У зоні вiдповiдальностi багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3MI. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?
  • A. За часом після імовірного ураження
  • B. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника
  • C. За віком пацієнта
  • D. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження
  • E. За параметрами гемодинаміки
54.   Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?
  • A. Сульфокамфокаїн
  • B. Резерпін
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Кордіамін
  • E. Сальбутамол
55.   Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Туляремія
  • B. Карбункул
  • C. Бешиха
  • D. Еризипелоїд
  • E. Сибірка
56.   У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?
  • A. Ноотропи
  • B. Нейролептики
  • C. Антидепресанти
  • D. Транквілізатори
  • E. Психостимулятори
57.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Перелом тазу
  • B. Вивих стегна
  • C. Черезвертлюговий перелом стегна
  • D. Перелом шийки стегна
  • E. Перелом діафізу стегна
58.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?
  • A. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
  • B. Динамічний контроль артеріального тиску
  • C. Міографія
  • D. Комп’ютерна томографія черепа
  • E. Електроенцефалографія
59.   У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:
  • A. Корглікон
  • B. Аміназин
  • C. Адреналін
  • D. Атропін
  • E. Діазепам
60.   У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?
  • A. Реологічні засоби
  • B. Антисклеротичні засоби
  • C. Антиаритмічні засоби
  • D. Антиоксидантні засоби
  • E. Гіпотензивні засоби
61.   Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. Звичайне, з піднятим головним кінцем
  • B. Горизонтальне
  • C. З опущеним головним кінцем
  • D. Напівсидячи, з поворотом голови набік
  • E. Колінно-ліктьове
62.   Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:
  • A. Перелом кісток тазу
  • B. Струс головного мозку
  • C. Забій сідничних ділянок
  • D. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта
  • E. Забій поперекової ділянки
63.   Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?
  • A. Передня тампонада носа
  • B. Введення гіпотензивних препаратів
  • C. Введення гемостатичних препаратів
  • D. Перев’язування a. Carotis externa
  • E. Задня тампонада носа
64.   У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?
  • A. Провести промивання шлунка
  • B. Провести лабораторне обстеження
  • C. Розпочати оральну регідратацію
  • D. Призначити пробіотики
  • E. Призначити антибактеріальну терапію
65.   Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?
  • A. Іемотрансфузійний шок
  • B. Цитратний шок
  • C. Гостра серцево-судинна недостатність
  • D. Анафілактичний шок
  • E. Гостра ниркова недостатність
66.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Накладання стискаючої пов’язки
  • B. Надання підвищеного положення кінцівці
  • C. Внутрішньовенна інфузія рідини
  • D. Пальцеве притиснення плечової арте- ріі
  • E. Накладання джгута на кінцівку
67.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Фентоламін в/в
  • B. Дибазол в/в
  • C. Клофелін в/в
  • D. Бензогексоній в/в
  • E. Фуросемід в/в
68.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Сульфаніламіди
  • B. Вакцину
  • C. Антибіотики
  • D. Бактеріофаг
  • E. Донорський імуноглобулін
69.   У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамiя, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпо-натріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гіпоталамічна криза
  • C. Пангіпопітуїтаризм
  • D. Надниркова недостатність
  • E. Гострий інфаркт міокарда
70.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Допамін
  • B. Дигоксин
  • C. Промедол
  • D. Еуфілін
  • E. Гепарин
71.   Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. !нтубація трахеї
  • B. Введення еуфіліну
  • C. !нсуфляція зволоженого кисню
  • D. Допоміжна вентиляція легень через маску
  • E. Введення дихальних аналептиків
72.   Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічна хвороба
  • B. Діабетична кома
  • C. Еклампсія
  • D. Епілепсія
  • E. Гестоз I половини вагітності
73.   Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:
  • A. Бронхоскопію
  • B. Кортикостероїди
  • C. Антибіотики
  • D. Цитрат натрію
  • E. Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки
74.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Черевний тиф
  • C. Гострий гепатит В
  • D. Бруцельоз
  • E. Ку-гарячка
75.   Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?
  • A. Осмолярність сироватки крові
  • B. Загальний білок
  • C. Загальний холестерин крові
  • D. Глікозильований гемоглобін
  • E. Коагулограма
76.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:
  • A. Нестійкий
  • B. Надзвичайний
  • C. Неблагополучний
  • D. Незадовільний
  • E. Благополучний
77.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Плевральні пункції
  • B. Покій, розсмоктуюча терапія
  • C. Оперативне лікування
  • D. Пасивне дренування плевральної порожнини
  • E. Активне дренування плевральної порожнини
78.   При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?
