Буклет весна 2009 року

1.   У дитини, що потрапила в автомобільну катастрофу, є ознаки порушеної перфу-зії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:
  • A. Призначення серцевих глікозидів
  • B. В/в введення глюкокортикоїдів
  • C. Інфузія сольових розчинів
  • D. Призначення атропіну
  • E. Інфузія допаміну
2.   У потерпілого на 6-ту добу після опромінення спостерігаються кровоточивість ясен, помірна епіляція, пневмонія, тахікардія 98/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. В крові: лейк.- 1,1 • 109/л, тромб.- 45 • 109/л, ШОЕ-35 мм/год. Визначте ступінь важкості променевої хвороби та приблизну дозу опромінення:
  • A. I (1-2 Гр)
  • B. III (4-6 Гр)
  • C. Клінічна картина не зумовлена гострою променевою хворобою
  • D. IV (понад 6 Гр)
  • E. II (2-4 Гр)
3.   У хворого 60-ти років, з діагнозом: ІХС, гострий коронарний синдром, після порушення постільного режиму, різко погіршився стан. Посилилися біль за грудниною, задишка, загальна слабкість. АТ-80/50 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв, в легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи, хворий вкритий холодним липким потом. Який з препаратів слід застосувати для корекції порушень гемодинаміки?
  • A. Мезатон
  • B. Курантил
  • C. Дофамін
  • D. Преднізолон
  • E. Строфантин
4.   У дитини, хворої на тромбоцитопені-чну пурпуру, спостерігається раптова втрата свідомості, лівобічний геміпарез. Про який невідкладний стан треба думати?
  • A. Серозний менінгіт
  • B. Гнійний менінгіт
  • C. Крововилив в мозок
  • D. Колапс
  • E. Нейротоксикоз
5.   Робочий 37-ми років під час пожежі опинився у зоні високої концентрації CO. До клініки доставлений у непритомному стані. Об’єктивно: шкіра обличчя і рук малинового кольору. ЧДР- 20/хв. На ЕКГ - ознаки гіпоксичних змін міокарда. Погодинний діурез - 40 мл. У крові: ер.-4, 5 • 1012/л, Hb- 136 г/л, КП- 0,91. ШОЕ- 3 мм/год, карбоксигемоглобін - 5%. За яким критерієм визначається ступінь важкості постраждалого?
  • A. Розвиток хронічної ниркової недостатності
  • B. Результати ЕКГ
  • C. Концентрація карбоксигемоглобіну
  • D. Наявність порушень дихання
  • E. Поширеність трофічних порушень
6.   Робітники молоко-консервного комбінату раптово почали скаржитись на подразнення очей, бронхоспазм, осиплість голосу. З’ясувалось, що трапилася аварія холодильної установки з виділенням пари амоніаку. З чого необхідно розпочати надання допомоги на догоспітальному етапі?
  • A. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження
  • B. Введення антидотів в умовах стаціонару
  • C. Провітрити приміщення
  • D. Введення антидотів на місці ураження
  • E. Виведення постраждалих із зони ураження
7.   У 19-ти річного хворого, який тривалий час спостерігається у епілептолога, раптово з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічні. Об’єктивно: з рота виділяється кров’яниста піна. Зіниці широкі, фо-тореакції відсутні. Обличчя гіперемоване. АТ- 115/70 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для зняття нападів:
  • A. Закис азоту з киснем
  • B. Оксибутират натрію
  • C. Седуксен
  • D. Тіопентал натрію
  • E. Гексенал
8.   У породіллі 25-ти років через 5 хвилин після народження плаценти з’явилися озноб, задишка, тахікардія, АТ- 80/40 мм рт.ст., температура 37,8oC. Акроціаноз, гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, тони серця приглушені, тахікардія. Встановлено діагноз: емболія навколоплідними водами. Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Трахеостомія
  • C. Пункція та катетеризація центральних та периферичних вен
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Анальгетики
9.   Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору; при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Сибірка
  • C. Менінгококцемія
  • D. Грип
  • E. Туляремія
10.   Солдат був у відрядженні в південній частині Криму. З необачливості був покусаний за передпліччя павуком-каракуртом. У медпункті був введений димедрол вну-трішньом’язово, після чого постраждалий був відправлений до найближчого стаціонару. У дорозі став відчувати тяжкість за грудниною, біль в животі, серцебиття, було багаторазове блювання. Які заходи були б найефективніші в перші 2-3 хвилини після укусу?
