Буклет весна 2010 року

1.   Хворий 38-ми років висуває скарги на різко виражену задишку інспіратор-ного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, IXC. Під час обстеження акроціаноз, клекочуще дихання, ЧДР-30/хв., АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент другого тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування хворого:
  • A. Морфін, фуросемід, пентамін
  • B. Преднізолон, еуфілін
  • C. Еуфілін, фуросемид
  • D. Сальбутамол, атропін, папаверин
  • E. Строфантин, панангін, платифілін
2.   У новонародженої дитини від II вагітності через 12 годин після народження виявлене іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з під реберної дуги на 3 см, селезінка -на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до І50 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?
  • A. Призначення гепатопротекторів
  • B. Противірусні препарати
  • C. Призначення глюкокортикоїдів
  • D. Замінне переливання крові
  • E. Дезінтоксикаційна терапія
3.   У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, задишка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?
  • A. Індивідуальна екстрена профілактика
  • B. Тимчасова ізоляція хворого
  • C. Уточнення епіданамнезу
  • D. Проведення заключної дезінфекції
  • E. Проведення поточної дезінфекції
4.   Вагітна в 32 тижні страждає на міастенію. З’явились розлади дихання, тахікардія, психомоторне збудження, яке змінюється кволістю, парезом кишечнику та сфінктерів. Які першочергові заходи невідкладної допомоги?
  • A. Профілактика гіпоксії плоду
  • B. Призначення прозерину
  • C. ШВЛ
  • D. Термінове розродження
  • E. Застосування міорелаксантів
5.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ- 80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?
  • A. Строфантин
  • B. Курантіл
  • C. Преднізолон
  • D. Мезатон
  • E. Дофамін
6.   Хвора 62-х років звернулась до лікаря зі скаргами на головний біль, біль у лівому оці, нудоту, блювання та біль у животі. Об’єктивно: гіперемія лівого ока, набряк рогівки, розширена овальна зіниця, мілка передня камера. Очне яблуко тверде під час пальпації. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий напад глаукоми
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Менінгіт
  • D. Харчове отруєння
  • E. Гострий живіт
7.   Хворий 12-ти років хворіє на цукровий діабет з 6-ти років, госпіталізований до реанімаційного відділення. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, рефлекси знижені, дихання типу Кусмауля, АТ- 60/40 мм рт.ст., запах ацетону із рота. В крові: глюкоза -20 ммоль/л, глюкоза сечі - 112 ммоль/л, кетонові тіла сечі ++++. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Діабетична кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Мозкова кома
  • D. Гіперлактатацидемічна кома
  • E. Гіперосмолярна кома
8.   Робочий 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля у бункерах з виділенням великих концентрацій оксиду вуглецю. Доставлений до реанімації у непритомному стані. Об’єктивно: контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору. Ps- і20/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільно застосувати на початку?
  • A. Переливання крові
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. Гемосорбція
  • E. Гормонотерапія
9.   В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. Які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню під час проведення профілактичних заходів?
  • A. Ті, хто спілкувався з хворими
  • B. Дитяче населення
  • C. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту
  • D. Ті, хто вживав некип’ячену воду
  • E. Доросле населення
10.   У матері, що страждає на ендометрит, народилася недоношена дитина з явищами асфіксії. З перших днів життя у неї відзначалися зригування, а через два тижні блювання зсілим молоком, почала втрачати вагу. Температура тіла 37,4oC. Живіт м’який, видно сегмен-туючу перистальтику шлунка у вигляді "пісочного годинника". У крові: помірна анемія, натрій - 135 ммоль/л, калій -3,9 ммоль/л (у сироватці). Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Внутрішньоутробна інфекція, динамічна кишкова непрохідність
  • B. Післягіпоксична енцефалопатія з явищами динамічної кишкової непрохідності
  • C. Пілоростеноз
  • D. Адреногенітальний синдром з втратою солей
  • E. Пілороспазм
11.   Новонароджена дитина в терміні гестації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • B. Штучний масаж серця
  • C. Допоміжна вентиляція легенів
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Додаткова оксигенація
12.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Вакцину
  • B. Антибіотики
  • C. Донорський імуноглобулін
  • D. Сульфаніламіди
  • E. Бактеріофаг
13.   У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?
  • A. Атропін
  • B. Будаксим
  • C. Афінін
  • D. Ізонітрозин
  • E. Цистамін
14.   До стаціонару доставлено потерпілого з чисельними переломами тазових кісток. Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, волога. Ps- 120/хв., ниткоподібний. Систолічний артеріальний тиск 60 мм рт.ст. До вени введений катетер. Інфу-зію якого розчину слід здійснити в першу чергу?
  • A. 7,5% розчин калію хлориду
  • B. 0,9% розчин натрію хлориду
  • C. Розчин добутаміну
  • D. 10% розчин кальцію хлориду
  • E. Розчин дофаміну
15.   У хворого 85-ти років раптово з’явився біль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перку-торний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінці- вок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіперемована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Пневмоторакс
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Інфаркт селезінки
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Легенева кровотеча
16.   Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді у дзеркалах - згустки крові у піхві; канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшене до 8-9 тижнів вагітності, щільне, безболісне. Склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аборт у ходу
  • B. Ендометрит
  • C. Вагітність, що не розвивається
  • D. Аборт, що розпочався
  • E. Позаматкова вагітність
17.   Дитина 2-х років хворіє третю добу. Скарги на афонію, задишку. Захворювання розпочалось з температури 37,3oC, гучного грубого гавкаючого кашлю. Іолос став осиплим, поступово втратив гучність, розвинулась афонія, зросли ознаки утруднення дихання. Об’єктивно: дихання шумне, вдих подовжений, чутний на відстані, втяжін-ня піддатливих місць грудної клітки під час вдиху. При неспокої періоральний ціаноз. Інтоксикація помірна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Бронхообструктивний синдром
  • B. Дифтерія гортані, стенотична стадія
  • C. Стороннє тіло гортані
  • D. Дифтерія гортані, дисфонічна стадія
  • E. Грип, стенозуючий ларинготрахеїт
18.   Хворий 53-х років висловлює скарги на домішок крові у сечі у вигляді неправильної форми згортків. Під час со-нографії - у сечовому міхурі по правій бічній стінці має місце додаткове утворення до 1,2х1,1 см. У сечі: питома вага - 1,010, реакція кисла, білок - 0,13 г/л, лейк.- 10-15 в п/з, ер.- все п/з. Який метод діагностики дозволить найбільш точно визначити причину такої клінічної картини?
  • A. Цистографія
  • B. Урофлоуметрія
  • C. Реносцинтіграфія
  • D. Екскреторна урографія
  • E. Цистоскопія
19.   У чоловіка 53-х років, хворого на цироз печінки алкогольного генезу, після ГРВІ з’явились збудженість, дезорієнто-ваність, галюцинації, підвищення температури тіла до 38oC, значна жовтяниця, запах "дохлої миші"з рота, тахікардія. У крові: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • 109/л, ШОЕ-32 мм/год, АЛТ- 4,56 мкмоль/л, АСТ-2,68 мкмоль/л, білірубін загальний - 180 мкмоль/л, непрямий - 60 мкмоль/л, ПТІ-58%. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Гострий гепатит
  • B. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • C. Прогресуюча печінкова недостатність
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Алкогольний делірій
20.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40oC. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикро-тія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Висипний тиф
  • C. Бруцельоз
  • D. Гострий гепатит В
  • E. Ку-гарячка
21.   Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’я-котканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • B. Зупинка кровотечі, іммобілізація
  • C. Протишокова терапія
  • D. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
  • E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
22.   Хвора 22-х років, після проходження курсу дезінтоксикаційної терапії вдома (в процесі якої був застосований один флакон розчину двічі протягом 2-х діб), раптом відчула погіршення стану і була доставлена до приймального відділення лікарні. На час огляду: відсутність свідомості, шкіра бліда, холодна, АТ- 50/0 мм рт.ст., Ps- 132/хв. Яку невідкладну допомогу необхідно надати негайно?
  • A. Корекція показників кислотно-лужного стану
  • B. Ввести антибіотики
  • C. Інтубувати трахею
  • D. Лікувати респіраторний дистрес-синдром дорослих
  • E. Ввести розчин адреналіну
23.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціа-ноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Анальгетики
  • B. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Трахеостомія
  • E. Непрямий масаж серця
24.   Хворий 28-ми років на другий день після отруєння алкоголем надійшов зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, позиви на блювання, головний біль, появу сечі бурого кольору. Об’єктивно: Ps-80/хв., ритмічний, АТ- 160/105 мм рт.ст. В сечі: відносна щільність - 1,030, білок - 0,66 г/л, велика кількість еритроцитів. K + крові - 6,8 ммоль/л, креатинін та сечовина в 6 разів збільшені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Токсичний панкреатит
  • B. Токсичний гепатит
  • C. Токсичний гастрит
  • D. Токсичний гломерулонефрит
  • E. Гостра ниркова недостатність
25.   При огляді хворого 18-ти років бригадою швидкої допомоги відмічено психомоторне збудження, дезорієнтація у просторі та часі, неможливість встановлення контакту, зіниці розширені з відсутністю реакції на світло, шкіра суха, гаряча, обличчя гіперемоване, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Які з вказаних препаратів можуть викликати такий стан?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Аспірин
  • C. Тіопентал натрію
  • D. Морфіну гідрохлорид
  • E. Реланіум
26.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблетованими антигі-пертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Клофелін в/в
  • B. Дибазол в/в
  • C. Фентоламін в/в
  • D. Фуросемід в/в
  • E. Бензогексоній в/в
27.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, нецілеспрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених, насамперед, доцільно використати для усунення цьо- го невідкладного стану?
  • A. Транквілізатори
  • B. Судинні препарати
  • C. Нейролептики
  • D. Антидепресанти
  • E. Ноотропи
28.   У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 г та оцінкою за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції легень немовляти?
  • A. 80-70%
  • B. 50%
  • C. 90-100%
  • D. 60-40%
  • E. 21%
29.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Перелом діафізу стегна
  • B. Черезвертлюговий перелом стегна
  • C. Перелом шийки стегна
  • D. Вивих стегна
  • E. Перелом тазу
30.   У 13-річного хлопчика раптово виникли втрата свідомості, генералізовані клоніко-тонічні судоми, зіниці розширені, фотореакція відсутня, виражений ціаноз обличчя, прикушування язика, виділення білої піни з рота, мимовільні сечовипускання та дефекація. З анамнезу відомо, що такі напади відбуваються з трирічного віку декілька разів на рік, дитина постійно приймає седативні та протисудомні препарати. Бригадою швидкої медичної допомоги діагностований епілептичний статус. Оберіть препарат для усунення нападу:
  • A. Адреналін
  • B. Аміназин
  • C. Корглікон
  • D. Атропін
  • E. Діазепам
31.   Хворого 32-х років доставлено до приймального відділення після ураження електрострумом. Об’єктивно: порушень свідомості не відмічається, шкірні покриви рожеві, вологі; на долоні правої кисті - опік, АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-82/хв., ЧДР- 16/хв. До якого відділення потрібно госпіталізувати хворого?
