Буклет весна 2009 року

1.   Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • B. Гіперлактацидемічна кома
  • C. Гостра ниркова недостатність
  • D. Гіперосмолярна неацидотична кома
  • E. Хронічна ниркова недостатність
2.   У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Розпочати масаж серця
  • B. Розпочати ШВЛ
  • C. Ввести сибазон
  • D. Ввести 40% розчину глюкози в/в
  • E. Додатково ввести інсулін
3.   Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині - зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?
  • A. Розпочати непрямий масаж серця
  • B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • C. Покласти хворого на бік для профілактики регургітації
  • D. Провести штучне дихання
  • E. Нанести прекардіальний удар
4.   72-річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Ортостатичний колапс
  • B. Малий епілептичний напад
  • C. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
5.   Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?
  • A. Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю
  • B. Направити на консультацію до невропатолога
  • C. Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару
  • D. Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)
  • E. Лікувати в амбулаторних умовах самостійно
6.   Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?
  • A. Ручна ревізія порожнини матки
  • B. Екстирпація матки
  • C. Надпіхвова ампутація матки
  • D. Продовжити введення утеротоників
  • E. Накласти затискачі на шийку матки
7.   До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі пра- вий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію А. Який препарат доцільнішє призначити?
  • A. Тромбоцитарна маса
  • B. Діцинон
  • C. Кріопреципітат
  • D. Хлористий кальцій
  • E. Амінокапронова кислота
8.   У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Колапс
  • C. Серозний менінгіт
  • D. Гнійний менінгіт
  • E. Крововилив в мозок
9.   До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним напа-доподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?
  • A. Ангіопульмографія
  • B. Спірографія
  • C. Рентгенографія
  • D. Рентгеноскопія
  • E. Бронхоскопія
10.   Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту
  • B. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався
  • C. Передлежання плаценти
  • D. Міхуровий занесок
  • E. Вагітність, що не розвивається
11.   Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?
  • A. Проктолог
  • B. Інфекціоніст
  • C. Гастроентеролог
  • D. Хірург
  • E. Епідеміолог
12.   Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони "подавали один одному знаки поглядами". Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні "побачив"ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:
  • A. Консультація невропатолога
  • B. Консультація психотерапевта амбулаторно
  • C. Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого
  • D. Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару
  • E. Консультація психіатра амбулаторно
13.   У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?
  • A. Потребує невідкладної медичної допомоги
  • B. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу
  • C. Медична допомога може бути відстрочена
  • D. Не потребує медичної допомоги на даний момент
  • E. Потребує симптоматичного лікування
14.   До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:
  • A. Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду
  • B. 5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди
  • C. 5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду
  • D. 40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію
  • E. 10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин
15.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?
  • A. Преднізолон
  • B. Курантил
  • C. Мезатон
  • D. Дофамін
  • E. Строфантин
16.   Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:
  • A. Валідол під язик
  • B. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
  • C. У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана
  • D. Серцево-легенева реанімація
  • E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
17.   У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді "пісочного годинника". Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пілороспазм
  • B. Пілоростеноз
  • C. Гостра кишкова інфекція
  • D. Інвагінація
  • E. Менінгіт
18.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Гастроінтестинальний
  • B. Геморагічний
  • C. Інфекційних ускладнень
  • D. Ураження нервової системи
  • E. Загальної токсемії
19.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Термінальний
  • B. Первинної реакції
  • C. Розпалу
  • D. Відновлення
  • E. Латентний
20.   Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Загрожуючий розрив матки
  • B. Передлежання плаценти
  • C. Дискоординація пологової діяльності
  • D. Слабкість пологової діяльності
  • E. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
21.   У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?
  • A. Корекція коагулопатії
  • B. Корекція вуглеводного обміну
  • C. Корекція білкового обміну
  • D. Нормалізація функцій кишечнику
  • E. Корекція водно-електролітного обміну
22.   Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?
  • A. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї
  • B. На середній третині груднини
  • C. На мечоподібному відростку
  • D. На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня
  • E. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї
23.   Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109/л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?
  • A. Понад 6 Гр
  • B. 1-2 Гр
  • C. -
  • D. 4-6 Гр
  • E. 2-4 Гр
24.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Бактеріофаг
  • B. Антибіотики
  • C. Сульфаніламіди
  • D. Вакцину
  • E. Донорський імуноглобулін
25.   Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий простатит
  • B. Аденома передміхурової залози
  • C. Гострий епендидимоорхіт
  • D. Рак передміхурової залози
  • E. Гострий парапроктит
26.   У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?