  • A. Туге бинтування пєрєдпліччя
  • B. Введення преднізолону
  • C. В/в введення антибіотиків
  • D. В/в введення хлориду кальцію
  • E. Припікання та введення адреналіну навколо місця укусу
11.   Хворий доставлений до лікарні з загальним охолодженням тіла. Об’єктивно: блідий, дихання поверхневе. АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Під час пальпації живота та грудей - патології не виявлено. Температура тіла 34,8oC. Запах алкоголю з рота. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Розтирання снігом і алкоголем
  • B. Зігрівання тіла грілками
  • C. Форсований діурез
  • D. Тепла ванна, в/в введення теплих розчинів
  • E. Протишокова терапія
12.   У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?
  • A. Атропін
  • B. Будаксим
  • C. Ізонітрозин
  • D. Цистамін
  • E. Афінін
13.   Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, що ускладнилася кровотечею. Проявів больового та диспептично-го синдромів немає, відзначається загальна слабкість, блідість шкіри, ЧСС- 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати помітила, що останнім часом випорожнення дитини стали темнішими, ніж звичайно. Яка тактика лікаря відносно цієї дитини?
  • A. Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування
  • B. Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах
  • C. Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару
  • D. Залишити вдома під спостереженням
  • E. Госпіталізувати до хірургічного стаціонару
14.   Хворий 39-ти років попав в автомобільну аварію, в результаті якої йому притиснуло металевою балкою праву нижню кінцівку в верхній 1/3 стегна. Час здавлен-ня склав близько 2 години. Який повинен бути порядок дій при наданні первинної допомоги лікарем швидкої допомоги на місці аварії?
  • A. Обкладання льодом, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада
  • B. Новокаїнова блокада, звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, обкладання льодом
  • C. Звільнення з-під балки, накладання джгута вище місця здавлення, новокаїнова блокада, обкладання льодом
  • D. Накладання джгута вище місця здав-лення, новокаїнова блокада, обкладання льодом, звільнення з-під балки
  • E. Накладання джгута вище місця здавлення, звільнення з-під балки, новокаїнова блокада, обкладання льодом
15.   Дитина 7-ми років з клінікою менінгококової інфекції, що ускладнилася інфекційно-токсичним шоком III ст., ЧСС-20/хв. Проведена інтубація трахеї з переведенням на ШВЛ та розпочато непрямий масаж серця. Вкажіть місце компресії на груднину при проведенні непрямого масажу серця у цього пацієнта:
  • A. В ділянці верхівки серця
  • B. На сосковій лінії
  • C. У точці з’єднання середньої та нижньої третини груднини
  • D. Вище соскової лінії
  • E. У точці з’єднання верхньої та середньої третини груднини
16.   На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
17.   Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Об’єктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "па-руса"зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • B. Пухлина головного мозку
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Геморагічний інсульт
  • E. Ішемічний інсульт
18.   У хворого 35-ти років з’явились скарги на головний біль, серцебиття, лихоманку, слабкість. В анамнезі подібні напади, які закінчувались поліурією. Об’єктивно: хворий збуджений, шкірні покрови гіперемо-вані, вологі. АТ- 185/95 мм рт.ст., Ps- 66/хв, ритмічний. Дихання везикулярне. Набряки відсутні. З якого препарату треба розпочати лікування?
  • A. Кардура per os
  • B. Верапаміл per os
  • C. Еуфілін в/в
  • D. Нітрогліцерин в/в
  • E. Ніфедипін per os
19.   Через 5 днів після отримання колотої рани ступні у хворого лихоманка 38°C, біль у потилиці, судоми м’язів спини та нижніх кінцівок, пітливість, тризм. Які етіотропні препарати включає невідкладна допомога?
  • A. Введення анатоксину та імуноглобуліну проти правця
  • B. Введення седуксену
  • C. Проведення дегідратації
  • D. Введення антибіотиків
  • E. Введення лазиксу, манітолу
20.   Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій -160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?