  • A. Реанімаційне
  • B. Кардіологічне
  • C. Опікове
  • D. Відпустити додому 11
  • E. Неврологічне
32.   Хворий 64-х років відчув виражений біль за грудниною, задишку. Об’єктивно: хворий блідий, мокрий, акроці-аноз. ЧДР- 28/хв., ортопное. АТ- 100/60 мм рт.ст. В легенях з обох сторін вологі незвучні хрипи. ЕКГ: ЧСС - 240/хв., зубець P не визначається, R — R однакові та складають 0,25 с, QRS- 0,18 сек, у відведеннях V5-V6 дугоподібна депресія сегменту ST до 3 мм. Запропонуйте найбільш ефективну тактику ведення даного хворого:
  • A. Дігоксин + діуретики + препарати K+ та Mg2+
  • B. Лідокаїн, при неефективності - інструментальна кардіоверсія
  • C. Допамін + стероїди + діуретики
  • D. АТФ, при неефективності - пропафе-нон
  • E. Нітрати + діуретики + кисень
33.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опіки. Опікова поверхня склала більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
  • B. Введення антибіотиків і преднізолону
  • C. Симптоматична терапія
  • D. Розтин міхурів
  • E. Виведення з шоку
34.   Відбувся акт масового отруєння бойовими хімічними речовинами. У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих. Тип патогенного чинника ще невідомий. Де головний лікар багатопрофільного медичного закладу буде організовувати знезараження пацієнтів?
  • A. У відділенні інтенсивного лікування
  • B. На окремо відведеній території біля лікарні
  • C. Не проводиться, у зв’язку з великою кількістю постраждалих
  • D. Безпосередньо у вогнищі ураження
  • E. У всіх відділеннях лікарні
35.   Хворий 13-ти років доставлений до відділення у коматозному стані. При цьому відзначалось глибоке шумне дихання типу Кусмауля, гіпотонія, сухість шкіри і слизових оболонок, зниження тонусу очних яблук, олігурія, запах ацетону у видихуваному повітрі. Чим зумовлений даний стан?
  • A. Гіперосмолярна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Печінкова кома
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Тиреотоксична кома
36.   У хворого 68-ми років після травматичної ампутації нижньої кінцівки: АТ-70/40 мм рт.ст., Ps- 130/хв., Hb- 70 г/л. З чого потрібно починати інфузійну терапію?
  • A. Плазма
  • B. Альбумін
  • C. Цільна кров
  • D. Кристалоїди
  • E. Колоїди
37.   До приймального відділення надійшов хворий з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці. Об’єктивно: напад інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Іеймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії неможливо. Стан хворого погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги?
  • A. Проштовхнути стороннє тіло вглиб
  • B. Інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ
  • C. Потрійний прийом Сафара
  • D. Трахеотомія
  • E. Конікотомія
38.   У дитини 12-ти років на 3-й тиждень захворювання на черевний тиф з’явилися слабкість, блідість, похолодання та ціаноз кінцівок, рідкі випорожнення чорного кольору. Об’єктивно: АТ- 70/30 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Живіт м’який, болісний під час пальпації, метеоризм. Про яке захворювання можна думати?
  • A. Рецидив захворювання
  • B. Перфорація кишки
  • C. Кишкова кровотеча
  • D. Гострий апендицит
  • E. Кишкова непрохідність
39.   В одному з сільських господарств проводилася обробка сільськогосподар- ських рослин фосфорорганічними речовинами (карбофос). У помічника тракториста, який був без респіратора, через годину після роботи виникли головний 6іль, нудота, пітливість, слинотеча, порушення зору, відчуття страху. До місця події викликаний лікар швидкої допомоги. Яку антидотну терапію слід провести?
  • A. Введення 20% розчину антиціану -1 мл в/м, вдихання амілнітриту через зволожену вату
  • B. Введення 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в, 20% розчину антиціану -1 мл в/м
  • C. Введення 40% розчину глюкози з 5% розчином вітаміну С - 5 мл в/в, 10% розчину кофеїну бензоату - 1 мл п/ш
  • D. Введення розчину хромосмону - 50 мл в/в, 5% розчину унітіолу - 5 мл в/в
  • E. Введення 0,1% розчину атропіну - 2 мл в/в, 15% розчину дипіроксиму - 1 мл в/м
40.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці -ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишковий синдром, гіпотонія. У крові: лейк.- 0, 5 • 109/л, тромб.-15 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Первинної реакції
  • B. Відновлення
  • C. Латентний
  • D. Термінальний
  • E. Розпалу
41.   У хлопця 14-ти років з верифіко-ваною виразковою хворобою відмічається посилення больового синдрому. Біль постійний, не зменшується після прийому їжі, відмічаються випорожнення чорного кольору. Під час пальпації живіт різко болісний з іррадіацією болю в ліве підребер’я; відмічається напруження м’язів живота, у пілородуоде-нальній зоні пальпується щільне утворення. Яка найбільш обґрунтована тактика ведення хворого?
  • A. Обстеження та спостереження в умовах поліклініки
  • B. Госпіталізація до гастроентерологічного відділення
  • C. Симптоматичне лікування вдома
  • D. Планова госпіталізація до хірургічного відділення
  • E. Ургентна госпіталізація до хірургічного відділення
42.   12-річний хлопчик під час їзди на велосипеді упав і отримав травму плеча. Доставлений до приймального відділення лікарні, через 20 хвилин оглянутий черговим лікарем, проведено рентгенографію травмованої зони. Виявлено закритий косий перелом плечової кістки в її нижній третині зі зміщенням уламків. На що слід особливо звернути увагу лікарю при даному типі перелому?
  • A. Артеріальний тиск
  • B. Функція нирок
  • C. Чутливість шкіри в дистальних відділах руки
  • D. Температура тіла
  • E. Пульсація судин в дистальних відділах кінцівки
43.   У хворого 32-х років 1-й день хвороби. Об’єктивно: to- 40oC, марення, Ps-140/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., блювання, петехіальний висип на шкірі, різко болісний конгломерат пахвинних лімфатичних вузлів. З анамнезу відомо, що 3 дні тому пацієнт повернувся з В’єтнаму. Який попередній діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Пахвинний фурункул
  • C. Туляремія
  • D. Чума
  • E. Сибірка
44.   Хлопчика 13-ти років щойно витя-гли з-під зруйнованої будівлі. Відомо, що аварія відбулася більше 36 годин тому. Дитина загальмована, зіниці розширені, слабко реагують на світло, шкіра бліда, кінцівки холодні, тахікардія, АТ-60/40 мм рт.ст. Права рука синюшного кольору, пульс на променевій та плечовій артеріях не пальпується. Рухів немає. Конгруентність суглобів збережена. Який найбільш вірогідний прогноз щодо життєздатності кінцівки?
  • A. Життєздатність залежить від оперативного втручання
  • B. Нежиттєздатна
  • C. Обмежена життєздатність
  • D. Життєздатна
  • E. Життєздатність залежить від терапевтичної тактики
45.   Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії на дому. Об’єктивно: стан важкий, кома II-lIl, дихання Чейн-Стокса. АТ- 200/140 мм рт.ст. У сечі -білок 5,8 г/л, анасарка. З чого необхідно починати реанімаційні заходи?
  • A. Внутрішньовенно ввести 10 мг сиба-зону
  • B. Негайне проведення ШВЛ на тлі барбітурового наркозу
  • C. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 гр/год
  • D. Епідуральна анестезія
  • E. Масковий наркоз фторотаном
46.   Хвора 65-ти років скаржиться на проноси, які змінюються закрепами, те-незми, наявність крові та слизу в калі, втрату апетиту, схуднення на 15 кг протягом року. Вважає себе хворою протягом 3-х місяців. При пальцевому дослідженні прямої кишки на висоті 4 см по правій передній стінці пальпується утвір у вигляді "цвітної капусти", нерухомий, щільної консистенції. Попередній діагноз: нижньоампульний рак прямої кишки. Який найдостовірніший метод діагностики?
  • A. Контрастна рентгеноскопія
  • B. !ригоскопія
  • C. Ректороманоскопія з прицільною біопсією
  • D. Комп’ютерна томографія
  • E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини
47.   Хворий 77-ми років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасточкова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається у порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш вірогідне захворювання викликало гостру затримку сечі у цього пацієнта?
  • A. Рак простати
  • B. Гіперплазія простати
  • C. Туберкульоз простати
  • D. Склероз простати
  • E. Гострий простатит
48.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Надання підвищеного положення кінцівці
  • B. Накладання стискаючої пов’язки
  • C. Пальцеве притиснення плечової арте- ріі
  • D. Накладання джгута на кінцівку
  • E. Внутрішньовенна інфузія рідини
49.   Чоловіка, що втопився, витягнуто із річки (лежав на замуленому дні). Про-слуховується дихання. Свідомість - со-пор. АТ- 60/0 мм рт.ст, пульс на сонних артеріях 112/хв., слабкий. Дихання патологічне. Які заходи треба вжити одразу перед проведенням реанімації?
  • A. Ввести стимулятори ЦНС
  • B. Ввести спазмолітики
  • C. Ввести кардіотонічні препарати
  • D. Очистити верхні дихальні шляхи
  • E. Ввести еуфілін
50.   У хворого 43-х років раптом виник гострий різкий біль у попереку зліва, що поширювався на ліву половину живота, віддавав у пах, супроводжувався нудотою, блюванням. Після теплої ванни та прийому баралгіну біль зник. В сечі - гематурія. На УЗД нирок виявлено камінь у лівій нирці - 0,2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гострий гломерулонефрит
  • C. Пухлина нирки
  • D. Цистит
  • E. Сечокам’яна хвороба
51.   Хворий 54-х років, який страждає на бронхоектатичну хворобу, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ- 100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. Напівсидячи, з поворотом голови набік
  • B. З опущеним головним кінцем
  • C. Горизонтальне
  • D. Звичайне, з піднятим головним кінцем
  • E. Колінно-ліктьове
52.   Першовагітна 18-ти років з’явилася на прийом до сімейного лікаря. Термін вагітності 28 тижнів. Жінка соматично здорова. Вагітність протікає без ускладнень. Під час огляду на кушетці зблідла, шкіра стала вологою, з’явилися різка слабкість, нудота, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст. (звичайний 120/80 мм рт.ст.), Ps- 88/хв., слабкого наповнення й напруження. Яка перша допомога в даній ситуації?