  • A. Транспозиція великих судин
  • B. Відкрита артеріальна протока
  • C. Тетрада Фалло
  • D. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • E. Атрезія трикуспідального клапану
27.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?
  • A. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
  • B. Комп’ютерна томографія черепа
  • C. Міографія
  • D. Динамічний контроль артеріального тиску
  • E. Електроенцефалографія
28.   Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий цистит
  • B. Гострий простатит
  • C. Атонія сечового міхура
  • D. Рак передміхурової залози
  • E. Аденома передміхурової залози
29.   У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?
  • A. Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування
  • B. Консервативне лікування з наступною плановою операцією
  • C. Планове оперативне лікування
  • D. Консервативне лікування
  • E. Термінове оперативне лікування
30.   Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?
  • A. Період запалення
  • B. Період вторинної реакції
  • C. Період розпалу
  • D. Період первинної реакції
  • E. Період виражених клінічних проявів
31.   Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічна інтоксикація кислотами
  • B. Інтоксикація миш’яковистим воднем
  • C. Хронічна інтоксикація бензолом
  • D. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
  • E. Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу
32.   У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:
  • A. IV (понад 6 Гр)
  • B. I (1-2 Гр)
  • C. III (4-6 Гр)
  • D. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою
  • E. II (2-4 Гр)
33.   Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?
  • A. Хлорид кальцію
  • B. Адреналін
  • C. Норадреналін
  • D. Атропін
  • E. Лідокаїн
34.   У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?
  • A. Цистамін
  • B. Атропін
  • C. Будаксим
  • D. Ізонітрозин
  • E. Афінін
35.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Симптоматична терапія
  • B. Виведення з шоку
  • C. Розтин міхурів
  • D. Введення антибіотиків і преднізолону
  • E. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
36.   Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?
  • A. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару
  • B. Залишити вдома під спостереженням
  • C. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару
  • D. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування
  • E. Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах
37.   Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?
  • A. Негайний початок антибіотикотерапії
  • B. Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації
  • C. Негайне введення ентеросорбентів
  • D. Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах
  • E. Негайне проведення очисної клізми
38.   Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50/хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Адинамічна стадія охолодження
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Кома I ступеню
  • D. Ступорозна стадія охолодження
  • E. Гостра серцева недостатність
39.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Розпочати непрямий масаж серця
  • B. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання i непрямий масаж серця
  • D. При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію
  • E. Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату
40.   Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?
  • A. Трисоль, сорбент всередину
  • B. Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м
  • C. Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м
  • D. Фуразолідон всередину
  • E. Кортикостероїди в/в
41.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Перелом тазу
  • B. Черезвертлюговий перелом стегна
  • C. Вивих стегна
  • D. Перелом діафізу стегна
  • E. Перелом шийки стегна
42.   В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?
  • A. Зміни в центральній нервовій системі
  • B. Гастроінтестинальні порушення
  • C. Змінення функції щитоподібної залози
  • D. Гемопоетичні порушення
  • E. Термічна травма
43.   У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?
  • A. Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності
  • B. Переливання плазми та сольових розчинів
  • C. Кесарів розтин в ургентному порядку
  • D. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ
  • E. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням
44.   Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ- 110/70мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?
  • A. Визначення 17-КС сечі
  • B. Визначення АКТГ крові
  • C. Проведення АКТГ-стимуляційного тесту
  • D. УЗД наднирників
  • E. Визначення кортизолу крові
45.   Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?
  • A. Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною
  • B. Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод
  • C. Знеболити кінцівку
  • D. Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом
  • E. Тепло та масаж колінного суглоба
46.   Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?
  • A. Концентрація гемоглобіну
  • B. Колір і температура шкірних покривів
  • C. Артеріальний тиск
  • D. Рівень свідомості
  • E. Хвилинний/годинний діурез
47.   У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?
  • A. Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції
  • B. Показані в повному обсязі
  • C. Не показані
  • D. Лише штучна вентиляція легень
  • E. Лише масаж серця
48.   У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Інфекційний паротит
  • B. Дифтєрія
  • C. Набряк Квінке
  • D. Пневмонія
  • E. Анафілактичний шок
49.   Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Раптова коронарна смерть
  • B. Гостра дихальна недостатність
  • C. Шок
  • D. Кома
  • E. Колапс
50.   Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?
  • A. Введення серцевих глікозидів в/в
  • B. Електрична дефібриляція
  • C. Введення таламоналу в/в
  • D. Введення атропіну в/в
  • E. Введення дексаметазону в/в
51.   До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?
  • A. 0,9% розчин натрію хлориду
  • B. 10% розчин кальцію хлориду
  • C. Розчин дофаміну
  • D. 7,5% розчин калію хлориду
  • E. Розчин добутаміну
52.   У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?