  • A. Тотальний ексикоз
  • B. Гіпергідратація
  • C. Соледефіцитний ексикоз
  • D. Ізотонічний ексикоз
  • E. Водо-дефіцитний ексикоз
21.   Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом "гнійний мастит". З 10-ти років хворіє на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Об’єктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Енцефаліт
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Інсульт
  • D. Екламптична кома
  • E. Гіперглікемічна кома
22.   Хворий 48-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на припинення відходження сечі, біль у ділянці промежини з іррадіацією у пряму кишку, підвищення температури тіла до 38oC. Симптоматика розвинулася поступово протягом 2-х днів. Під час пальпаторно-го дослідження передміхурова залоза різко болісна, значно збільшена, поверхня її гладенька, консистенція щільна. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий простатит
  • B. Гострий парапроктит
  • C. Аденома передміхурової залози
  • D. Рак передміхурової залози
  • E. Гострий епендидимоорхіт
23.   Хворий 31-го року перебуває в інфекційному стаціонарі з діагнозом гострого гепатиту В. На 12-й день хвороби з’явилися неадекватність поведінки, ейфорія, зміна формули сну, повторне блювання, печінковий запах, геморагії, наросла жовтяниця. Печінка по краю реберної дуги. Що необхідно призначити?
  • A. Противірусні препарати
  • B. Глюкокортикоїди
  • C. Фізіологічний розчин
  • D. Переливання крові
  • E. Серцеві глікозиди
24.   Хворий 54-х років, який страждає брон-хоектатичною хворобою, викликав "швидку допомогу"в зв’язку з виділенням під час кашлю яскравої пінистої крові. Відмічає задишку, загальну слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, АТ-100/70 мм рт.ст., Ps- 96/хв., ритмічний. Лікар швидкої допомоги запідозрив легеневу кровотечу і прийняв рішення транспортувати хворого до торакального відділення. Яке положення слід надати хворому під час транспортування?
  • A. З опущеним головним кінцем
  • B. Горизонтальне
  • C. Колінно-ліктьове
  • D. Звичайне, з піднятим головним кінцем
  • E. Напівсидячи, з поворотом голови набік
25.   До дитячого відділення надійшла дитина 4-х років з частим невпинним блюванням, запахом ацетону з рота. В анамнезі -нервово-артритична аномалія конституції. Напередодні дитина вживала жирну їжу. Під час огляду млява, мають місце ознаки токсикозу з ексикозом, біль у животі. Рівень глюкози крові - 3,5 ммоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
  • A. Гострий апендицит
  • B. Ацетонемічний стан
  • C. Гостра кишкова інфекція
  • D. Гострий гастрит
  • E. Гострий панкреатит
26.   Хвора 20-ти років доставлена до реанімаційного відділення в непритомному стані. Об’єктивно: свідомість відсутня, шкірні покриви вологі, холодні, гіперемія обличчя. У легенях - без особливостей. Скорочення серця ритмічні, ЧСС- 100/хв., АТ-140/80 мм рт.ст. Живіт без особливостей. Цукор крові - 2,8 ммоль/л. На який стан вказують дані ознаки?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Мікседематозна кома
  • C. Адісонічний криз
  • D. Кетоацидотична кома
  • E. Мозкова кома
27.   Молодого хлопця вкусила гадюка. Через 20 хвилин після випадку оглянутий лікарем. Об’єктивно: на місті укусу набряк тканин, Ps- 82/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Введено протиотрутну сироватку. Який прогноз стану потерпілого?
  • A. Розвиток гострої ниркової недостатності
  • B. Часткове одужування
  • C. Несприятливий
  • D. Повне одужування
  • E. Розвиток геморагічного шоку
28.   Хворий впав з другого поверху на лівий бік. Через 12 годин після падіння раптово різко знизився тиск, свідомість сплутана, пульс ниткоподібний. Найбільш вірогідно запідозрити у хворого:
  • A. Тромбоемболію легеневої артерії
  • B. Субдуральну гематому
  • C. Перитоніт
  • D. Двохетапний розрив селезінки
  • E. Панкреатичний шок
29.   За одну годину до планової операції -лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років внутрішньом’язово ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин у нього виник головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДр- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, з’явилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл
  • B. Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл
  • C. Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації
  • D. Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл
  • E. Внутрішньовенне введення преднізолону -120 мг
30.   Чоловік 60-ти років був побитий невідомими. Побої наносилися руками по голові. Потерпілий непритомнів на 5-10 хвилин, мали місце нудота та блювання, загальна слабкість. В неврологічному статусі - розсіяна мікровогнищева симптоматика. Забої м’яких тканин голови. Який метод обстеження буде найбільш інформативним для встановлення діагнозу?