  • A. Ввести 1 мл 0,2% розчину норадрена-ліну в 0,5 л 5% р-ну глюкози
  • B. Повернути жінку на бік, потім посадити її
  • C. Ввести мезатон 1 мл п/ш
  • D. Обкласти вагітну грілками, напоїти гарячим чаєм
  • E. Ввести розчин 5% глюкози - 50 мл в/в
53.   Хворий 63-х років страждає на інсу-лінозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхло-ремія, гіпернатріємія. Кетонемія і аце-тонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіперосмолярна неацидотична кома
  • B. Гіперлактацидемічна кома
  • C. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • D. Хронічна ниркова недостатність
  • E. Гостра ниркова недостатність
54.   Хворий 23-х років хворіє на цукровий діабет I типу. На прийомі у лікаря раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, зіниці розширені, тонічні судоми, тахікардія, АТ- 120/60 мм рт.ст. Якою повинна бути перша лікарська невідкладна допомога?
  • A. Інсулін
  • B. Електроліти в/в
  • C. Гідрокортизону сукцинат
  • D. Строфантин
  • E. 40% розчин глюкози в/в
55.   У пацієнта 70-ти років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: АТ- 220/140 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв., Ps- 105/хв., миготлива аритмія, набряки кінцівок; в неврологічному статусі - моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. Яка невідкладна лікувальна тактика?
  • A. Антиоксидантні засоби
  • B. Антисклеротичні засоби
  • C. Реологічні засоби
  • D. Антиаритмічні засоби
  • E. Гіпотензивні засоби
56.   У дитини 10-ти років скарги на часті випорожнення до 2-3 разів на добу, домішок слизу і крові у калі протягом 2-х місяців. Запідозрено неспецифічний виразковий коліт. Який метод має вирішальне значення у діагностиці цього захворювання?
  • A. Рентгеноскопія товстої кишки
  • B. Рентгенографія товстої кишки
  • C. Бактеріологічне дослідження калу
  • D. Ендоскопія товстої кишки
  • E. Ехоскопія черевної порожнини
57.   Юнак 17-ти років під час їжі несподівано закашлявся. Об’єктивно: виражений ціаноз, хворий збуджений, дихання неефективне, відмічається тахікардія. Що слід здійснити?
  • A. Застосувати прийом Іеймліха
  • B. Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу
  • C. Провести терміново інтубацію трахеї
  • D. Провести негайно трахеостомію підручними засобами
  • E. Почати проводити штучне дихання "рот в рот"або "рот в ніс"
58.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38oC. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Пірогенна реакція на трансфузію
  • B. Алергічна реакція на трансфузію
  • C. Гемолітична реакція на трансфузію
  • D. Трансфузійний шок
  • E. Психогенна реакція
59.   У хворої 32-х років скарги на інтенсивний постійний біль у животі, нудоту, лихоманку. Хворіє 3 доби, вживала знеболюючі препарати. Об’єктивно: температура 38,9oC. Язик обкладений, сухий. В правій здухвинній ділянці є напруження м’язів, різка болісність, пальпується округле утворення 10х7 см, балотуюче, різко болюче. Симптом Щоткина в цьому місці різко позитивний. Місячні без змін. В крові: лейк.- 15,6 • 104 * * * * 9 */л. Який діагноз слід припустити?
  • A. Гострий пієлонефрит
  • B. Гострий панкреатит
  • C. Деструктивний апендицит, параапен-дикулярний абсцес
  • D. Здухвинно-сліпокишковий інвагінат
  • E. Перфорація кісти яєчника
60.   У вагітної жінки у терміні 37 тижнів відбувся напад судом. АТ- 160/100 мм рт.ст. та 170/100 мм рт.ст. Набряки нижніх кінцівок, живота, обличчя. Дихання відсутнє, шкірні покриви ціанотичні. Що потрібно зробити у першу чергу?
  • A. Ендотрахеальний наркоз
  • B. Внутрішньовенне введення протису-домних препаратів
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів
  • E. Внутрішньовенне введення седативних препаратів
61.   Хворий останній рік працював на фермі у Греції. Звернувся до лікаря з приводу ознобу, пітливості, підвищення температури до 38oC, вираженого нездужання, болю в суглобах, м’язах. Хворіє 2 тижні. Об’єктивно: стан задовільний, to- 38, 2oC, шкіра бліда, волога, суглоби не змінені. Мікрополілімфадено-патія. Пальпується печінка. Яка тактика лікаря загальної практики?
  • A. Призначити амбулаторне лікування
  • B. Іоспіталізувати хворого в онкологічний стаціонар
  • C. Направити хворого до гематологічного відділення
  • D. Направити хворого до фтизіатричного відділення
  • E. Направити хворого до інфекційного стаціонару
62.   Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. НаЕКГ - фібриляція шлуночків. Які першочергові дії слід вжити?
  • A. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду
  • B. Діуретики
  • C. Симпатоміметичні препарати
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Антиаритмічні препарати
63.   Хворому на алкоголізм проведено резекцію шлунка. Вночі після операції "бачив диявола, який кривлявся і кидав на нього котів і собак". Дезорієнтований в навколишньому, збуджений, агресивний. Температура тіла 38,4oC, обличчя гіперемоване, гіпергідроз. Визначить психічний розлад:
  • A. Інфекційний параноїд
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Інфекційний делірій
  • D. Алкогольний галюциноз
  • E. Алкогольний параноїд
64.   До приймального відділєння доставили хвору 35-ти років, яка 6 годин тому прийняла 100 мл столового оцту з су-їцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епіга-стрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яка перша допомога?
  • A. Промити шлунок розчином соди через зонд
  • B. Викликати штучне блювання
  • C. Не промивати шлунок
  • D. Промити шлунок холодною водою через зонд
  • E. Промити шлунок розчином калію перманганату
65.   У роділлі 27-ми років через 8 годин від початку пологової діяльності з’явилися потуги. Через 5 хвилин у неї з’явився озноб, різкий біль за грудниною, відчуття задухи, кашель, ціаноз обличчя, Ps- 120/хв., слабкого наповнення, АТ-70/40 мм рт.ст., шкіра зблідла, з’явився мармуровий відтінок. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Емболія навколоплідними водами
  • B. Набряк легень
  • C. Синдром нижньої порожнистої вени
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Інфекційно-токсичний шок
66.   У дитини 7-ми днів, яка напередодні була виписана з пологового будинку з послабленням випорожнень, стан погіршився: температура 39, 2oC, дитина відмовляється від їжі, з’явилось одноразове блювання, генералізовані судоми. Об’єктивно: слабка пульсація великого тім’ячка, м’язова гіпотонія, збільшення печінки та селезінки, випорожнення 5 разів на добу, темно-зелені з мутним слизом. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ротавірусна інфекція
  • B. Сальмонельоз
  • C. Дисбактеріоз кишківника
  • D. Шигельоз
  • E. Менінгококова інфекція
67.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, го- ловний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги?
  • A. Пропранолол
  • B. Фентоламін
  • C. Німодипін
  • D. Нітрогліцерин
  • E. Магнію сульфат
68.   Хворий 43-х років впав з висоти 2 метри на сідниці. Під час огляду: відсутні активні рухи та всі види чутливості у нижніх кінцівках. Має місце згладжування поперекового лордозу, різка болючість під час пальпації на рівні Ь\-Ь2. Встановіть попередній діагноз:
  • A. Забій поперекової ділянки
  • B. Перелом кісток тазу
  • C. Струс головного мозку
  • D. Ускладнений перелом поперекового відділу хребта
  • E. Забій сідничних ділянок
69.   Чоловік 80-ти років доставлений до приймального відділення після еле-ктротравми. Об’єктивно: непритомний, пульс та дихання не визначаються. Які дії лікаря?
  • A. Госпіталізація до відділення інтенсивної терапії
  • B. Дезінтоксикаційна терапія
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Штучне дихання
  • E. Стерильна пов’язка на місце ураження
70.   Хворий 58-ми років знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20-ти років. Отримує інсулін. Під час проведення лікувально-діагностичної маніпуляції різко підвівся з ліжка. З’явились збудження, неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі знепритомнів. Який патологічний стан розвинувся у хворого?
  • A. Кетоацидотична кома
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Епілептичний напад
  • D. Істеричний напад
  • E. Гіпоглікемічна кома
71.   У хворого 63-х років раптово після емоційного навантаження виник напад серцебиття, знепритомнів. В анамнезі - ІХС протягом 8 років, 4 роки тому Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Пульс та кількість серцевих скорочень не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів є препаратом першої черги у даного хворого?
  • A. Строфантин
  • B. Лідокаїн
  • C. Дигоксин
  • D. Натрію аденозинтрифосфат
  • E. Верапаміл
72.   У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроби виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?
  • A. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)
  • B. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла
  • C. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності
  • D. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2
  • E. Необхідність бронхоскопічного обстеження
73.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично роз- ширені. На ЕКГ - асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • B. Внутрішньовенно ввести 1 мг атропіну сульфату
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання і непрямий масаж серця
  • D. При можливості провести екстрену електричну дефібриляцію
  • E. Розпочати непрямий масаж серця
74.   Дитина з масою тіла 2900 г народилася у важкій асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар - 1 бал. Незважаючи на вентиляцію легень 100% киснем та закритий масаж серця стисканням груднини, частота серцевих скорочень не перевищує 80/хв. з тенденцією до зниження через 2 хвилини після пологів. Який медикаментозний засіб для підтримки роботи міокарда необхідний?
  • A. Атропін
  • B. Корглікон
  • C. Алупент
  • D. Дигоксин
  • E. Адреналін
75.   Лікарем швидкої допомоги оглянута хвора 56-ти років, у якої після емоційного напруження раптово з’явився нестерпний біль за грудниною. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, кінцівки холодні, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ- підйом сегменту ST над ізолінією. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аневризма аорти
  • B. Гострий коронарний синдром
  • C. Перикардит
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Стабільна стенокардія
76.   Хвора 50-ти років під час пожєжі в квартирі сильно налякалась і знепритомніла. З анамнезу: страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного туберкульозу легень у юнацькому віці). Об’єктивно: хвора бліда, шкіра холодна на дотик, пульс ниткоподібний, ЧСС- 120/хв., АТ- 60/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
  • A. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
  • B. Тиреотоксичний криз
  • C. Тампонада серця
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Гостра надниркова недостатність
77.   Хворий 30-ти років скаржиться на профузну діарею у вигляді "рисового відвару". Захворів гостро після приїзду з Туреччини. Об’єктивно: шкіра суха, тургор знижений, to- 36,4oC, АТ- 70/40 мм рт.ст. За добу втратив 3 кг маси тіла. Діурез знижений. Діагноз - холера. Яка екстрена допомога?
  • A. Введення препаратів, які послаблюють перистальтику кишечнику
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Введення великої кількості колоїдних розчинів
  • D. Введення великих доз антибіотиків
  • E. Сифонна клізма
78.   У хворого 79-ти років з ішемічною хворобою серця під час апендектомії розвинулась фібриляція шлуночків серця. Реанімація, включаючи дефібриляцію, - неефективна. Який препарат необхідно використати для підвищення ефективності дефібриляції?