  • A. Забезпечити іммобілізацію
  • B. Ввести наркотичні анальгетики
  • C. Припинити реанімаційні заходи
  • D. Припинити непрямий масаж серця
  • E. Продовжити реанімаційні заходи
53.   Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?
  • A. ЕКГ-діагностика
  • B. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними
  • C. Вентиляція легень
  • D. Застосування ліків
  • E. Непрямий масаж серця
54.   До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?
  • A. Гемодіаліз
  • B. Форсований діурез
  • C. Перитонеальний діаліз
  • D. Оксигенотерапія
  • E. Гемодилюція
55.   Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • B. Допоміжна вентиляція легенів
  • C. Штучний масаж серця
  • D. Додаткова оксигенація
  • E. Інтубація трахеї
56.   Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у I, II, aVL, Vi — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?
  • A. Заспокійливі
  • B. Нітрогліцерин під язик
  • C. ^-адреноблокатори
  • D. Блокатори кальцієвих каналів
  • E. Інгібітори АПФ
57.   У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?
  • A. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності
  • B. Необхідність бронхоскопічного обстеження
  • C. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2
  • D. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)
  • E. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла
58.   Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:
  • A. Серцевих глікозидів під час операції
  • B. Глюкокортикоїдів до операції і під час операції
  • C. Фізіологічного розчину в/в під час операції
  • D. Преднізолону в таблетках після операції
  • E. Дезінтоксикаційних засобів під час операції
59.   Дитина народилася від II пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?
  • A. Санація верхніх дихальних шляхів
  • B. Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу
  • C. Оксигенотерапія вільним потоком
  • D. Проведення тактильної стимуляції
  • E. Штучна вентиляція легень
60.   Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?
  • A. Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів
  • B. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів
  • C. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню
  • D. Введення антибіотиків, сульфаніламідів
  • E. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку
61.   На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра "гусяча", різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?
  • A. Зробити різкий удар по груднині
  • B. Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання
  • C. Залишити в спокої, викликати швидку допомогу
  • D. Розтерти і зігріти хворого
  • E. Надати тілу положення з піднятими ногами
62.   Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:
  • A. 5% р-ну глюкози
  • B. Інсуліну
  • C. 0,9% р-ну NaCl
  • D. Інгібіторів протеолітичних ферментів
  • E. Реополіглюкіну
63.   Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?
  • A. Гіперосмолярна
  • B. Лактацидемічна
  • C. Мозкова
  • D. Кетоацидотична
  • E. Гіпохлоремічна
64.   Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?
  • A. Пероральний
  • B. Підшкірний
  • C. Внутрішньом’язовий
  • D. Сублінгвальний
  • E. Внутрішньовенний
65.   Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?
  • A. Концентрація карбоксигемоглобіну
  • B. Результати ЕКГ
  • C. Поширеність трофічних порушень
  • D. Наявність порушень дихання
  • E. Розвиток хронічної ниркової недостатності
66.   Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом "гнійний мастит". З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Енцефаліт
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Екламптична кома
  • E. Інсульт
67.   У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • C. Пневмоторакс
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Інфаркт легені
68.   Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційно-токсичним шоком III ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:
  • A. В ділянці верхівки серця
  • B. У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини
  • C. На сосковій лінії
  • D. Вище соскової лінії
  • E. У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини
69.   Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?
  • A. Травматологічне
  • B. Хірургічне
  • C. Неврологічне
  • D. Педіатричне
  • E. Реанімаційне
70.   У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?
  • A. Розрив матки
  • B. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
  • C. Передчасні пологи
  • D. Передлежання плаценти
  • E. Емболія навколоплідними водами
71.   У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?
  • A. Діазепам внутрішньом’язево
  • B. Карбамазепін per os
  • C. Магнезії сульфат внутрішньом’язево
  • D. Фенобарбітал per os
  • E. Діазепам внутрішньовенно
72.   У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Гіпоталамічна криза
  • C. Пангіпопітуїтаризм
  • D. Надниркова недостатність
  • E. Гіпоглікемічна кома
73.   Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?
  • A. Направити хворого до неврологічного відділення
  • B. Призначити консультацію лікаря-епілептолога
  • C. Проводити хворому амбулаторне лікування
  • D. Направити хворого до психіатричного відділення
  • E. Направити хворого до реанімаційного відділення
74.   При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:
  • A. Підвищеною еластичністю бронхіального дерева
  • B. Атеросклерозом
  • C. Зниженою еластичністю бронхіального дерева
  • D. Підвищеною ригідністю грудної клітки
  • E. Зниженою ригідністю грудної клітки
75.   У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?