  • A. Аспірин
  • B. Морфіну гідрохлорид
  • C. Атропіну сульфат
  • D. Реланіум
  • E. Тіопентал натрію
79.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Магнію сульфат
  • B. Пропранолол
  • C. Німодипін
  • D. Нітрогліцерин
  • E. Фентоламін
80.   Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Гіпертонічний криз
  • B. Субарахноїдальна гематома
  • C. Вегето-судинна дистонія
  • D. Мігрень
  • E. Минущі порушення кровообігу мозку
81.   У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?
  • A. Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os
  • B. Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин
  • C. Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра
  • D. Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати
  • E. Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент
82.   Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Стабільна стенокардія
  • B. Перикардит
  • C. Гострий коронарний синдром
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Аневризма аорти
83.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Поплескування або постукування по підошвах стоп
  • B. Стискання грудної клітки
  • C. Поплескування по спині
  • D. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
  • E. Приведення стегон до живота
84.   До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:
  • A. Аспірація стороннього тіла
  • B. Ларингоспазм
  • C. Спазмофілія
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Стенозуючий ларингіт
85.   У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Токсико-ексикоз
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. ДВЗ -синдром
  • E. Парез кишечнику
86.   У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?
  • A. Мономіцин
  • B. Морфоциклін
  • C. Стрептоміцин
  • D. Ампіцилін
  • E. Окситетрациклін
87.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома II, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Отруєння наркотичними речовинами
  • B. Черепно-мозкова травма
  • C. Тяжке алкогольне сп’яніння
  • D. Отруєння сурогатами алкоголю
  • E. Епілептичний статус
88.   Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вагітність, що не розвивається
  • B. Аборт, що розпочався
  • C. Ендометрит
  • D. Аборт у ходу
  • E. Позаматкова вагітність
89.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?
  • A. Нейролептики
  • B. Судинні препарати
  • C. Ноотропи
  • D. Транквілізатори
  • E. Антидепресанти
90.   У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?
  • A. Госпіталізація до гастроентерологічного відділення
  • B. Симптоматичне лікування вдома
  • C. Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення
  • D. Планова госпіталізація до хірургічного відділення
  • E. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки
91.   Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?
  • A. ШВЛ
  • B. Застосування міорелаксантів
  • C. Термінове розродження
  • D. Призначення прозерину
  • E. Профілактика гіпоксії плоду
92.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Первинної реакції
  • B. Термінальний
  • C. Відновлення
  • D. Розпалу
  • E. Латентний
93.   Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?
  • A. Міома матки з геморагічним синдромом
  • B. Склерополікістоз яєчників
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Клімактерична метрорагія
  • E. Запалення придатків
94.   Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:
  • A. Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м
  • B. Введення гемодезу в/в крапельно
  • C. Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ
  • D. Введення бемегриду в/в
  • E. Форсований діурез
95.   Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:
  • A. 1-2 см
  • B. 5-6 см
  • C. 7-8 см
  • D. 3-4 см
  • E. 8-9 см
96.   У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС- 70/хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?
  • A. Тактильна стимуляція
  • B. Продовжити вентиляцію
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Епінефрин внутрішньовенно
  • E. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно
97.   До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?
  • A. Викликати штучне блювання
  • B. Не промивати шлунок
  • C. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • D. Промити шлунок холодною водою через зонд
  • E. Промити шлунок розчином калію перманганату
98.   Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, "рука акушера", опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?
  • A. Правець
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Кетоацидоз
  • D. Гіпопаратиреоз
  • E. -
99.   У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Верапаміл
  • B. Натрію аденозинтрифосфат
  • C. Лідокаїн
  • D. Дигоксин
  • E. Строфантин
100.   Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
  • A. Ввести антибіотики
  • B. Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих
  • C. Інтубувати трахею
  • D. Корекція показників кислотно-лужного стану
  • E. Ввести розчин адреналіну
101.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Низький онкотичний тиск крові
  • B. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
  • C. Порушення лімфотоку
  • D. Надмірне розрідження в альвеолах
  • E. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
102.   Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?
  • A. Міжреберна невралгія справа
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Стенокардія
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Плеврит справа
103.   У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Епілептичний статус
  • C. Крововилив у мозок
  • D. Менінгіт
  • E. Судомний синдром неясної етіології
104.   Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Асистолія
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
105.   Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?