  • A. Аміодарон
  • B. Фіноптин (ізоптин)
  • C. Калію хлорид
  • D. Кальцію хлорид
  • E. Атропіну сульфат
79.   У дитини 10-ти місяців спостерігається підвищення температури тіла до 38,5oC, багаторазове блювання, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів за добу). На 3-й день захворювання - ттткі-ра бліда з мармуровим малюнком, риси обличчя загострені. Велике тім’ячко запале. Адинамія. Діурез помірно знижений. Чим обумовлена важкість захворювання?
  • A. Токсико-ексикоз
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Парез кишечнику
  • D. Нейротоксикоз
  • E. ДВЗ -синдром
80.   Хворий 23-х років під час підняття вантажу відчув різкий біль у правій половині грудної клітки. Через 1 годину з’явилася задишка. Звернувся до дільничого терапевта. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз. Справа грудна клітка відстає в акті дихання, перкуторно відзначається тимпаніт. Аускультатив-но: відсутність дихальних шумів справа. Який попередній діагноз?
  • A. Міжреберна невралгія справа
  • B. Стенокардія
  • C. Плеврит справа
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Спонтанний пневмоторакс
81.   У породіллі 29-ти років з групою крові А (II) Rh_ через 40 хвилин після трансфузії еритроцитарної маси у зв’язку з післяпологовою кровотечею з’явилися симптоми післятрансфузійного ускладнення: біль у поперековій ділянці та ділянці серця, озноб, тахікардія, гіпотонія, блідість шкіри, гематурія, гемоліз. Що викликало таке ускладнення?
  • A. Невідповідні показання до гемотранс-фузії
  • B. Трансфузія недоброякісної крові
  • C. Переливання крові, несумісної за АВ0-системою
  • D. Недоліки в техніці гемотрансфузії
  • E. Недооблік протипоказань до гемо-трансфузії
82.   Дитина 10-ти років оглянута на місці транспортної аварії. Свідомість відсутня, дихання поверхневе, рідке, тотальна м’язова гіпотонія та блідість, пульс ниткоподібний, ЧСС- 150/хв., АТ-70/40 мм рт.ст.; відмічається значна деформація лівого стегна, профузна пульсуюча кровотеча з цієї ж ділянки. Який патологічний синдром потребує першочергової допомоги?
  • A. Ознаки шоку
  • B. Порушення дихання
  • C. Травма кінцівки
  • D. Порушення свідомості
  • E. Зовнішня кровотеча
83.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39,5oC, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Менінгококова інфекція
  • B. Краснуха
  • C. Кір
  • D. Черевний тиф
  • E. Скарлатина
84.   У жінки після зґвалтування виник депресивний стан: весь час лежить у ліжку, відвернувшись до стіни, ні з ким не спілкується, вираз обличчя сумний, настрій різко знижений, була спроба су-їциду. Астенізована. Які психотропні засоби необхідно призначити хворій у першу чергу?
  • A. Ноотропи
  • B. Нейролептики
  • C. Транквілізатори
  • D. Антидепресанти
  • E. Психостимулятори
85.   Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з за-місною метою в післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Тахікардія до 110/хв., АТ-80/60 мм рт.ст. Яке вірогідне ускладнення виникло?
  • A. Гостра серцево-судинна недостатність
  • B. Цитратний шок
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Іемотрансфузійний шок
  • E. Анафілактичний шок
86.   Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Введення атропіну
  • B. Проведення непрямого масажу серця
  • C. Проведення дефібриляції
  • D. Введення лідокаїну
  • E. Введення адреналіну
87.   Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?
  • A. 100 Дж
  • B. 10 Дж/кг
  • C. 0,1 Дж/кг
  • D. 300 Дж
  • E. 2 Дж/кг
88.   Юнак 19-ти років, ін’єкційний наркоман, передозував сурогати опію, що призвело до різкого пригнічення дихання та депресії гемодинаміки. Персонал швидкої медичної допомоги проводить допоміжну вентиляцію легень мішком Амбу та транспортування до лікарні. Який препарат слід призначати першочергово при наданні допомоги?
  • A. Етимізол
  • B. Кофеїн
  • C. Налоксон
  • D. Еуфілін
  • E. Кордіамін
89.   Хвора 28-ми років доставлена до лікарні в непритомному стані Зі слів супроводжуючих, в анамнезi у хворої двобічна адреналектомія з приводу хвороби Щенко-Кушинга. Об’єктивно: ціаноз слизових, гіперпігментація, клоні-чні судоми, загальмованість, АТ- 80/60 мм рт.ст., температура тіла 34,5oC, тони серця глухі. При пальпації живота -напруження передньої черевної стінки. Які невідкладні засоби лікарської допомоги слід використати першочергово?
  • A. Введення 40% розчину глюкози
  • B. Внутрішньовенне введення електролітів
  • C. Призначення панангіну
  • D. Введення інсуліну
  • E. Введення гідрокортизону сукцинату
90.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу ядухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps- і00/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Порушення лімфотоку
  • B. Низький онкотичний тиск крові
  • C. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
  • D. Надмірне розрідження в альвеолах
  • E. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
91.   Для попередження аспірації при проведенні загального наркозу використовують:
  • A. Відсмоктування слизу та блювотних мас із порожнини рота та глотки
  • B. Антибіотики
  • C. Бронхоскопію
  • D. Цитрат натрію
  • E. Кортикостероїди
92.   Юнак отримав травму під час ДТП. Свідомість була відсутня протягом 2-х хвилин. Скаржиться на головний біль, запаморочення, нудоту, блювання. Не пам’ятає, що було під час ДТП. Об’єктивно: брадикардія, гіпотензія, блідість шкіри, анізокорія. Сухожильні рефлекси дещо знижені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Закритий перелом основи черепа
  • B. Внутрішня кровотеча
  • C. Струс головного мозку
  • D. Крововилив в головний мозок
  • E. Забій головного мозку
93.   Дитина 5-ти років, яка випила невідому рідину, скаржиться на біль за грудниною та в епігастральній ділянці. Було багаторазове блювання шлунковим вмістом зі слизом. На губах та в роті пацієнта - гіперемія та набряк слизової оболонки, поодинокі ерозії, білуваті плями. Лікар запідозрив хімічний опік стравоходу. В чому полягає невідкладна допомога?
  • A. Зондове промивання шлунка, дезінто-ксикаційна терапія
  • B. Рясне лужне пиття
  • C. Обробка слизової оболонки рота дезінфікуючими засобами
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Беззондове промивання шлунка
94.   Жінка 60-ти років госпіталізована з приводу гострого трансмурального інфаркту. Годину тому стан хворої став погіршуватися: з’явилася задишка, що наростає, сухий кашель. ЧДР- 30/хв., ЧСС- 130/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону на легеневій артерії. У нижніх відділах легень справа і зліва вологі середньопухирчасті хрипи. Температура - 36,4oC. Який препарат доцільно застосувати у першу чергу?
  • A. Дигоксин
  • B. Допамін
  • C. Промедол
  • D. Еуфілін
  • E. Гепарин
95.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ-130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Цистамін
  • B. Етаперазин
  • C. Вібраміцин
  • D. Доксицикліну гідрохлорид
  • E. Будаксим
96.   Чоловік похилого віку на вулиці раптово знепритомнів. Пульсація на сонній артерії не визначається. З чого тре- ба почати реанімаційні заходи?
  • A. Облити холодною водою
  • B. Дати дихнути пари нашатирного спирту
  • C. Прекардіальний удар
  • D. Дихання рот у рот
  • E. Закритий масаж серця
97.   Дівчинка 5-ти років госпіталізована до інфекційної лікарні з діагнозом гострого гастроентероколіту. Хворіє на цукровий діабет з 2-х років. Об’єктивно: загальний стан важкий, млява, дихання часте, поверхневе, тахікардія, важкі ознаки дегідратації. Визначення яких лабораторних показників необхідно провести в першу чергу?
  • A. Коагулограма
  • B. Загальний білок
  • C. Загальний холестерин крові
  • D. Осмолярність сироватки крові
  • E. Глікозильований гемоглобін
98.   Пацієнта доставлено до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Протягом 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, to- 35,5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧДР-12/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові - 2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Введення седативних засобів
  • B. Введення кардіотонічних засобів
  • C. Введення антибіотиків
  • D. Введення послаблюючих засобів
  • E. Промивання шлунка
99.   Молоду жінку з 14-ти років періодично турбують напади головного болю в скроні та ділянці ока. Їм передують зорові порушення - випадіння поля зору. Інколи під час нападу буває блювання. Напад триває декілька годин, часто проходить після сну. Про яке захворювання слід думати?
  • A. Вегето-судинна дистонія
  • B. Субарахноїдальна гематома
  • C. Мігрень
  • D. Гіпертонічний криз
  • E. Минущі порушення кровообігу мозку
100.   В машині швидкої допомоги настали II строкові пологи у жінки 25-ти років. Плід народився у тазовому передлежан-ні. Голівка застрягла у пологових шляхах. Тіло плоду синюшне, без тонусу, серцебиття відсутнє. Що робити і де надати допомогу?
  • A. Зробити масаж серця плоду у машині швидкої допомоги
  • B. Ввести атропін в серце плоду в машині швидкої допомоги
  • C. Доставити жінку до пологового відділення
  • D. Зробити плодоруйнівну операцію у машині швидкої допомоги
  • E. Витягти плід у машині швидкої допомоги
101.   При променевому ураженні шкіри у хворого спостерігається вологий дерматит. Пухирі малі, ненапружені, займають менш ніж 50% поля. Така клінічна картина виникає при дозі опромінення:
  • A. 20-30 Гр
  • B. 15-20 Гр
  • C. 7-13 Гр
  • D. 10-15 Гр
  • E. 5-8 Гр
102.   16-річний юнак випадково наштов- хнувся колінним суглобом на металевий прут. Утворилась невелика рана (0,2х0,2 см) з якої деякий час виділялась світло- жовта в’язка рідина. Через 12 годин під- вищилась температура тіла до 39oC, з’я- вились слабкість, різкий біль у колінно- му суглобі. Об’єктивно: суглоб збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемо- вана, гаряча на дотик. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий артрит
  • B. Гострий синовіїт
  • C. Нагноєння рани суглоба
  • D. Гемартроз
  • E. Перелом надколінка
103.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Тетраетилсвинець
  • B. Хлорид свинцю
  • C. Фосфорорганічні сполуки
  • D. Бензол
  • E. Нітробензол
104.   Хворий доставлений до лікарні із загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Протишокова терапія
  • B. Розтирання снігом та алкоголем
  • C. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • D. Зігрівання тіла грілками
  • E. Форсований діурез
105.   У хворого діагностовано жовчно-кам’яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?