  • A. Взяти кров з вени для лабораторних аналізів
  • B. Ввести хлоралгідрат у клізмі
  • C. Призначити протиепілептичні препарати
  • D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • E. Ввести внутрішньовенно діазепам
76.   Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?
  • A. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • B. Заінтубувати, розпочати ШВЛ
  • C. Розпочати масаж серця
  • D. Ввести адреналін
  • E. Ввести 4% розчин соди
77.   Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?
  • A. Натрію тіосульфат
  • B. Десферал
  • C. Метиленовий синій
  • D. Пентацин
  • E. Сукцимер
78.   У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сепсис
  • B. Вітряна віспа
  • C. Натуральна віспа
  • D. Генералізований герпес
  • E. !єрсиніоз
79.   Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Дослідження "товстої краплі"крові
  • B. Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом
  • C. Реакція мікроаглютинації з лептоспірами
  • D. Бактеріологічне дослідження крові
  • E. Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека
80.   Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Вегето-судинна дистонія
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Епілепсія
  • E. Ортостатичний колапс
81.   Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Рак шлунка
  • B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
  • C. Кила стравохідного отвору діафрагми
  • D. Синдром Маллорі-Вейса
  • E. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча
82.   Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол вну-трішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?
  • A. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу
  • B. В/в введення хлориду кальцію
  • C. Туге бинтування пєрєдпліччя
  • D. В/в введення антибіотиків
  • E. Введення преднізолону
83.   Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Нефропатія
  • B. Гломерулонефрит
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Гострий цистит
  • E. Сечокам’яна хвороба
84.   У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(I), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий - 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?
  • A. Внутрішньовенне введення альбуміну
  • B. Інфузія 5% розчину глюкози
  • C. Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу
  • D. Фототерапія
  • E. Замінне переливання крові
85.   Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?
  • A. Гіпергідратація
  • B. Водо-дефіцитний ексикоз
  • C. Тотальний ексикоз
  • D. Соледефіцитний ексикоз
  • E. Ізотонічний ексикоз
86.   Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?
  • A. Розширені зіниці
  • B. Відсутність пульсу на сонних артеріях
  • C. Відсутність пульсу на периферичних артеріях
  • D. Ціанотичні шкірні покрови
  • E. Звужені зіниці
87.   У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Токсико-інфекційний шок
  • B. Анафілактичний шок
  • C. Гострий інфаркт міокарда
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Епілептичний статус
88.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Пальцеве притиснення плечової артерії
  • B. Внутрішньовенна інфузія рідини
  • C. Накладання стискаючої пов’язки
  • D. Накладання джгута на кінцівку
  • E. Надання підвищеного положення кінцівці
89.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. Два роки
  • B. Один місяць
  • C. Шість місяців
  • D. 35 днів
  • E. Один рік
90.   Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі "судинні зірочки", печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (caput medusae). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?
  • A. Гіперглікемічна кома
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Прободіння виразки шлунка
  • D. Гостра шлунково-кишкова кровотеча
  • E. Гостра печінкова недостатність
91.   У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Призначення цитохрому С
  • C. Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію
  • D. Форсований діурез
  • E. Замінне переливання крові
92.   Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:
  • A. Тромбоемболію легеневої артерії
  • B. Перитоніт
  • C. Двохетапний розрив селезінки
  • D. Субдуральну гематому
  • E. Панкреатичний шок
93.   Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • B. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
  • C. Зупинка кровотечі, іммобілізація
  • D. Протишокова терапія
  • E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
94.   Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?
  • A. Хронічна ниркова недостатність
  • B. Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання
  • C. Обтурація сечового катетера
  • D. Тампонада сечового міхура
  • E. Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії
95.   У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Регіонарний лімфаденіт
  • B. Бубонна форма чуми
  • C. Флегмона
  • D. Шкірна форма сибірки
  • E. Бубонна форма туляремії
96.   Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?
  • A. Несприятливий
  • B. Розвиток геморагічного шоку
  • C. Повне одужування
  • D. Часткове одужування
  • E. Розвиток гострої ниркової недостатності
97.   У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
  • A. Внутрішньопечінковий холестаз
  • B. Печінкова енцефалопатія
  • C. Загострення холециститу
  • D. Ниркова недостатність
  • E. Обтураційна жовтяниця
98.   Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Проведення непрямого масажу серця
  • B. Введення адреналіну
  • C. Проведення дефібриляції
  • D. Введення лідокаїну
  • E. Введення атропіну
99.   Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу III ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сальмонельоз
  • B. Холера
  • C. Ротавірусний гастроентерит
  • D. Ієрсиніоз
  • E. Гостра дизентерія
100.   Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:
  • A. На рівні верхньої третини груднини
  • B. У п’ятому міжреберному проміжку
  • C. На межі верхньої та середньої третини груднини
  • D. -
  • E. На межі середньої та нижньої третини груднини
101.   Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі - "м’ясні помиї". Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?