  • A. З сьомої доби
  • B. У перші три доби
  • C. Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне
  • D. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
  • E. З третьої по сьому добу
106.   У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді "пісочного годинника". У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Пілороспазм
  • B. Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності
  • C. Адреногенітальний синдром з втратою солей
  • D. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність
  • E. Пілоростеноз
107.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 10-15 Гр
  • B. 15-20 Гр
  • C. 20-30 Гр
  • D. 5-8 Гр
  • E. 7-13 Гр
108.   У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?
  • A. Цистамін
  • B. Атропін
  • C. Ізонітрозин
  • D. Будаксим
  • E. Афінін
109.   Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Мозкова кома
  • B. Гіперлактатацидемічна кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Діабетична кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
110.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Доксицикліну гідрохлорид
  • B. Будаксим
  • C. Вібраміцин
  • D. Цистамін
  • E. Етаперазин
111.   Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?
  • A. 70-90/хв
  • B. 60-80/хв
  • C. 40-60/хв
  • D. 140-160/хв
  • E. 100-120/хв
112.   Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?
  • A. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару
  • B. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару
  • C. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару
  • D. Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару
  • E. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару
113.   На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану по-страждалого?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Кровотеча, що триває
  • C. Травматичний шок
  • D. Струс головного мозку
  • E. Гострий інфаркт міокарда
114.   Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
  • A. Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії
  • B. Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу
  • C. Введення аналептиків
  • D. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • E. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
115.   Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?
  • A. Хронічна ниркова недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові
  • C. Гепатит
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Геморагічний шок
116.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?
  • A. 60-40%
  • B. 21%
  • C. 90-100%
  • D. 50%
  • E. 80-70%
117.   В машині швидкої допомоги настали II строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?
  • A. Доставити жінку до пологового відділення
  • B. Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги
  • C. Витягти плід у машині швидкої допомоги
  • D. Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги
  • E. Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги
118.   Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?
  • A. Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів
  • B. Спостереження у жіночій консультації
  • C. Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів
  • D. Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів
  • E. Госпіталізація до гінекологічного стаціонару
119.   Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепа-тоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:
  • A. Синдром Меллорі-Вейса
  • B. Синдром Бадда-Кіарі
  • C. Розрив варикозних вен стравоходу
  • D. Ахалазія стравоходу
  • E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
120.   У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?
  • A. Корекція вуглеводного обміну
  • B. Нормалізація функцій кишечнику
  • C. Корекція водно-електролітного обміну
  • D. Корекція білкового обміну
  • E. Корекція коагулопатії
121.   Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?
  • A. В/в введення антибіотиків
  • B. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу
  • C. В/в введення хлориду кальцію
  • D. Введення преднізолону
  • E. Туге бинтування передпліччя
122.   Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?
  • A. Гормонотерапія
  • B. Гемосорбція
  • C. Переливання крові
  • D. Гіпербарична оксигенація
  • E. Люмбальна пункція
123.   У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
  • A. Загострення холециститу
  • B. Внутрішньопечінковий холестаз
  • C. Печінкова енцефалопатія
  • D. Обтураційна жовтяниця
  • E. Ниркова недостатність
124.   Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?
  • A. Життєздатна
  • B. Життєздатність залежить від оперативного втручання
  • C. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики
  • D. Обмежена життєздатність
  • E. Нежиттєздатна
125.   Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин
  • B. Припинити реанімаційні заходи
  • C. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення
  • D. Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин
  • E. Провести хімічну дефібриляцію серця
126.   Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Направити хворого до інфекційного стаціонару
  • B. Призначити амбулаторне лікування
  • C. Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар
  • D. Направити хворого до гематологічного відділення
  • E. Направити хворого до фтизіатричного відділення
127.   Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109/л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?
  • A. Токсемічна
  • B. Кістково-мозкова
  • C. Гостра променева реакція
  • D. Кишкова
  • E. Церебральна
128.   Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?
  • A. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини
  • B. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • C. Лікування в денному стаціонарі
  • D. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • E. Амбулаторне бактеріологічне обстеження
129.   У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Перфорація кишки
  • B. Кишкова кровотеча
  • C. Рецидив захворювання
  • D. Кишкова непрохідність
  • E. Гострий апендицит
130.   Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Церебральна форма гострої променевої хвороби
  • B. Ознаки гострої кишкової непрохідності
  • C. Кишкова форма гострої променевої хвороби
  • D. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби
  • E. Іострий тромбоз судин черевної порожнини
131.   Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?