  • A. Корекція коагулопатії
  • B. Корекція вуглеводного обміну
  • C. Корекція білкового обміну
  • D. Нормалізація функцій кишечнику
  • E. Корекція водно-електролітного обміну
106.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома лікарем швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Прискорене руйнування ацетилхоліну
  • B. Блокада холінестерази
  • C. Припинення синтезу ацетилхоліну
  • D. Надлишкова продукція холінестерази
  • E. Підвищення активності холінестерази
107.   У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербіліру-бінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
  • A. Ниркова недостатність
  • B. Обтураційна жовтяниця
  • C. Загострення холециститу
  • D. Внутрішньопечінковий холестаз
  • E. Печінкова енцефалопатія
108.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фотореакція жвава. Має місце неціле-спрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв., ознак дихальної недостатності немає. АТ-130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв., задовільних пальпаторних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки артеріальної кровотечі, що триває. Якою має бути тактика інтенсивної терапії на догоспітальному етапі?
  • A. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • B. Застосування гіпотензивних препаратів
  • C. Введення аналептиків
  • D. Допоміжна вентиляція мішком Амбу, подача кисню
  • E. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
109.   Громадянин 26-ти років звернувся до дільничого лікаря зі скаргами на часті рідкі випорожнення, багаторазове блювання, різку слабкість. Напередодні прибув з Бомбея, де знаходився у відрядженні. Яка тактика лікаря?
  • A. Термінова госпіталізація до інфекційного відділення, примусове бактеріологічне обстеження членів родини
  • B. Лікування в денному стаціонарі
  • C. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • D. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • E. Амбулаторне бактеріологічне обстеження
110.   Хворий 68-ми років з гострим порушенням мозкового кровообігу, кома 2 ст., потребує ШВЛ апаратним методом. У хворого наявний анкілоз скронево-нижньощелепного суглоба. ШВЛ в даному випадку треба проводити за допомогою:
  • A. Лицевої мазки
  • B. Ретроградної інтубації трахеї
  • C. Назофарингеального повітроводу
  • D. Накладання трахеостоми
  • E. Фіброоптичної назотрахеальної інту-бації
111.   Хворий 45-ти років скаржиться на рецидивуючі кровотечі з носа впродовж 6-ти днів після травми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. В анамнезі - гіпертонічна хвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Які заходи найбільш доцільні?
  • A. Введення гіпотензивних препаратів
  • B. Передня тампонада носа
  • C. Введення гемостатичних препаратів
  • D. Перев’язування a. Carotis externa
  • E. Задня тампонада носа
112.   Бригада швидкої допомоги викликана до дитини 3-х років, яку знайшли батьки непритомною біля упаковки з невідомими ліками. Об’єктивно: дихання рідке, поверхневе, пульс не визначається. Відразу розпочали серцево-легеневу реанімацію. З якою частотою потрібно натискати на груднину у дітей молодшого віку?
  • A. 140-160/хв
  • B. 100-120/хв
  • C. 60-80/хв
  • D. 40-60/хв
  • E. 70-90/хв
113.   Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися напади тоніко-клонічних судом із частотою 5-6 у рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус, напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є першочерговим у даному випадку?
  • A. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’-язово
  • B. Аміназин внутрішньовенно
  • C. Бромід натрію внутрішньовенно
  • D. Галоперідол внутрішньовенно
  • E. Седуксен внутрішньовенно
114.   До приймального відділення доставлено хворого 50-ти років, який упродовж 3-х років страждає на пахвинно-мошонкову грижу. 10 годин тому грижа защемилась. Оскільки стан погіршувався, звернувся до клініки. Під час гігієнічної ванни грижа вправилась. Хворий відчув себе здоровим і проситься додому. Яка тактика лікаря?
  • A. Порекомендувати запобігати фізичного навантаження і носити бандаж
  • B. При покращенні відпустити хворого з рекомендацією прооперуватись в плановому порядку
  • C. Екстрено госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати
  • D. Провести огляд та додаткові методи дослідження і відпустити хворого додому
  • E. Госпіталізувати хворого до хірургічного відділення і прооперувати в плановому порядку
115.   Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і тулуба бліда, волога і холодна. Ps-60/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧДР-8-10/хв. Арефлексія. Наростають явища асфіксії. Подальша першочергова тактика повинна включати такі заходи:
  • A. Введення глюкози 40% - 40 мл в/в, вітаміни Вь В6 в/м
  • B. Стабілізація гемодинаміки, інтубація, ШВЛ
  • C. Введення бемегриду в/в
  • D. Форсований діурез
  • E. Введення гемодезу в/в крапельно
116.   Пацієнт 54-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. При огляді діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання, розпочата серцево-легенева реанімація. На ЕКГ -асистолія. Які будуть подальші дії?
  • A. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • B. Дефібриляція
  • C. Ввести внутрішньовенно строфантин
  • D. Ввести внутрішньовенно новокаїна-мід
  • E. Ввести внутрішньосерцево адреналін
117.   Для проведення ефективного закритого масажу серця у дорослих пацієнтів груднина повинна прогинатися в напрямку до хребта на:
  • A. 3-4 см
  • B. 5-6 см
  • C. 1-2 см
  • D. 7-8 см
  • E. 8-9 см
118.   У хлопчика 6-ти місяців з’явилося зригування, блювання 1-2 рази на добу, часті рідкі випорожнення неприємного запаху, жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне здуття живота, втрата маси тіла 4%. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Які першочергові дії?
  • A. Розпочати оральну регідратацію
  • B. Провести промивання шлунка
  • C. Провести лабораторне обстеження
  • D. Призначити антибактеріальну терапію
  • E. Призначити пробіотики
119.   Вантажник судна, що повернулося з круїзу по Середземному морю, звернувся до хірурга. З анамнезу: під час пла- вання був вкушений щуром за перший палець стопи. Об’єктивно: нога набрякла, збільшені пахвинні лімфовузли з одного боку, 3-4 см в діаметрі. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв., загальна слабкість, головний біль, температура тіла 40oC. Запідозрено чуму, бубонний варіант. Які першочергові заходи?
  • A. Госпіталізація до хірургічного відділення
  • B. Введення дексаметазону, кордіаміну, госпіталізація до реанімаційного відділення
  • C. Госпіталізація до інфекційного відділення
  • D. Госпіталізація до терапевтичного відділення
  • E. Обробка рани, введення протиправцевої сироватки
120.   Бригада ШМД викликана до пацієнта, знайденого на вулиці. Об’єктивно: свідомість відсутня, кома глибока, наявні сліди травми на голові, помірна кровотеча з правого слухового проходу, анізокорія. Запідозрено перелом правої ключиці і правої променевої кістки. Вік постраждалого близько 30-ти років. Обличчя ціанотичне, дихання хрипляче, ЧДР- 8-10/хв., під час аускультації -дихання вислуховується у всіх відділах. АТ-150/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., напружений, аритмічний. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
  • A. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • C. Зупинка кровотечі із зовнішнього слухового проходу
  • D. Застосування гіпотензивних препаратів, усунення аритмії
  • E. Введення аналептиків
121.   Постраждала 22-х років під час прогулянки в лісі була вжалена змією. Через 8 годин відмічається запаморочення, шкірні покриви бліді, холодні на дотик. Права рука набрякла та ціанотична від пальців до плеча. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps-122/хв., ЧДР- 22/хв. Яку невідкладну допомогу треба надати в першу чергу?
  • A. Форсований діурез
  • B. Гострий гемодіаліз
  • C. Переривчастий плазмаферез
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Введення антитоксичної сироватки
122.   У дівчинки 14-ти років, яка 4 дні тому повернулась з батьками із Індії, раптом з’явилися гарячка, млявість, запаморочення, марення, галюцинації, сильний головний біль, багаторазове блювання, серцебиття, задишка, вологий кашель з пінистим геморагічним харкотинням. На шкірі розповсюджений петехіально-геморагічний висип. В легенях з обох боків дихання ослаблене, паравертебрально невелика кількість вологих хрипів. Який антибіотик найефективніший в даному випадку?
  • A. Морфоциклін
  • B. Мономіцин
  • C. Окситетрациклін
  • D. Ампіцилін
  • E. Стрептоміцин
123.   Жінка 70-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, миготливу аритмію. В анамнезі інфаркт міокарду 2 роки тому. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу раку шкіри. Раптово втратила свідомість, пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ -крупнохвильова фібриляція шлуночків. Що першочергово необхідно зробити?
  • A. Дофамін 2 мг/кг/хв
  • B. Дефібриляція
  • C. Адреналін внутрішньовенно
  • D. !нтубація трахеї та ШВЛ
  • E. Преднізолон
124.   Постраждалий 28-ми років отримав поранення передньої поверхні грудної клітки ліворуч колючим предметом. Під час дихання у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і вірні дії медичних працівників?
  • A. Проникаюче поранення грудей. Накладення стискаючої пов’язки. Подача кисню. Введення кордіаміну. Іоспіталіза-ція у терміновому порядку до стаціонару
  • B. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани. Накладення пов’язки. Транспортування до стаціонару
  • C. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів. Госпіталізація до стаціонару
  • D. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати. Зупинка кровотечі. Торакальна пункція. Транспортування до стаціонару
  • E. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани. Суха пов’язка на рану. Профілактика правця. Госпіталізація до стаціонару
125.   Хвора 20-ти років захворіла через 2 години після вживання в їжу консервованої риби. Раптово з’явилися біль у надчеревній ділянці, нудота, неодноразове блювання та рідкі випорожнення, підвищилася температура тіла до 38oC, турбували слабкість, головний біль. Які першочергові лікарські заходи?
  • A. Введення еуфіліну
  • B. Призначення імодіуму
  • C. Введення преднізолону
  • D. Промивання шлунку та кишечнику
  • E. Введення адреналіну
126.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку III ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • B. Зниження функції згортання крові
  • C. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
  • D. Збільшення об’єму циркулюючої крові
  • E. Підвищення функції згортання крові
127.   У дитини 3-х років на 2-гу добу захворювання при температурі 37,5oC присутні помірно виражені катаральні явища, макуло-папульозна висипка, яка більш виражена на розгинальних поверхнях кінцівок, поліаденопатія (особливо збільшені потиличні лімфовузли). Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Псевдотуберкульоз
  • B. Краснуха
  • C. ГРВІ, алергічний дерматит
  • D. Кір
  • E. Скарлатина
128.   Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Гостра дихальна недостатність
  • B. Раптова коронарна смерть
  • C. Шок
  • D. Колапс
  • E. Кома
129.   Вранці мама знайшла 5-місячного хлопчика в ліжєчку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
  • A. Менінгоенцефаліт
  • B. Синдром раптової смерті
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Епілептичний статус
  • E. Аспірація блювотними масами
130.   Хворий, що 4 роки тому переніс вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, скаржиться на печію останні 2 місяці. Вранці після їжі та підняття вантажу з’явилося блювання свіжою тем- ною кров’ю. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, Ps- 92/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Склери жовтяничні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепа-тоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі:
  • A. Розрив варикозних вен стравоходу
  • B. Синдром Бадда-Кіарі
  • C. Ахалазія стравоходу
  • D. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
  • E. Синдром Меллорі-Вейса
131.   В селищі зареєстровано випадок сибірки у місцевого мешканця, який заразився під час вибілювання туші хворої корови. М’ясо тварини було розподілено між сім’ями родичів хворого для власного споживання. Оцініть санітарно-епідемічний стан даного селища:
  • A. Неблагополучний
  • B. Надзвичайний
  • C. Благополучний
  • D. Незадовільний
  • E. Нестійкий
132.   У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 48/хв., PaO2 знизився до 50 мм рт.ст., PaCO2 підвищився до 65 мм рт.ст., з’явився кашель, виділення великої кількості харкотиння, загальний ціаноз шкіри, гіпотонія 60/20 мм рт.ст. При аускультації правої та лівої легень - велика кількість різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Який обсяг невідкладної допомоги потрібно надати хворому першочергово для ліквідації дихальної недостатності?