  • A. Гострий гломерулонефрит
  • B. Пухлина нирок
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Сечокам’яна хвороба
  • E. Туберкульоз нирок
102.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Отруєння іпритом
  • B. Отруєння синильною кислотою
  • C. Отруєння адамситом
  • D. Отруєння фосфорорганічними сполуками
  • E. Отруєння фосгеном
103.   Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?
  • A. Антибіотики
  • B. Регідратаційна терапія
  • C. Дієтотерапія
  • D. Пробіотики
  • E. Ферментні препарати
104.   Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ("гусяча шкіра"), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?
  • A. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • B. Харчове отруєння
  • C. Опійний абстинентний синдром
  • D. Опійна інтоксикація
  • E. Гашишна інтоксикація
105.   Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?
  • A. Хірург
  • B. Реаніматолог
  • C. Терапевт
  • D. Інфекціоніст
  • E. Гематолог
106.   До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, "гусяча шкіра", легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?
  • A. Гіпертермія
  • B. Гострий бронхіт
  • C. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • D. Пневмонія
  • E. Переохолодження
107.   До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?
  • A. Консервативне ведення пологів
  • B. Поворот плоду на ніжку
  • C. Декапітація плоду
  • D. Кесарів розтин
  • E. Краніотомія
108.   Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?
  • A. Почати внутрішньовенне введення ліків
  • B. Викликати "швидку"
  • C. Покликати на допомогу
  • D. Констатувати смерть та викликати міліцію
  • E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
109.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • B. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
  • C. Підвищення функції згортання крові
  • D. Збільшення об’єму циркулюючої крові
  • E. Зниження функції згортання крові
110.   У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:
  • A. Інфузія сольових розчинів
  • B. Призначення серцевих глікозидів
  • C. В/в введення глюкокортикоїдів
  • D. Призначення атропіну
  • E. Інфузія допаміну
111.   У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:
  • A. Закис азоту з киснем
  • B. Седуксен
  • C. Тіопентал натрію
  • D. Оксибутират натрію
  • E. Гексенал
112.   У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?
  • A. Астматичний статус
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Напружений правобічний пневмоторакс
  • E. Повітряна емболія легеневої артерії
113.   Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?
  • A. Мікседематозна кома
  • B. Мозкова кома
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Адісонічний криз
  • E. Кетоацидотична кома
114.   До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічна променева хвороба
  • B. Гостра променева хвороба, кишкова форма
  • C. Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби
  • D. Комбіноване радіаційне ураження
  • E. Токсемічна форма гострої променевої хвороби
115.   У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?
  • A. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • B. Фібриляція шлуночків
  • C. Фібриляція передсердь
  • D. Повна АВ-блокада
  • E. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
116.   Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Розрив діафрагми
  • B. Розрив сечового міхура
  • C. Мезентеріотромбоз
  • D. Внутрішньочеревна кровотеча
  • E. Розрив кишечнику
117.   В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:
  • A. Здійснити дефібриляцію
  • B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • C. Ввести в/в еуфілін
  • D. Провести пункцію плевральної порожнини
  • E. Викликати бригаду швидкої допомоги
118.   У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Залишкові явища черепної травми
  • B. Епілепсія
  • C. Пухлина мозку
  • D. Менінгоенцефалітичний синдром
  • E. Спазмофілія
119.   Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту В. На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?
  • A. Противірусні препарати
  • B. Переливання крові
  • C. Глюкокортикоїди
  • D. Фізіологічний розчин
  • E. Серцеві глікозиди
120.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
  • B. Низький онкотичний тиск крові
  • C. Надмірне розрідження в альвеолах
  • D. Порушення лімфотоку
  • E. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
121.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Трахеостомія
  • E. Анальгетики
122.   В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?
  • A. Строфантин
  • B. Димедрол
  • C. Кордіамін
  • D. Преднізолон
  • E. Мезатон
123.   До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?
  • A. ОР нервово-паралітичної дії
  • B. ОР загальноотруйної дії
  • C. ОР задушливої дії
  • D. ОР шкірнонаривної дії
  • E. ОР подразливої дії
124.   Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?
  • A. Преднізолон внутрішньовенно
  • B. Інгаляції сальбутамолу
  • C. Інгаляції ізадрину
  • D. Димедрол парентерально
  • E. Пропранолол в/в
125.   Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?