  • A. Закритий масаж серця
  • B. Прекардіальний удар
  • C. Дати дихнути пари нашатирного спирту
  • D. Дихання рот у рот
  • E. Облити холодною водою
132.   Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді "рисового відвару". Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?
  • A. Введення великих доз антибіотиків
  • B. Введення великої кількості колоїдних розчинів
  • C. Сифонна клізма
  • D. Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику
  • E. Інфузійна терапія
133.   У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Дисбактеріоз кишківника
  • C. Шигельоз
  • D. Менінгококова інфекція
  • E. Ротавірусна інфекція
134.   Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні - 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?
  • A. Електрофорез
  • B. Розкриття та дренування абсцесу
  • C. Консервативне лікування
  • D. УВЧ
  • E. Амбулаторне спостереження
135.   Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:
  • A. Ретроградної інтубації трахеї
  • B. Назофарингеального повітроводу
  • C. Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації
  • D. Лицевої мазки
  • E. Накладання трахеостоми
136.   У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Ортостатична гіпотензія
  • B. Колапс
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Серцева недостатність
  • E. Непритомність
137.   У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?
  • A. Кальцію хлорид
  • B. Аміодарон
  • C. Фіноптин (ізоптин)
  • D. Калію хлорид
  • E. Атропіну сульфат
138.   Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?
  • A. Галоперідол внутрішньовенно
  • B. Седуксен внутрішньовенно
  • C. Бромід натрію внутрішньовенно
  • D. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово
  • E. Аміназин внутрішньовенно
139.   Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?
  • A. Краніотомія
  • B. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • C. Накладання акушерських щипців
  • D. Кесарів розтин
  • E. Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином
140.   Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Алкогольна кома
  • B. Уремічна кома
  • C. Апоплексична кома
  • D. Діабетична кома
  • E. Печінкова кома
141.   Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?
  • A. Реносцинтіграфія
  • B. Цистографія
  • C. Цистоскопія
  • D. Екскреторна урографія
  • E. Урофлоуметрія
142.   Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
  • B. Протишокова терапія
  • C. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
  • D. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • E. Зупинка кровотечі, іммобілізація
143.   Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
  • B. Гострий інфаркт міокарда
  • C. Тиреотоксичний криз
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Тампонада серця
144.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Масаж серця
  • B. Дефібриляція розрядом 300 Дж
  • C. Адреналін внутрішньосерцево
  • D. Дефібриляція розрядом 360 Дж
  • E. Лідокаїн внутрішньовенно
145.   До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією
  • B. Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку
  • C. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження
  • D. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин
  • E. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження
146.   Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції "бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак". Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Інфекційний делірій
  • C. Алкогольний галюциноз
  • D. Інфекційний параноїд
  • E. Алкогольний параноїд
147.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Алергічна реакція
  • B. Гострий гемоліз
  • C. Пірогенна реакція
  • D. Синдром масивних трансфузій
  • E. Негемолітична трансфузійна реакція
148.   Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ -крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?
  • A. Преднізолон
  • B. Дофамін 2 мг/кг/хв
  • C. !нтубація трахеї та ШВЛ
  • D. Адреналін внутрішньовенно
  • E. Дефібриляція
149.   У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої миші"з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Гостра ниркова недостатність
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Прогресуюча печінкова недостатність
  • D. Гострий гепатит
  • E. Гіперкетонемічна діабетична кома
150.   У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР- 40/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Іеморагічний васкуліт
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гіпоксична кома
151.   Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС- 150/хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?
  • A. Травма кінцівки
  • B. Порушення свідомості
  • C. Зовнішня кровотеча
  • D. Порушення дихання
  • E. Ознаки шоку
152.   Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?
  • A. Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих
  • B. У всіх відділеннях лікарні
  • C. На окремо відведеній території біля лікарні
  • D. Безпосередньо у вогнищі ураження
  • E. У відділенні інтенсивного лікування
153.   Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою (подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?