  • A. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • B. Електроенцефалографія
  • C. Рентгенографія черепа
  • D. Ехоенцефалографія
  • E. Ангіографія судин головного мозку
31.   Хворому 62-х років раптово стало зле. Об’єктивно: непритомний, дихання відсутнє. Пульс та артеріальний тиск не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?
  • A. Проведення непрямого масажу серця
  • B. Введення атропіну
  • C. Проведення дефібриляції
  • D. Введення лідокаїну
  • E. Введення адреналіну
32.   Хвора 34-х років госпіталізована до хірургічного відділення із скаргами на біль в епігастрії, багаторазове блювання, в’ялість, спрагу, сплутану свідомість. Об’єктивно: сопор, дихання звичайне, тахікардія. Шкіра суха, язик сухий, обкладений. В крові глікемія 54 ммоль/л, амілаза крові -256 г/(година л). В сечі глюкозурія, кетонові тіла відсутні. Терапію слід розпочинати з введення:
  • A. 0,9% р-ну NaCl
  • B. Інсуліну
  • C. Інгібіторів протеолітичних ферментів
  • D. Реополіглюкіну
  • E. 5% р-ну глюкози
33.   Хворий на амебіаз, який отримує про-типаразитарне лікування, раптово відмітив появу холодного поту, зниження артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Випорожнення стали водянистої консистенції, чорного кольору. Яке лікування найдоцільніше?
  • A. Кортикостероїди в/в
  • B. Бензилпеніцилін в/м, адреналін в/м
  • C. Амінокапронова кислота всередину, вікасол в/м
  • D. Фуразолідон всередину
  • E. Трисоль, сорбент всередину
34.   Внаслідок отриманої важкої травми у хворого виникла раптова зупинка серцевої діяльності. Можливості ЕКГ/ЕКС-діагностики виду зупинки серця немає. Який препарат є засобом вибору при усіх видах зупинки серця?
  • A. Адреналін
  • B. Атропін
  • C. Норадреналін
  • D. Лідокаїн
  • E. Хлорид кальцію
35.   Хворому 69-ти років проведена правобічна нефректомія. Інтраопераційна одно-моментна крововтрата 140 мл, після якої протягом 40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В подальшому розвинулась анурія. Яка найбільш імовірна причина анурії?
  • A. Хронічна ниркова недостатність
  • B. Гостра ниркова недостатність, яка розвинулася на фоні гіпотонії
  • C. Синдром дисемінованого внутрішньосу-динного згортання
  • D. Обтурація сечового катетера
  • E. Тампонада сечового міхура
36.   У хворої 23-х років через 4 тижні після штучного аборту в терміні 6 тижнів з’явилися кров’янисті виділення, на тлі переймоподібного болю внизу живота, протягом останнього дня. При піхвовому дослідженні: розміри матки -14-15 тижнів вагітності, вона горбиста, болісна; придатки без особливостей. Виділення рясні, кров’янисті, темного кольору, посилились під час дослідження. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Міхуровий занесок
  • B. Вагітність, що розвивається
  • C. Швидко зростаюча міома матки
  • D. Позаматкова вагітність
  • E. Постабортний метроендометріт
37.   Хворий 63-х років страждає на інсулі-нозалежну форму цукрового діабету. На фоні гострого порушення мозкового кровообігу розвинулись висока гіперглікемія, різке зневоднення, гіперхлоремія, гіперна-тріємія. Кетонемія і ацетонурія відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічна ниркова недостатність
  • B. Гіперкетонемічна діабетична кома
  • C. Гіперосмолярна неацидотична кома
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Гіперлактацидемічна кома
38.   На березі моря знайдено молодого хлопця, який лежить на землі. Шкіра "гусяча", різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий, аритмічний, у легенях дихання не вислуховується. Які перші дії на догоспітальному етапі?