  • A. Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення
  • B. Ввести зонд в шлунок
  • C. Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду
  • D. Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації
  • E. Провести конікотомію
126.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Бензогексоній в/в
  • B. Фуросемід в/в
  • C. Клофелін в/в
  • D. Дибазол в/в
  • E. Фентоламін в/в
127.   Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. Дефібриляція
  • B. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • E. ШВЛ, зовнішній масаж серця
128.   У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?
  • A. Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію
  • B. Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати
  • C. Ввести препарати кальцію, ГОМК
  • D. Ввести протисудомні засоби, преднізолон
  • E. Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон
129.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Краснуха
  • B. Черевний тиф
  • C. Скарлатина
  • D. Кір
  • E. Менінгококова інфекція
130.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
  • D. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
131.   Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, "заходять до неї, коли вона на роботі", "крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом", "підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням". Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:
  • A. Призначення транквiлiзаторiв седативного спектру дії
  • B. Призначення антидепресантів
  • C. Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психiатром
  • D. Направлення на консультацію до психіатра
  • E. Обстеження у невропатолога
132.   У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний "кинджальний"біль у животі. Об’єктивно: "дошкоподібне"напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?
  • A. Призначення наркотичних анальгетиків
  • B. Призначення протизапальних засобів
  • C. Призначення антиферментних препаратів
  • D. Негайне оперативне втручання
  • E. Негайне призначення спазмолітиків
133.   У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?
  • A. Антибіотикотерапія
  • B. УЗД органів малого тазу
  • C. Проба на вагітність
  • D. Лапароскопія
  • E. Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу
134.   У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Вагітність, що розвивається
  • B. Міхуровий занесок
  • C. Постабортний метроендометріт
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Швидко зростаюча міома матки
135.   У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?
  • A. Відсмоктування слизу з глотки
  • B. Закидання голови
  • C. Відкривання рота
  • D. Виведення нижньої щелепи
  • E. Введення повітроводу
136.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "па-руса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • B. Субарахноїдальний крововилив
  • C. Геморагічний інсульт
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Пухлина головного мозку
137.   Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?
  • A. ТЕЛА
  • B. Гіпертонічний криз
  • C. Гемотрансфузійний шок
  • D. Інфаркт міокарда
  • E. Гострий панкреатит
138.   У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий геморой
  • B. Гострий парапроктит
  • C. Абсцес епітеліальних куприкових ходів
  • D. Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит
  • E. Хвороба Крона, періанальний абсцес
139.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмiчна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
  • B. Поплескування або постукування по підошвах стоп
  • C. Приведення стегон до живота
  • D. Поплескування по спині
  • E. Стискання грудної клітки
140.   У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39/хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення AV-провідності?
  • A. Адреналін, пентамін
  • B. Хлорид кальцію, лазикс
  • C. Атеналол, калію хлорид
  • D. Преднізолон, корглікон
  • E. Атропін, алупент
141.   Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?
  • A. Амбулаторно
  • B. Ревматологічне відділення
  • C. Відділення інтенсивної терапії
  • D. Гастроентерологічне відділення
  • E. Інфекційне відділення
142.   У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?
  • A. Уточнення епіданамнезу
  • B. Проведення поточної дезінфекції
  • C. Проведення заключної дезінфекції
  • D. Тимчасова ізоляція хворого
  • E. !ндивідуальна екстрена профілактика
143.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскраво-червоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сфінктерит
  • B. Неспецифічний виразковий коліт
  • C. Гострий геморой
  • D. Гостра тріщина прямої кишки
  • E. Хвороба Крона
144.   Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Протишокова терапія
  • B. Форсований діурез
  • C. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • D. Зігрівання тіла грілками
  • E. Розтирання снігом і алкоголем
145.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?
  • A. Німодипін
  • B. Пропранолол
  • C. Магнію сульфат
  • D. Фентоламін
  • E. Нітрогліцерин
146.   У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?
  • A. Набряк Квінке
  • B. Больовий шок
  • C. Анафілактичний шок
  • D. ДВЗ -синдром
  • E. Геморагічний шок
147.   У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?
  • A. Антиаритміки
  • B. Вітаміни
  • C. Антикоагулянти
  • D. Антибіотики
  • E. Анальгетики
148.   За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл
  • B. Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл
  • C. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл
  • D. Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг
  • E. Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації
149.   Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?
  • A. Тривалість більше 1 хвилини
  • B. Тривалість більше 3 хвилин
  • C. Тривалість більше 7 хвилин
  • D. Тривалість більше 5 хвилин
  • E. Незалежно від тривалості знаходження під водою
150.   Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?