  • A. Відпустити додому
  • B. Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування
  • C. Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах
  • D. Призначити медикаментозне лікування
  • E. Провести психотерапевтичну бесіду
154.   Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Додаткова оксигенація
  • B. Інтубація трахеї
  • C. Штучний масаж серця
  • D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • E. Допоміжна вентиляція легенів
155.   Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Забій головного мозку
  • B. Струс головного мозку
  • C. Внутрішня кровотеча
  • D. Закритий перелом основи черепа
  • E. Крововилив в головний мозок
156.   У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
  • A. Положення ортопное
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
  • D. Провести лаваж трахеобронхіального дерева
  • E. Киснева терапія
157.   До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастерна-цького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Печінкова колька
  • C. Гострий холецистит
  • D. Кишкова колька
  • E. Ниркова колька
158.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?
  • A. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • B. Введення аналептиків
  • C. Застосування гіпотензивних препаратів
  • D. Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню
  • E. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
159.   Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Введення адреналіну
  • B. Введення лідокаїну
  • C. Проведення дефібриляції
  • D. Введення атропіну
  • E. Проведення непрямого масажу серця
160.   У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?
  • A. Туляремія
  • B. Псевдотуберкульоз
  • C. Пахвинний фурункул
  • D. Чума
  • E. Сибірка
161.   У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?
  • A. Гепарин та бета-блокатори
  • B. Тромболітична терапія
  • C. Нітрати та інгібітори АПФ
  • D. Медикаментозна кардіоверсія
  • E. Анальгін та димедрол
162.   Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?
  • A. Істеричний напад
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Епілептичний напад
  • E. Кетоацидотична кома
163.   Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?
  • A. Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота
  • B. Норадреналін, мезатон
  • C. Преднізолон, антигістамінні препарати
  • D. Рєополіглюкін, гемодез
  • E. Гіпотіазид, фуросемід
164.   У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?
  • A. Рентгенографія товстої кишки
  • B. Ендоскопія товстої кишки
  • C. Рентгеноскопія товстої кишки
  • D. Ехоскопія черевної порожнини
  • E. Бактеріологічне дослідження калу
165.   Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Гострий гемодіаліз
  • C. Переривчастий плазмаферез
  • D. Введення антитоксичної сироватки
  • E. Інфузійна терапія
166.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?
  • A. Дофамін
  • B. Преднізолон
  • C. Курантіл
  • D. Мезатон
  • E. Строфантин
167.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Симптоматична терапія
  • B. Введення антибіотиків і преднізолону
  • C. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
  • D. Розтин міхурів
  • E. Виведення з шоку
168.   У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?
  • A. Уточнення епіданамнезу
  • B. Проведення заключної дезінфекції
  • C. Проведення поточної дезінфекції
  • D. Тимчасова ізоляція хворого
  • E. Індивідуальна екстрена профілактика
169.   Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:
  • A. Хлорорганічними сполуками
  • B. Арсеновмісними сполуками
  • C. Фосфоорганічними сполуками
  • D. Нітрофенольними сполуками
  • E. Ртутьорганічними сполуками
170.   Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?
  • A. Агонія
  • B. Середньої важкості
  • C. Важкий
  • D. Клінічна смерть
  • E. Біологічна смерть
171.   У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:
  • A. Введення адреналіну
  • B. Введення лідокаїну
  • C. Введення калію хлориду
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Введення новокаїнаміду
172.   Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді "цвітної капусти", нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?
  • A. !ригоскопія
  • B. Контрастна рентгеноскопія
  • C. Ректороманоскопія з прицільною біопсією
  • D. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
  • E. Комп’ютерна томографія
173.   Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?
  • A. Кордіамін
  • B. Налоксон
  • C. Етимізол
  • D. Еуфілін
  • E. Кофеїн
174.   У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Пневмоторакс
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Інфаркт міокарда
  • D. Легенева кровотеча
  • E. Інфаркт селезінки
175.   У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?
  • A. Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес
  • B. Перфорація кісти яєчника
  • C. Гострий панкреатит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Здухвинно-сліпокишковий інвагінат
176.   Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет I типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?
  • A. Електроліти в/в
  • B. 40% розчин глюкози в/в
  • C. Гідрокортизону сукцинат
  • D. Строфантин
  • E. Інсулін
177.   У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Плодоруйнівна операція
  • B. Кесарів розтин
  • C. Накладання акушерських щипців
  • D. Пологопідсилення
  • E. Вакуум-екстракція плоду
178.   Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:
  • A. Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+
  • B. АТФ, при неефективності - пропафе-нон
  • C. Нітрати + діуретики + кисень
  • D. Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія
  • E. Допамін + стероїди + діуретики
179.   У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини -пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?