  • A. Видалити слиз і піну з рота та ротогло-тки, провести штучне дихання
  • B. Розтерти і зігріти хворого
  • C. Надати тілу положення з піднятими ногами
  • D. Зробити різкий удар по груднині
  • E. Залишити в спокої, викликати швидку допомогу
39.   Дитина врятована після утоплення. Усі первинні реанімаційні заходи проведені вдало. Загальний стан дитини задовільний. Яка тривалість знаходження під водою є показанням для подальшої госпіталізації у реанімаційне відділення?
  • A. Незалежно від тривалості знаходження під водою
  • B. Тривалість більше 3 хвилин
  • C. Тривалість більше 5 хвилин
  • D. Тривалість більше 1 хвилини
  • E. Тривалість більше 7 хвилин
40.   Хворій 58-ми років раптово стало погано: біль за грудниною стискаючого характеру, загальна слабкість. Об’єктивно: тони серця глухі, ритмічні, Ps- 100/хв, АТ-140/90 мм рт.ст., у легенях хрипів немає. На ЕКГ: підвищення сегменту ST у I, II, aVL, Vi — V4. Яку першочергову допомогу треба надати хворій?
  • A. Заспокійливі
  • B. Інгібітори АПФ
  • C. Нітрогліцерин під язик
  • D. Блокатори кальцієвих каналів
  • E. ^-адреноблокатори
41.   У хворого 85-ти років раптово з’явився 6іль у грудній клітці, короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: в легенях визначається коробковий перкуторний звук, в нижніх відділах з правого боку - притуплення. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Праворуч в нижній третині стегна і гомілки нога припухла, гіпере-мована; визначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: в нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Інфаркт селезінки
  • C. Пневмоторакс
  • D. Легенева кровотеча
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
42.   У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явилися симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?
  • A. Антибіотики
  • B. Анальгетики
  • C. Вітаміни
  • D. Антикоагулянти
  • E. Антиаритміки
43.   Вагітна 28-ми років скаржиться на біль внизу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався
  • B. Передлежання плаценти
  • C. Вагітність, що не розвивається
  • D. Міхуровий занесок
  • E. Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту
44.   Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Об’єктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах стоп - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Глибокий флеботромбоз
  • B. Артрит гомілковоступневого суглоба
  • C. Тромбоемболія правої підколінної артерії
  • D. Гострий тромбофлебіт
  • E. Бешихове запалення
45.   У робітника, який довгий термін працює з етилованим бензином, відмічаються зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосу в роті, шкірні парестезії. Про інтоксикацію яким чинником треба думати у першу чергу?
  • A. Тетраетилсвинець
  • B. Бензол
  • C. Нітробензол
  • D. Фосфорорганічні сполуки
  • E. Хлорид свинцю
46.   Хворий 62-х років скаржиться на гостру затримку сечі. Попередньо спостерігалися ніктурія, утруднення під час сечовипускання, слабкий струмінь сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Рак передміхурової залози
  • B. Гострий цистит
  • C. Гострий простатит
  • D. Атонія сечового міхура
  • E. Аденома передміхурової залози
47.   У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпо-педальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина мозку
  • B. Спазмофілія
  • C. Залишкові явища черепної травми
  • D. Менінгоенцефалітичний синдром
  • E. Епілепсія
48.   Юнак 17-ти років під час бійки одержав сильний удар у живіт, через 20 хвилин був привезений до лікарні. Об’єктивно: стан тяжкий, запаморочення. Шкірні покриви бліді, ціаноз губ, акроціаноз. Запаху алкоголю не відчувається. Живіт напружений. АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Внутрішньочеревна кровотеча
  • B. Розрив сечового міхура
  • C. Мезентеріотромбоз
  • D. Розрив діафрагми
  • E. Розрив кишечнику
49.   Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині долоні реаніматора повинні бути розташовані:
  • A. -
  • B. У п’ятому міжреберному проміжку
  • C. На межі верхньої та середньої третини груднини
  • D. На рівні верхньої третини груднини
  • E. На межі середньої та нижньої третини груднини
50.   У хворого скарги на гострий біль в сідниці, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, утруднене сечовипускання, to- 38, 5oC, амбулаторне лікування неефективне. Об’єктивно: живіт безболісний, навколо ануса і на правій сідниці гіперемія, набряк, болючий інфільтрат 5,7 см з переходом на калитку, розм’якшення і флюктуація в центрі. Пальцеве дослідження прямої кишки - різко болюча стінка. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хвороба Крона, періанальний абсцес
  • B. Гострий геморой
  • C. Гострий парапроктит
  • D. Пухлина прямої кишки, специфічний парапроктит
  • E. Абсцес епітеліальних куприкових ходів
51.   Взимку до п’ятирічного хлопчика, який загубився під час прогулянки, викликано бригаду швидкої медичної допомоги. При огляді: стан дитини важкий, галю- цинації, марення, шкіра бліда, акроціаноз. Дихання аритмічне, ЧДР- 16/хв. Тони серця приглушені, Ps- 50/хв. Сухожильні рефлекси різко знижені, тактильна та больова чутливість відсутня. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ступорозна стадія охолодження
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Кома I ступеню
  • D. Гостра серцева недостатність
  • E. Адинамічна стадія охолодження
52.   Хворий 58-ми років, який лікувався в неврологічному відділенні з приводу ішемічного інсульту в басейні правої середньої мозкової артерії, виписаний додому. У неврологічному статусі зберігається лівосторонній помірний геміпарез. Який препарат слід призначити хворому для профілактики повторного ішемічного інсульту?