  • A. Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом
  • B. Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом
  • C. Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада
  • D. Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки
  • E. Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом
151.   Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Тромбоемболія правої підколінної артерії
  • B. Артрит гомілковоступневого суглоба
  • C. Бешихове запалення
  • D. Гострий тромбофлебіт
  • E. Глибокий флеботромбоз
152.   Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. З опущеним головним кінцем
  • B. Колінно-ліктьове
  • C. Горизонтальне
  • D. Напівсидячи, з поворотом голови набік
  • E. Звичайне, з піднятим головним кінцем
153.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Тетраетилсвинець
  • B. Фосфорорганічні сполуки
  • C. Нітробензол
  • D. Хлорид свинцю
  • E. Бензол
154.   Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?
  • A. Аспірин
  • B. Фінлепсин
  • C. Еуфілін
  • D. Гепарин
  • E. Урокіназа
155.   Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Бронхоконстриктивний синдром
  • C. Напад стенокардії
  • D. Пневмоторакс
  • E. Набряк легень
156.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне ведення 4% NaHCO3 -2 мл/кг
  • B. Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг
  • C. Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну
  • D. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг
  • E. Електрична дефібриляція серця
157.   У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Токсичний мегаколон
  • B. Псевдомембранозний коліт
  • C. Ішемічний коліт
  • D. Шигельозна суперінфекція
  • E. Амебіазний коліт
158.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Блокада холінестерази
  • B. Прискорене руйнування ацетилхоліну
  • C. Підвищення активності холінестерази
  • D. Надлишкова продукція холінестерази
  • E. Припинення синтезу ацетилхоліну
159.   На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:
  • A. Зробити вологе прибирання
  • B. Здійснити провітрювання приміщень
  • C. Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу
  • D. Провести дегазацію приміщень
  • E. Евакуювати робітників з території підприємства
160.   Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?
  • A. Ультразвукове дослідження судин мозку
  • B. Ехо-ЕГ
  • C. Рентгенограму кісток черепа
  • D. Люмбальну пункцію
  • E. Електроенцефалографічне дослідження
161.   Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?
  • A. Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця
  • B. Введення антибіотиків
  • C. Введення седуксену
  • D. Введення лазиксу, манітолу
  • E. Проведення дегідратації
162.   У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps- 65/хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?
  • A. Сечогінні препарати
  • B. Краніоцеребральна гіпотермія
  • C. Штучна вентиляція легень
  • D. Протисудомні засоби
  • E. Кортикостероїди
163.   У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?
  • A. Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення
  • B. Призначення консультації невропатолога вдома
  • C. Динамічне спостереження
  • D. Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • E. Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення
164.   Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?
  • A. Введення антидотів в умовах стаціонару
  • B. Провітрити приміщення
  • C. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження
  • D. Виведення постраждалих із зони ураження
  • E. Введення антидотів на місці ураження
165.   Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?
  • A. Гемосорбція
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Гiпербарична оксигенацiя
  • D. Гормонотерапія
  • E. Переливання крові
166.   У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:
  • A. -
  • B. Резорбція крові з черевної порожнини
  • C. Ателектаз
  • D. Інфікування рани
  • E. Ендотоксичний шок
167.   Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?
  • A. В/в краплинне введення дофаміну
  • B. В/в краплинне введення дофаміну та кордарону
  • C. Проведення серцево-легеневої реанімації
  • D. Електроімпульсна терапія
  • E. В/в введення лідокаїну
168.   У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Пневмоторакс
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Інфаркт селезінки
  • E. Інфаркт міокарда
169.   Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?
  • A. Нейроміографія
  • B. Мієлографія
  • C. Поперекова пункція
  • D. Рентгенографія хребта
  • E. Магнітнорезонансна томографія
170.   Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?
  • A. Фібриноліз
  • B. Гостра ниркова недостатність
  • C. Критична гіпокаліємія
  • D. Дихальний алкалоз
  • E. Метаболічний алкалоз
171.   Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Ехоенцефалографія
  • B. Ангіографія судин головного мозку
  • C. Рентгенографія черепа
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Комп’ютерна томографія головного мозку
172.   У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?
  • A. Оперативне вправлення під загальною анестезією
  • B. Ручне вправлення без анестезії
  • C. Ручне вправлення під загальною анестезією
  • D. Спостереження
  • E. Іммобілізація гіпсовою лонгетою
173.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Висипний тиф
  • B. Черевний тиф
  • C. Гострий гепатит В
  • D. Бруцельоз
  • E. Ку-гарячка
174.   Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Сибірка
  • B. Черевний тиф
  • C. Туляремія
  • D. Менінгококцемія
  • E. Грип
175.   Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?