  • A. Провести інтубацію трахеї з ШВЛ
  • B. Пункція плевральної порожнини
  • C. Положення ортопное
  • D. Провести лаваж трахеобронхіального дерева
  • E. Киснева терапія
133.   Потерпілий з опіком полум’ям. У відділенні інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?
  • A. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • B. Введення дихальних аналептиків
  • C. Введення бронхолітиків
  • D. Трахеостома
  • E. Інгаляція зволоженого кисню
134.   Чоловік молодого віку у непритомному стані був знайдений перехожим вночі на вулиці. При обстеженні лікарем швидкої медичної допомоги виявлено пошкодження м’яких тканин голови. Інших зовнішніх ушкоджень не визначається. На кінцівках ознаки нещодавніх внутрішньовенних ін’єкцій. Кома II, анізокорія. Ps- 62/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тяжке алкогольне сп’яніння
  • B. Отруєння сурогатами алкоголю
  • C. Черепно-мозкова травма
  • D. Отруєння наркотичними речовинами
  • E. Епілептичний статус
135.   Бригадою ШМД на вулиці знайдений чоловік 65-68 років без свідомості. Об’єктивно: пульс напружений, АТ-190/120 мм рт.ст. Обличчя червоне, тургор шкіри не змінений. Анізокорія, сухожилкові рефлекси підвищені. Запах з рота неспецифічний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Печінкова кома
  • B. Апоплексична кома
  • C. Алкогольна кома
  • D. Уремічна кома
  • E. Діабетична кома
136.   Хворий 68-ми років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: пульс та артеріальний тиск не визначаються. На ЕКГ: часті нерегулярні хвилі різної форми та амплітуди. Яке ускладнення розвинулось у хворого?
  • A. Асистолія
  • B. Гостра серцева недостатність
  • C. Фібриляція шлуночків
  • D. Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
137.   До однорічного хлопчика викликали швидку допомогу. Під час гри мозаїкою у нього раптово з’явився сухий нав’язливий кашель, шумне дихання, інспіратор- на задишка, ціаноз обличчя. Найбільш вірогідна причина стану:
  • A. Ларингоспазм
  • B. Аспірація стороннього тіла
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Спазмофілія
  • E. Стенозуючий ларингіт
138.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
  • B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Іемотрансфузійний шок, постреналь-на гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
139.   До пологового будинку доставлена вагітна у терміні вагітності 32 тижні без свідомості після трьох нападів еклампсії. Об’єктивно: стан дуже важкий, АТ-180/120 мм рт.ст., анурія. Серцебиття плоду глухе, 142/хв. Шийка матки сформована, канал шийки матки закритий. Яка тактика ведення вагітної?
  • A. Передопераційна підготовка з ШВЛ протягом декількох годин, потім оперативне розродження
  • B. Створення глюкозо-вітаміно-гормонально-кальцієвого фону у сукупності з комплексною інтенсивною терапією
  • C. Розродження шляхом кесарського розтину в ургентному порядку
  • D. Інтенсивна терапія протягом декількох годин, потім кесарів розтин
  • E. Комплексна терапія гестозу протягом доби, потім розродження
140.   Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол внутрішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль у животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?
  • A. Введення преднізолону
  • B. В/в введення антибіотиків
  • C. Туге бинтування передпліччя
  • D. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу
  • E. В/в введення хлориду кальцію
141.   У новонародженого з асфіксією при народженні відзначалися апное та брадикардія (ЧСС- 70/хв.), була негайно почата штучна вентиляція легень із 100% киснем із застосуванням маски та мішка Амбу. Через 30 секунд серцевий ритм не змінився. Яким повинен бути наступний крок реанімаційних заходів?
  • A. Натрію гідрокарбонат внутрішньовенно
  • B. Тактильна стимуляція
  • C. Продовжити вентиляцію
  • D. Епінефрин внутрішньовенно
  • E. Непрямий масаж серця
142.   Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини виникли головний біль, слабкість, блювання. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, to-38,8oC, ЧДР- 28/хв., ЧСС- 130/хв. Найбільш вірогідною причиною такого стану є:
  • A. Синкопальний стан
  • B. Запаморочення
  • C. Сонячний удар
  • D. Колапс
  • E. Анафілактичний шок
143.   Під час аварії на енергоблоці атомної електростанції 12 співробітників одноразово отримали дозу зовнішнього радіаційного опромінення 0,5 Гр. В крові: лейк.- 4,0 — 4, 3 • 109/л, тромб.-180 —190 • 109/л. Яка форма променевого ураження має місце у даному випадку?
  • A. Кістково-мозкова
  • B. Кишкова
  • C. Гостра променева реакція
  • D. Церебральна
  • E. Токсемічна
144.   У пацієнта 50-ти років, який хворіє на ішемічну хворобу серця, виникла фібриляція шлуночків. Першочерговим терапевтичним заходом повинно бути:
  • A. Введення адреналіну
  • B. Введення новокаїнаміду
  • C. Введення лідокаїну
  • D. Введення калію хлориду
  • E. Електрична дефібриляція
145.   З міста зруйнування будинку внаслідок вибуху природного газу до стаціонару доставлено постраждалого з легкою механічною травмою. Газообмін та гемодинаміка не страждають. Постра-ждалий напружений, тривожний, на запитання відповідає односкладно, до медичного персоналу налаштований агресивно. При спробі надати першу медичну допомогу виявив агресію та завдав фізичної шкоди медичній сестрі. Який об’єм медичної допомоги треба надати потерпілому?
  • A. Фізичні методи утримання та заспокоєння
  • B. Зігрівання, гарячі напої зі слабким алкоголем
  • C. Збуджуюча терапія
  • D. Медикаментозна седація та фіксація до медичних нош
  • E. Допомога не надається
146.   У хворого 38-ми років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: стан середньої важкості, Ps- 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., дихання зліва не вислуховується. При рентгенографії грудної клітки - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно призначити хворому?
  • A. Плевральні пункції
  • B. Оперативне лікування
  • C. Покій, розсмоктуюча терапія
  • D. Пасивне дренування плевральної порожнини
  • E. Активне дренування плевральної порожнини
147.   Хлопчик 7-ми років лікувався з приводу неревматичного кардиту серцевими глікозидами. При обстеженні: брадикардія, шлуночкова екстрасистолія, передсердно-шлуночкова блокада, миготлива аритмія, знижений апетит, блювання, адинамія, головний біль, депресія, порушення зору. Яке ускладнення виникло у дитини?
  • A. Інтоксикація серцевими глікозидами
  • B. Гостра судинна недостатність
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса
  • E. Кардіоміопатія
148.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пірогенна реакція
  • B. Негемолітична трансфузійна реакція
  • C. Алергічна реакція
  • D. Гострий гемоліз
  • E. Синдром масивних трансфузій
149.   Жінка 43-х років скаржиться на рясні кров’янисті виділення із статевих шляхів впродовж 10 діб у строк місячних. Такі порушення менструального циклу відбуваються протягом останнього року. При бімануальному обстеженні - матка збільшена до 14 тижнів вагітності, вузлувата. Який діагноз можна поставити хворій?
  • A. Клімактерична метрорагія
  • B. Міома матки з геморагічним синдромом
  • C. Апоплексія яєчника
  • D. Запалення придатків
  • E. Склерополікістоз яєчників
150.   У дівчини 14-ти років на уроці фізичного виховання при різкій зміні положення тіла раптово виникла непритомність. Об’єктивно: низький артеріальний тиск, рідкий слабкий пульс. Про який стан слід думати?
  • A. Колапс
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Серцева недостатність
  • D. Непритомність
  • E. Ортостатична гіпотензія
151.   Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий у непритомному стані, підібраний на вулиці взимку. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе, брадикардія з ЧСС 54/хв., to- 35,0oC. АТ- 100/60 мм рт.ст. Під час пальпації живота і грудей перитонеальних знаків немає. Запах алкоголю з рота. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Відмороження кінцівок
  • B. Загальне охолодження
  • C. Клінічна смерть
  • D. -
  • E. Гостра серцево-судинна недостатність
152.   У 7-річної дівчинки через 4 години після споживання торта в літньому кафе піднялася температура до 39,5oC, виникли загальна слабкість, нудота, повторні блювання; відмовляється від їжі. Об’єктивно: стан важкий за рахунок ен-дотоксикозу, живіт під час пальпації болісний в епігастральній ділянці, симптомів подразнення очеревини немає. В чому буде полягати перша лікарська допомога?
  • A. Промивання шлунка і кишечнику водою, оральна регідратація, вугільний сорбент, жарознижуючі препарати
  • B. Фуразолідон, панкреатин, лінекс per os
  • C. Мотіліум, карболен всередину, водно-чайна пауза 12 годин
  • D. Сифонна клізма, парацетамол, панкреатин per os, нагляд дільничого педіатра
  • E. Промивання шлунка і кишечнику, оральна регідратація, вугільний сорбент
153.   Під час атонічної кровотечі в післяпологовому періоді роділля втратила близько 1000 мл крові. Після усунення причин кровотечі було проведено переливання крові. Через 2 години після переливання крові у жінки з’явився біль у попереку, задишка, тахікардія, падіння артеріального тиску. При дослідженні крові: плазма крові червоного кольору, відмічається підвищення рівня непрямого білірубіну. Сеча - бура. Яке ускладнення виникло?
  • A. Гостра ниркова недостатність на тлі переливання несумісної крові
  • B. Хронічна ниркова недостатність
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Геморагічний шок
  • E. Гепатит
154.   До приймального відділення доставлено дитину 7-ми років. Об’єктивно: рівень свідомості - сопор. На шкірі тулуба і кінцівок відзначаються геморагічні зливні зірчасті висипання з ділянками некрозу у центрі. Менінгеальні знаки різко позитивні. Дихання часте, поверхневе, АТ- 50/0 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв. Що з переліченого необхідно застосувати у першу чергу для корекції гемодинамі-ки?
  • A. Кристалоїди
  • B. Адреноміметики
  • C. Колоїди
  • D. Ілюкокортикоїди
  • E. Антигістамінні препарати
155.   Хворий 38-ми років скаржиться на різке утруднення дихання, захриплість голосу, приступи чхання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані симптоми з’явились через 6 годин після вживання в їжу раків. Непряма ларингоскопія: різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужений до 2 мм. Які лікувальні заходи слід негайно провести хворому?