  • A. Урокіназа
  • B. Фінлепсин
  • C. Гепарин
  • D. Аспірин
  • E. Еуфілін
53.   Під час пірнання вниз головою підліток отримав травму, яка супроводжується різким болем в шиї. До якого відділення необхідно скерувати потерпілого для надання невідкладної допомоги?
  • A. Педіатричне
  • B. Реанімаційне
  • C. Травматологічне
  • D. Неврологічне
  • E. Хірургічне
54.   У хворого під час індукції в наркоз розвинулася клініка дихальної недостатності. Спроба виконати інтубацію трахеї, а також забезпечити вентиляцію легень маскою наркозного апарату не мають успіху. В якому випадку показана конікотомія для забезпечення альтернативного допоміжного дихання?
  • A. Необхідність бронхоскопічного обстеження
  • B. Значне пониження pO2 і підвищення pCO2
  • C. Частота дихання менш ніж 7 або більше 40/хв (у дорослих)
  • D. Загроза зупинки дихання і серцевої діяльності
  • E. Обструкція верхніх дихальних шляхів внаслідок набряку, кровотечі або наявності стороннього тіла
55.   Вагітна 31-го року госпіталізована до пологового будинку в першому періоді пологів з доношеною вагітністю. Пологи треті. Другі пологи рік тому закінчились операцією кесарського розтину. Скарги на сильний біль у животі поза переймами. Контракційне кільце розташоване косо. Передбачувана маса плоду 4200 г. Серцебиття плоду 170/хв, глухе. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Слабкість пологової діяльності
  • B. Загрожуючий розрив матки
  • C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
  • D. Передлежання плаценти
  • E. Дискоординація пологової діяльності
56.   У хворої 57-ми років після внутрішньовенного введення 2 мл строфантину раптово розвинувся приступ Морганьї-Адамса-Стокса. Об’єктивно: шкіра бліда, акроці-аноз, Ps- 39/хв, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Що необхідно призна- чити для покращення AV-провідності?
  • A. Адреналін, пентамін
  • B. Атропін, алупент
  • C. Хлорид кальцію, лазикс
  • D. Атеналол, калію хлорид
  • E. Преднізолон, корглікон
57.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на різкий біль та виділення яскраво-червоної крові із анального отвору. Хворіє протягом 3-х днів, коли вперше з’явились вищезгадані скарги. Об’єктивно: тонус сфінктерів різко підсилений, ректальне обстеження майже неможливе через виражений больовий синдром, на рукавиці сліди яскраво-червоної крові. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Сфінктерит
  • B. Гострий геморой
  • C. Хвороба Крона
  • D. Неспецифічний виразковий коліт
  • E. Гостра тріщина прямої кишки
58.   У дитини 5-ти років, що хворіє третю добу, температура 39oC, на шкірі обличчя, тулуба рясний висип у вигляді плям, папул та везикул, є висипання на волосяній частині голови та на слизовій оболонці порожнини рота. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. !єрсиніоз
  • B. Сепсис
  • C. Генералізований герпес
  • D. Вітряна віспа
  • E. Натуральна віспа
59.   Хворий 40-ка років раптово на вулиці знепритомнів, впав. Через 1 хвилину розвинулося одноразове тонічне скорочення скелетних м’язів, розширилися зіниці. На 2-й хвилині - зупинка дихання. Пульсація на великих судинах відсутня. Стан клінічної смерті. Які будуть першочергові дії?