  • A. Призначення спазмолітиків
  • B. Катетеризація сечового міхура
  • C. Масаж передміхурової залози
  • D. Троакарна цистостомія
  • E. Призначення сечогінних засобів
176.   У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?
  • A. До кардіологічного відділення
  • B. До неврологічного відділення
  • C. До нефрологічного відділення
  • D. До пологового будинку
  • E. До інфекційного відділення
177.   До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Ацетонемічний стан
  • C. Гостра кишкова інфекція
  • D. Гострий гастрит
  • E. Гострий панкреатит
178.   Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, "руки пралі". Яка терапія є невідкладною?
  • A. Антибактеріальна
  • B. Парентеральна регідратація
  • C. Спазмолітична
  • D. Пероральна регідратація
  • E. Противірусна
179.   Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Аспіраційний синдром
  • B. Вроджений сепсис
  • C. Вроджена діафрагмальна кила
  • D. Черепно-мозкова травма
  • E. Розсіяні ателектази легенів
180.   Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ураження задушливими ОР
  • B. Ураження психоміметичними ОР
  • C. Ураження нервово-паралітичними ОР
  • D. Ураження сльозоточивими ОР
  • E. Ураження шкірнонаривними ОР
181.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Цистамін
  • B. Будаксим
  • C. Доксицикліну гідрохлорид
  • D. Етаперазин
  • E. Вібраміцин
182.   До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність II, 36 тижнів, пологи I, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?
  • A. Кордоцентез
  • B. УЗД
  • C. Амніоскопія
  • D. Зовнішнє акушерське дослідження
  • E. Комп’ютерна томографія малого тазу
183.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Нейролептики
  • B. Антидепресанти
  • C. Ноотропи
  • D. Транквілізатори
  • E. Судинні препарати
184.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Трансфузійний шок
  • B. Гемолітична реакція на трансфузію
  • C. Психогенна реакція
  • D. Алергічна реакція на трансфузію
  • E. Пірогенна реакція на трансфузію
185.   Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39°С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?
  • A. Вірусологічне дослідження крові
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • D. Бактеріологічне дослідження крові
  • E. Мікроскопія товстої краплі
186.   Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні - еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?
  • A. Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит
  • B. Розвиток імунозалежного гломерулонефриту
  • C. -
  • D. Розвиток ендотоксичного шоку
  • E. Розвиток реакції гіперчутливості на ліки
187.   Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps- 93/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?
  • A. Промити шлунок
  • B. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону
  • C. Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)
  • D. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну
  • E. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну
188.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
  • B. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • C. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
  • D. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • E. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
189.   У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?
  • A. Поранення лівого шлуночка серця
  • B. Пошкодження плеври
  • C. Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя
  • D. Перфорація підключичної артерії
  • E. Перфорація порожнистої вени
190.   У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?
  • A. Мекситил
  • B. Електроімпульсна терапія
  • C. Кордарон
  • D. Лідокаїн
  • E. Новокаїнамід
191.   У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?
  • A. Кардура per os
  • B. Верапаміл per os
  • C. Еуфілін в/в
  • D. Нітрогліцерин в/в
  • E. Ніфедипін per os
192.   Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?
  • A. Розрив селезінки
  • B. -
  • C. Розрив товстої кишки
  • D. Розшарування черевного відділу аорти
  • E. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину
193.   Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: "Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?". До якого відділення слід госпіталізувати дитину?
  • A. Травматологічне відділення
  • B. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • C. Нейрохірургічне відділення
  • D. Хірургічне відділення
  • E. Відділення опікових травм
194.   У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Оксигенотерапія
  • C. Тепла кров
  • D. Ілюконат кальцію
  • E. Кров двотижневої заготівлі
195.   Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Гіперлактацидемічна кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Гіперацидотична кома
  • D. Гіперкетонемічна кома
  • E. Гіпопітуїтарна кома
196.   При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?
  • A. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі
  • B. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах
  • C. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста
  • D. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження
  • E. Верифікувати етіологічний чинник
197.   Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012/л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?
  • A. Анемія
  • B. Вік пацієнтки
  • C. Гемотрансфузія в анамнезі
  • D. Гіпертонічна хвороба
  • E. Об’єм операції
198.   До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • B. Бронхообструктивний синдром
  • C. Гострий стенозуючий ларингіт
  • D. Напад бронхіальної астми
  • E. Дифтерія
199.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Масаж серця
  • B. Лідокаїн внутрішньовенно
  • C. Дефібриляція розрядом 360 Дж
  • D. Адреналін внутрішньосерцево
  • E. Дефібриляція розрядом 300 Дж
200.   У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Набряк легень
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Ексудативний плеврит




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 0 користувачів, 10 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 42.55ms.