  • A. Внутрішньовенне введення стероїдів
  • B. Промивання шлунка
  • C. Призначення протинабрякових препаратів
  • D. Ендоларингеальні інгаляції
  • E. Призначення антибіотиків
156.   Постраждалий внаслідок ДТП чоловік 66-ти років без свідомості, на голові чисельні садна та рани, дихання часте та поверхневе 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що застосувати під час транспортування хворого до лікарні?
  • A. !нтубація трахеї
  • B. Допоміжна вентиляція легень через маску
  • C. Введення еуфіліну
  • D. !нсуфляція зволоженого кисню
  • E. Введення дихальних аналептиків
157.   Під час операції на шлунку у пацієнта з ІХС на операційному столі настала зупинка серцевої діяльності. Хворому проводилась апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку, черездіафрагмальний масаж серця, неодноразове введення адреналіну, електрична дефібриляція. Протягом 45 хвилин зіниці хворого були максимально розширені, не реагували на світло, серцева діяльність не відновлювалась. Яка подальша тактика?
  • A. Продовжити реанімаційні заходи до 55 хвилин
  • B. Продовжити реанімаційні заходи до 2-х годин
  • C. Провести хімічну дефібриляцію серця
  • D. Продовжити реанімаційні заходи в умовах реанімаційного відділення
  • E. Припинити реанімаційні заходи
158.   До хворої 35-ти років викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювання. При огляді хвора неспокійна, живіт напружений. Незначна болючість у правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастерна-цького справа. Дизурія. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Печінкова колька
  • B. Кишкова колька
  • C. Гострий холецистит
  • D. Гострий панкреатит
  • E. Ниркова колька
159.   У недоношеної дитини, яка перенесла внутрішньоутробну гіпоксію та ін-транатальну асфіксію, на 5 добу життя відзначено погіршення стану, поява блювання з домішками жовчі, здуття живота, затримка випорожнень з подальшою появою зводненого випорожнення з домішками слизу. На рентгенограмі органів черевної порожнини -пневматоз. Якою буде тактика вигодовування дитини впродовж наступного тижня життя?
  • A. Ентеральне вигодовування грудним молоком
  • B. Ентеральне вигодовування сумішшю "Нутрісоя"
  • C. Ентеральне вигодовування безлакто-зною сумішшю "All-110"
  • D. Парентеральне годування (розчини амінокислот, глюкози, жирової емульсії)
  • E. Ентеральне вигодовування полуеле-ментною сумішшю "Пепті-Юніор"
160.   На місці ДТП у хворого діагностований закритий перелом кісток таза і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболення. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps- 140/хв., слабкого наповнення. АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану по-страждалого?
  • A. Струс головного мозку
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Кровотеча, що триває
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Травматичний шок
161.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження фосфорорганічними отруйними сполуками. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 56/хв. Який антидот необхідно використати?
  • A. Розчин мекаптиду 40%
  • B. Розчин дипіроксиму 15% та атропіну 0,1%
  • C. Розчин унітіолу 5%
  • D. Розчин тетацину кальцію 10%
  • E. Розчин тіосульфату натрію 1%
162.   Потерпілому з масою тіла 100 кг із комбінованою травмою та гіпово-лемічним шоком III ступеня проведена інфузійно-трансфузійна терапія, що включає переливання 2 літрів еритро-маси. Яким буде вплив перелитої крові на систему гемоциркуляції?
  • A. Покращує транскапілярний обмін та збільшує гемоконцентрацію
  • B. Зменшує гемоконцентрацію та поліпшує мікроциркуляцію
  • C. Підвищує артеріальний тиск та погіршує мікроциркуляцію
  • D. Поліпшує транскапілярний обмін та підвищує артеріальний тиск
  • E. Погіршує гемокоагуляцію
163.   У хворого 74-х років на фоні аденоми простати повторно виникла гостра затримка сечі. Катетеризація металевим катетером не мала успіху, з уретри виді- ляється кров. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 12 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. -
  • B. Катетеризація сечового міхура гумовим катетером
  • C. Повторити катетеризацію сечового міхура металевим катетером
  • D. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • E. Надлобкова пункція сечового мiхура
164.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Субарахноїдальний крововилив
  • B. Геморагічний інсульт
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • E. Пухлина головного мозку
165.   У хворої 48-ми років діагностовано дольову пневмонію. Від госпіталізації та застосування антибіотиків категорично відмовилась. Об’єктивно: посилились ціаноз та задишка (ЧДР- 40/хв.), ЧСС- 120/хв., АТ- 70/30 мм рт.ст, добовий діурез - 200 мл, PCO2 крові - 34 мм рт.ст., на шкірі гомілок петехіальна висипка. Чим зумовлено важкість стану хворої?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Іеморагічний васкуліт
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гіпоксична кома
166.   У хлопчика 11-ти років гостро з’явилися головний біль, втрата свідомості. При обстеженні: свідомість сплутана, АТ- 130/85 мм рт.ст., ригідність м’язів потилиці, to- 38, 2oC. Яке діагностичне дослідження необхідно провести дитині першочергово?
  • A. Визначення лейкоцитів та ШОЕ у крові
  • B. КТ головного мозку
  • C. Електроенцефалографія
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Рентгенографія черепа
167.   У хворого 55-ти років скарги на інтенсивний пекучий біль за грудниною впродовж 2,5 годин. На ЕКГ- ритм си-нусовий, правильний, частота 100/хв., у V3 — V5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС- 60/хв., тони серця ослаблені, АТ-140/90 мм рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?
  • A. Нітрати та інгібітори АПФ
  • B. Медикаментозна кардіоверсія
  • C. Тромболітична терапія
  • D. Гепарин та бета-блокатори
  • E. Анальгін та димедрол
168.   Жінку 20-ти років вжалила оса. Розвинувся набряк Квінке. На тулубі з’яви- лася висипка у вигляді пухирів, папул. З чого необхідно розпочинати невідкладну допомогу?
  • A. Норадреналін, мезатон
  • B. Гіпотіазид, фуросемід
  • C. Преднізолон, антигістамінні препарати
  • D. Свіжозаморожена плазма, епсилон-амінокапронова кислота
  • E. Рєополіглюкін, гемодез
169.   Двоє студентів побачили на вулиці людину, в якої відсутні самостійне дихання, свідомість та пульс на сонній артерії; розширені зіниці. Як трактувати цей стан?
  • A. Агонія
  • B. Біологічна смерть
  • C. Важкий
  • D. Середньої важкості
  • E. Клінічна смерть
170.   Пологи другі, вчасні, 3 години тому відійшли навколоплідні води. Пологова діяльність активна, загальнорівномірно-звужений таз II ступеня. Передбачувана маса плоду 3900,0. Серцебиття плоду не вислуховується. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, плідного міхура немає, передлежить голівка плоду, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі. Які дії лікаря?
  • A. Краніотомія
  • B. Накладання акушерських щипців
  • C. Ведення пологів через природні статеві шляхи
  • D. Стимуляції пологової діяльності окси-тоцином
  • E. Кесарів розтин
171.   Дівчина 16-ти років з незрозумілих для батьків причин намагалася покінчити з собою (подряпала собі ножем передпліччя), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, за- криває обличчя руками, не дає до себе доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної допомоги виявлені фізичні пошкодження. Яка тактика лікаря?
  • A. Відпустити додому
  • B. Провести психотерапевтичну бесіду
  • C. Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах
  • D. Госпіталізувати для всє6ічного обстеження та лікування
  • E. Призначити медикаментозне лікування
172.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носової порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмічна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Приведення стегон до живота
  • B. Поплескування по спині
  • C. Стискання грудної клітки
  • D. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
  • E. Поплескування або постукування по підошвах стоп
173.   Хворий 34-х років звернувся до приймального відділення зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5oC, біль у прямій кишці та в ділянці лівої сідниці, який підсилюється під час дефекації. Впродовж 6-ти років хворіє на хронічну анальну тріщину. При огляді хворого на лівій сідниці, біля анальної ділянки визначається зона набряку та гіперемії 5х3 см з флюктуацією в центрі. В крові: лейк.- 14,5 • 109/л; паличко-ядерні - 14%. Яка лікувальна тактика є найбільш адекватною?
  • A. УВЧ
  • B. Амбулаторне спостереження
  • C. Розкриття та дренування абсцесу
  • D. Консервативне лікування
  • E. Електрофорез
174.   Постраждалий доставлений з вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється слиз, Ps- 60/хв. Яка група бойових отруйних речовин викликала це ураження?
  • A. Нервово-паралітичної дії
  • B. Подразнюючої дії
  • C. Задушливої дії
  • D. Лакримаційної дії
  • E. Загально-токсичної дії
175.   У жінки в 39 тижнів вагітності вдома значно підвищився артеріальний тиск, з’явився біль у животі, припинила відчувати рухи плоду. Хворіє на гіпертонічну хворобу. Пологова діяльність бурхлива. Передбачувана маса плоду - 4000,0. Акушерське обстеження: матка в гіпертонусі, в ділянці дна пальпується болюче вип’ячування. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується та на УЗД не визначається. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Вакуум-екстракція плоду
  • B. Кесарів розтин
  • C. Плодоруйнівна операція
  • D. Пологопідсилення
  • E. Накладання акушерських щипців
176.   Пацієнт 32-х років надійшов до лікарні через 3 години після рівномірного ураження іонізуючим випромінюванням від закритого джерела цезію-137 протягом 10 хвилин. Скарги виникли через 1,5 години після опромінення. Об’єктивно: невелика гіперемія склер, Ps-82/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. У крові на кінець II доби перебування в стаціонарі: ер.- 4 • 10і2/л, Hb-135 г/л, тр.- 230 • 109/л, лейк.- 10 • 109/л, е.- 2%, п.- 5%, с.- 80%, л.- 7%, м.- 6%, ШОЕ-15 мм/год. Амілаза крові - 200 мг/мл/год. Яка група препаратів показана потерпілому в період первинної реакції?
  • A. Антикоагулянти
  • B. Препарати йоду
  • C. Антидоти-комплексони
  • D. Антибіотики
  • E. Протиблювотні засоби
177.   Хворий 45-ти років скаржиться на біль у ділянці анального отвору, випадіння гемороїдальних вузлів. Об’єктивно: у перианальній ділянці виражений набряк правого півкола, пальпація різко болісна. Гемороїдальні вузли синюшно-багряного кольору, напружені. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тромбоз гемороїдальних вузлів
  • B. Випадіння слизової прямої кишки
  • C. Нагноєння кісти параректальної ділянки
  • D. Гострий парапроктит
  • E. Рак прямої кишки
178.   В аеропорт прибув літак із країни, ендемічної по холері. Лікар санітарно-карантинного пункту аеропорту при огляді літака виявив хворого громадянина України з діареєю. Пізніше був підтверджений діагноз холера. Особи, які знаходились в контакті з хворим на холеру підлягають:
  • A. Госпіталізації до інфекційного стаціонару
  • B. Розміщенню в ізоляторі з обов’язковим проведенням превентивного лікування
  • C. Медичному нагляду впродовж 5-ти діб
  • D. Госпіталізації до провізорного стаціонару
  • E. Ізоляції вдома
179.   У жінки 67-ми років, що страждає на гіпертонічну хворобу, вночі раптово з’явилися головний біль, задишка, що швидко перейшла в ядуху. Об’єктивно: бліда, на лобі краплини поту, АТ- 210/140 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., над легенями поодинокі сухі хрипи, в нижніх ділянках -вологі хрипи. Гомілки пастозні. Яка невідкладна допомога найбільш доцільна у даному випадку?