  • A. Нанести прекардіальний удар
  • B. Провести штучне дихання
  • C. Розпочати непрямий масаж серця
  • D. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • E. Покласти хворого на бік для профілактики регургітації
60.   Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?
  • A. На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжребер’ї
  • B. На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленуван- ня
  • C. На мечоподібному відростку
  • D. На середній третині груднини
  • E. На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжребер’ї
61.   У доношеної новонародженої дитини, яка народилася від матері з групою крові 0(I), Rh-, в першу добу життя відзначена поява жовтого забарвлення шкіри. Група крові дитини 0(1), Rh+. Наприкінці першої доби життя знизився гемоглобін з 210 г/л до 140 г/л, рівень білірубіну збільшився з 30,0 ммоль/л до 189,4 ммоль/л (непрямий -180,2 ммоль/л, прямий - 9,2 ммоль/л), щогодинний приріст білірубіну склав 6,6 ммоль/л. Якою буде тактика лікування новонародженого в даному випадку?
  • A. Інфузія 5% розчину глюкози
  • B. Фототерапія
  • C. Замінне переливання крові
  • D. Фенобарбітал 0,005 г тричі на добу
  • E. Внутрішньовенне введення альбуміну
62.   Хворий 67-ми років на вулиці 5 хвилин тому раптово втратив свідомість. Об’єктивно: пульс на сонних артеріях та дихання відсутні, зіниці широкі. Ваші дії:
  • A. Валідол під язик
  • B. Внутрішньосерцеве введення адреналіну
  • C. Серцево-легенева реанімація
  • D. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
  • E. У зв’язку з біологічною смертю невідкладна допомога не показана
63.   У хворого 28-ми років, який протягом останніх 6 місяців страждав на біль у епіга-стрії, що з’являвся через 2-3 години після вживання їжі, раптово виник дуже сильний "кинджальний"біль у животі. Об’єктивно: "дошкоподібне"напруження передньої черевної стінки, живіт не бере участі в акті дихання, визначається позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. На оглядовому знімку - вільний газ під куполом діафрагми. Яка лікувальна тактика?
  • A. Негайне призначення спазмолітиків
  • B. Негайне оперативне втручання
  • C. Призначення протизапальних засобів
  • D. Призначення наркотичних анальгетиків
  • E. Призначення антиферментних препаратів
64.   Хворий 30-ти років госпіталізований до терапевтичного відділення на восьмий день постійної гарячки. Об’єктивно: температура тіла 39,6°C, хворий адинамічний, сонливий, значна блідість шкіри та слизових оболонок. Ps- 90/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Язик обкладений сіруватим нальотом з відбитками зубів. Живіт здутий, печінка та селезінка збільшені. Які додаткові дослідження слід виконати для уточнення діагнозу?
  • A. Реакція аглютинації з рикетсіями Прова-чека
  • B. Реакція зв’язування комплементу з грипозним діагностикумом
  • C. Реакція мікроаглютинації з лептоспірами
  • D. Дослідження "товстої краплі"крові
  • E. Бактеріологічне дослідження крові
65.   В гуртожитку, де проживають іноземні громадяни, виявлено хворого з підозрою на легеневу форму чуми. Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні. Для екстреної профілактики чуми мешканцям гуртожитку необхідно призначити:
  • A. Антибіотики
  • B. Бактеріофаг
  • C. Сульфаніламіди
  • D. Вакцину
  • E. Донорський імуноглобулін
66.   Хворий 48-ми років висловлює скарги на задишку інспіраторного характеру, що раптово розвинулася і швидко прогресує. В анамнезі - гіпертонічна хвороба понад 7 років. Об’єктивно: АТ- 210/110 мм рт.ст., ЧСС- 102/хв., ЧДР- 32/хв. Перкуторно визначається вкорочення звуку в нижніх відділах легень з обох боків, аускультативно - велико- та середньопухирчасті хрипи на всьому протязі легень з обох боків. Яка найбільш вірогідна патологія?