  • A. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)
  • B. Ентеральне вигодовування сумішшю "Нутрісоя"
  • C. Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю "Пепті-Юніор"
  • D. Ентеральне вигодовування грудним молоком
  • E. Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю "All-110"
180.   Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, е.- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?
  • A. Протиблювотні засоби
  • B. Антидоти-комплексони
  • C. Антикоагулянти
  • D. Препарати йоду
  • E. Антибіотики
181.   В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?
  • A. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
  • B. Доросле населення
  • C. Дитяче населення
  • D. Ті, хто вживав некип’ячену воду
  • E. Ті, хто спілкувався з хворими
182.   У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?
  • A. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові
  • B. КТ головного мозку
  • C. Рентгенографія черепа
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Електроенцефалографія
183.   Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?
  • A. Корглікон
  • B. Атропін
  • C. Дигоксин
  • D. Адреналін
  • E. Алупент
184.   У новонародженої дитини від II вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Противірусні препарати
  • B. Замінне переливання крові
  • C. Призначення гепатопротекторів
  • D. Дезінтоксикаційна терапія
  • E. Призначення глюкокортикоїдів
185.   В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:
  • A. Ізоляції вдома
  • B. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування
  • C. Медичному нагляду впродовж 5-ти діб
  • D. Госпіталізації до провізорного стаціонару
  • E. Госпіталізації до інфекційного стаціонару
186.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Еналаприл в/в + фуросемід в/в
  • B. Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в
  • C. Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в
  • D. Нітрогліцерин в/в + капотен всередину
  • E. Лабеталол в/в + фуросемід в/в
187.   У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?
  • A. Виявлення холодових гемолізинів
  • B. Пряма проба Кумбса
  • C. Непряма проба Кумбса
  • D. Сахарозна проба
  • E. Проба Хема
188.   Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?
  • A. Госпіталізація до хірургічного відділення
  • B. Обробка рани, введення протиправцевої сироватки
  • C. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення
  • D. Госпіталізація до інфекційного відділення
  • E. Госпіталізація до терапевтичного відділення
189.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
  • B. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • C. У проведенні певних первинних реанімаційних заходів
  • D. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
  • E. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
190.   Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?
  • A. Введення еуфіліну
  • B. Введення преднізолону
  • C. Промивання шлунку та кишечнику
  • D. Введення адреналіну
  • E. Призначення імодіуму
191.   Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезi у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ- 80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота -напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?
  • A. Введення інсуліну
  • B. Призначення панангіну
  • C. Введення гідрокортизону сукцинату
  • D. Внутрішньовенне введення електролітів
  • E. Введення 40% розчину глюкози
192.   Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Стороннє тіло гортані
  • B. Грип, стенозуючий ларинготрахеїт
  • C. Дифтерія гортані, стенотична стадія
  • D. Бронхообструктивний синдром
  • E. Дифтерія гортані, дисфонічна стадія
193.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома II-lIl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?
  • A. Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону
  • B. Масковий наркоз фторотаном
  • C. Епідуральна анестезія
  • D. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год
  • E. Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу
194.   Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Введення седативних засобів
  • B. Введення кардіотонічних засобів
  • C. Введення антибіотиків
  • D. Введення послаблюючих засобів
  • E. Промивання шлунка
195.   Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Токсичний гепатит
  • B. Токсичний гастрит
  • C. Токсичний гломерулонефрит
  • D. Токсичний панкреатит
  • E. Гостра ниркова недостатність
196.   Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?
  • A. Рясне лужне пиття
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами
  • D. Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія
  • E. Беззондове промивання шлунка
197.   Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?
  • A. Внутрішньовенне введення стероїдів
  • B. Призначення антибіотиків
  • C. Призначення протинабрякових препаратів
  • D. Ендоларингеальні інгаляції
  • E. Промивання шлунка
198.   У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?
  • A. Цільна кров
  • B. Альбумін
  • C. Плазма
  • D. Колоїди
  • E. Кристалоїди
199.   Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
  • A. Трахеостома
  • B. Введення дихальних аналептиків
  • C. Інгаляція зволоженого кисню
  • D. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • E. Введення бронхолітиків
200.   Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, IXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:
  • A. Морфін, фуросемід, пентамін
  • B. Сальбутамол, атропін, папаверин
  • C. Строфантин, панангін, платифілін
  • D. Еуфілін, фуросемид
  • E. Преднізолон, еуфілін




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 1 користувачів, 11 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 100.41ms.