  • A. Дигоксин в/в + нітрогліцерин в/в
  • B. Нітрогліцерин в/в + капотен всередину
  • C. Еналаприл в/в + фуросемід в/в
  • D. Лабеталол в/в + фуросемід в/в
  • E. Нітрогліцерин в/в + фуросемід в/в
180.   Хворий 50-ти років скаржиться на переймоподібний біль у ділянці живота, судоми в м’язах верхніх кінцівок, пронос. В анамнезі: тироїдектомія 3 місяці тому. Об’єктивно: шкіра суха, слизові без особливостей, тахікардія. АТ-140/100 мм рт.ст. В легенях чисте везикулярне дихання. Живіт здутий, перистальтика підсилена, розлитий біль. Під час огляду виник напад судом: тризм, "рука акушера", опістотонус, який через 5 хвилин припинився. Яка патологія імітувала картину гострого живота?
  • A. Гіпопаратиреоз
  • B. Правець
  • C. Гіпоглікемія
  • D. -
  • E. Кетоацидоз
181.   Хвора 12-ти років впродовж 3-х днів скаржиться на лихоманку, біль у горлі, м’язах, головний біль. Об’єктивно: стан середньої важкості, пахвовий лімфовузол справа до 2 см, не спаяний з оточуючими тканинами, малоболісний. Загальний аналіз крові в нормі. За тиждень до захворювання дівчина шила іграшки зі шкурки зайця. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Туляремія
  • B. Токсоплазмоз
  • C. Лептоспіроз
  • D. Чума
  • E. !нфекційний мононуклеоз
182.   Внаслідок автопригоди у потерпілого трапився відрив кисті. Які дії з консервації відокремленого сегменту слід здійснити на місці ДТП?
  • A. Надати симптоматичну допомогу потерпілому
  • B. Помістити в холод
  • C. Помістити в холодну воду
  • D. Прибинтувати кисть до передпліччя
  • E. Провести ПХО рани та сегменту
183.   У зоні вiдповiдальностi багатопро-фільного медичного закладу відбувся акт масового біотероризму У найближчий час очікується прибуття великої кількості постраждалих, а також звернення осі6, що підозрюють наявність симптомів отруєння, внаслідок швидкого поширення інформації про терористичний акт у 3MI. Тип патогенного чинника ще невідомий. За якими факторами слід організовувати сортування пацієнтів?
  • A. За віком пацієнта
  • B. За фізіологічними ознаками, анатомічною локалізацією ураження
  • C. За параметрами гемодинаміки
  • D. За часом після імовірного ураження
  • E. Сортування не відбуватиметься до отримання точнішої інформації про тип збудника
184.   Бригада швидкої медичної допомоги, що прибула на місце ДТП через 2 хвилини, констатувала у 5-річної дитини відсутність функції зовнішнього дихання та кровообігу, у зв’язку з чим було розпочате проведення первинних реанімаційних заходів відповідно з прийнятим в усьому світі "правилом АВС". У чому його сутність?
  • A. У необхідності знання населенням, як алфавіту, правил первинної реанімації
  • B. У проведенні певних первинних реанімаційних заходів
  • C. У необхідності суворо дотримуватися певної послідовності реанімаційних заходів по аналогії з буквами алфавіту
  • D. У комплексному застосуванні трьох прийомів, перші букви назв яких скорочено виглядають як "АВС"
  • E. "Правило АВС"ніякого відношення до реанімації не має
185.   Дитина знаходиться у місці можливого викиду радіоактивного пилу після аварії на атомній станції. У який строк повинні застосовуватися індивідуальні засоби захисту респіраторної системи (респіратори, захисні маски, протигази)?
  • A. У перші три доби
  • B. Після виникнення симптомів ураження органів дихання
  • C. Застосування засобів захисту респіраторної системи не доцільне
  • D. З сьомої доби
  • E. З третьої по сьому добу
186.   Хворому 36-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та В (III) і не спостерігалась - з сироваткою А (II). Еритроцитарну масу якої групи потрібно перелити пацієнту?
  • A. 0 (I)
  • B. АВ (IV)
  • C. А (II)
  • D. -
  • E. В (III)
187.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Лідокаїн внутрішньовенно
  • B. Масаж серця
  • C. Дефібриляція розрядом 300 Дж
  • D. Дефібриляція розрядом 360 Дж
  • E. Адреналін внутрішньосерцево
188.   Хворий 42-х років, тракторист, доставлений до клініки попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Об’єктивно: загальний стан важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор та судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктерів. У крові відмічається зниження активності холіне-стерази на 40%. Найбільш вірогідно, у хворого гостре отруєння:
  • A. Хлорорганічними сполуками
  • B. Фосфоорганічними сполуками
  • C. Ртутьорганічними сполуками
  • D. Арсеновмісними сполуками
  • E. Нітрофенольними сполуками
189.   Першовагітна у терміні 5-6 тижнів. Скарги на переймоподібний біль внизу живота, значні кров’янисті виділення зі згортками протягом доби. Об’єктивно: матка збільшена до 5 тижнів, шийка матки вкорочена до 1 см, діаметр церві-кального каналу - 1 см, згортки крові у піхві. Дат ультразвукового дослідження - порожнина матки розширена до 2,5 см з неоднорідним вмістом. Яка тактика лікаря?
  • A. Спостереження у жіночій консультації
  • B. Амбулаторне призначення спазмолітичних препаратів
  • C. Амбулаторне призначення скорочуючих препаратів
  • D. Госпіталізація до гінекологічного стаціонару
  • E. Амбулаторне призначення кровоспинних препаратів
190.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в першу чергу?
  • A. Динамічний контроль артеріального тиску
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Міографія
  • D. Комп’ютерна томографія черепа
  • E. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
191.   У хворого, який лікується з приводу септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамiя, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпо-натріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Надниркова недостатність
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Гіпоталамічна криза
  • D. Пангіпопітуїтаризм
  • E. Гострий інфаркт міокарда
192.   Під час ліквідації аварії на АЕС у співробітника станції був пошкоджений захисний костюм у ділянці живота. Робітник знаходився в зоні дії опромінення ще 30 хвилин, доки у нього не з’явилося багаторазове блювання, яке чергувалося з ознобом та болем у животі. Об’єктивно: почервоніння шкіри в ділянці живота, АТ- 70/50 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Обстеження переривається блюванням та появою рідких випорожнень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Кишкова форма гострої променевої хвороби
  • B. Шлунково-кишкові ускладнення кістково-мозкової форми гострої променевої хвороби
  • C. Іострий тромбоз судин черевної порожнини
  • D. Церебральна форма гострої променевої хвороби
  • E. Ознаки гострої кишкової непрохідності
193.   Хворий 25-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39oC, виражений головний біль, загальну слабкість. Об’єктивно: на задній поверхні шиї є інфільтрат розмірами 5x6 см, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик, в центральній частині є розм’якшення тканини до 2 см в діаметрі, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Сибірка
  • B. Туляремія
  • C. Карбункул
  • D. Еризипелоїд
  • E. Бешиха
194.   Хворий 10-ти років впродовж 5-ти років страждає на бронхіальну астму. Під час прийому сімейним лікарем у поліклініці у дитини розвинувся приступ ядухи. Який препарат доцільно використовувати для надання невідкладної допомоги?
  • A. Но-шпа
  • B. Фликсотид
  • C. Атровент Н
  • D. Сальбутамол
  • E. Кеналог-40
195.   У хворого в останні 2 тижні з’явились біль у серці та в поперековій ділянці, задишка, серцебиття, жовтяниця. Об’єктивно: гепатомегалія, спленоме-галія. У крові: НЬ- 54 г/л, КП- 0,8, рет.-14%, ШОЕ- 28 мм/год. Загальний білірубін - 78 ммоль/л, некон’югований -3,4 ммоль/л, залізо крові - 31,5 ммоль/л. Встановлена гемолітична анемія. Яке передтрансфузійне тестування необхідно провести, окрім визначення групи крові за системами АВ0 та Rh, проб на індивідуальну та біохімічну сумісність?
  • A. Непряма проба Кумбса
  • B. Сахарозна проба
  • C. Проба Хема
  • D. Виявлення холодових гемолізинів
  • E. Пряма проба Кумбса
196.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • B. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
  • C. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • D. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
  • E. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
197.   Жінка 30-ти років після перебування в задушливій кімнаті знепритомніла; далі впродовж 1 години поступово розвинулись 3 епілептичних напади, які супроводжувались тонічними та клоні-чними судомами. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, відсутня реакція зіниць на світло, АТ- 180/90 мм рт.ст., Ps- 122/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіпертонічний криз
  • B. Епілептичний напад
  • C. Епілептичний статус
  • D. Вегето-судинна дистонія
  • E. Істеричний напад
198.   Робітники саду обробляли дерева інсектицидами без використання захисних засобів. Через деякий час у них виникли сухий кашель, задишка, відчуття стискання у грудній клітці. Спазм бронхів супроводжувався блюванням на тлі появи тенезмів та діареї. Виявлена міофі-бриляція у ділянці повік, м’язів грудної клітки. Який засіб необхідно призначити першочергово для надання невідкладної допомоги?
  • A. Кордіамін
  • B. Атропіну сульфат
  • C. Сальбутамол
  • D. Сульфокамфокаїн
  • E. Резерпін
199.   Вагітна доставлена машиною швидкої допомоги в коматозному стані. Вдома були приступи судом. Об’єктивно: АТ-190/110 мм рт.ст., набряки на нижніх кінцівках і обличчі. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне, 160/хв. При піхвовому обстеженні шийка матки закрита. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Епілепсія
  • B. Діабетична кома
  • C. Еклампсія
  • D. Гіпертонічна хвороба
  • E. Гестоз I половини вагітності
200.   У хворого 18-ти років на фоні високої гіпертермії виникла серія судомних нападів; він знепритомнів. Об’єктивно: стан важкий. Кома. Температура тіла 39,5oC. Періодично виникають генера-лізовані тоніко-клонічні судоми. Ригі- дність м’язів потилиці, двобічний симптом Керніга. Вогнищева неврологічна симптоматика не виявлена. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Менінгіт
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Крововилив у мозок
  • D. Судомний синдром неясної етіології
  • E. Епілептичний статус




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 7 користувачів, 76 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 20.48ms.