  • A. Набряк легень
  • B. Бронхоконстриктивний синдром
  • C. Пневмоторакс
  • D. Напад стенокардії
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
67.   Дитина 4-х років оглянута на дому. Захворіла вчора, коли з’явилося блювання до 5 разів, рясні, водянисті випорожнення до 12 разів. Об’єктивно: дитина різко загальмована, на огляд реагує слабким криком, шкіра суха, береться в складку, слизові оболонки сухі, останній раз мочилася 12 годин тому. Температура тіла 37,2oC. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?
  • A. Негайна оральна регідратація в амбулаторних умовах
  • B. Негайне введення ентеросорбентів
  • C. Негайне проведення очисної клізми
  • D. Негайна госпіталізація для проведення парентеральної регідратації
  • E. Негайний початок антибіотикотерапії
68.   Хворий 45-ти років був доставлений машиною швидкої допомоги з підприємства з виготовлення аніліну з діагнозом "вегето-судинна дистонія". Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки синюшні, дизартрія, відзначається дезорієнтація в просторі. В крові: ер.- 4,6 ■ 1012/л, НЬ-143 г/л,КП- 0,93, лейк.- 5,6109/л, тільця Гейнца -14%, ретикулоцити -18%, метгемоглобін - 36%, ШОЕ- 5 мм/год. Хворому встановлено діагноз гострої інтоксикації аніліном середнього ступеню важкості. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії в даному випадку?
  • A. Пентацин
  • B. Десферал
  • C. Сукцимер
  • D. Метиленовий синій
  • E. Натрію тіосульфат
69.   У жінки 30-ти років народилася доношена дитина масою тіла 3100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5 балів. Після обсушування та відсмоктування слизу з ротової та носо- вої порожнин самостійне дихання відсутнє, серцева діяльність ритмiчна, ЧСС- 140/хв. Який адекватний метод тактильної стимуляції дихання слід розпочати у дитини з асфіксією у родильній залі?
  • A. Поплескування або постукування по підошвах стоп
  • B. Приведення стегон до живота
  • C. Стискання грудної клітки
  • D. Спрямування потоку кисню або повітря на обличчя чи тіло
  • E. Поплескування по спині
70.   Хворий раптово знепритомнів. Об’єктивно: самостійне дихання відсутнє, пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці паралітично розширені. На ЕКГ -асистолія. Що треба зробити в першу чергу?
  • A. Внутрішньовенно ввести 1 мг адреналіну гідрохлориду
  • B. Внутрішньовенно ввести 1мг атропіну сульфату
  • C. Забезпечити прохідність дихальних шляхів, розпочати штучне дихання i непрямий масаж серця
  • D. При можливості провести екстрену електричну дєфі6риляцію
  • E. Розпочати непрямий масаж серця
71.   У хворого 72-х років з гострим інфарктом міокарда моніторна реєстрація ЕКГ виявила пароксизмальну шлуночкову тахікардію. В цей же час у хворого розвинулася клініка гострої шлуночкової недостатності. АТ- 90/50 мм рт.ст. Що є найбільш ефективним і безпечним у лікуванні цього хворого?
  • A. Мекситил
  • B. Кордарон
  • C. Лідокаїн
  • D. Електроімпульсна терапія
  • E. Новокаїнамід
72.   Новонароджена дитина, термін геста-ції у матері - 42 тижні. Навколоплідні води з домішками меконію. На третій хвилині після народження у дитини відмічені ознаки синдрому дихальних розладів; ау-скультативно в легенях - велика кількість вологих хрипів. Рентгенологічно спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Розсіяні ателектази легенів
  • B. Аспіраційний синдром
  • C. Черепно-мозкова травма
  • D. Вроджений сепсис
  • E. Вроджена діафрагмальна кила
73.   Хворий 42-х років скаржиться на схуднення, підвищену втомлюваність, гіперпі-гментацію шкіри, запаморочення та рідкі випорожнення протягом останньої доби. Об’єктивно: АТ- 110/70мм рт.ст., а при вставанні - 100/55 мм рт.ст., ЧСС- 86/хв. У крові: натрій -13 ммоль/л, калій - 4,9 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Яке дослідження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу?
  • A. УЗД наднирників
  • B. Проведення АКТГ-стимуляційного тесту
  • C. Визначення 17-КС сечі
  • D. Визначення кортизолу крові
  • E. Визначення АКТГ крові
74.   Хворий 56-ти років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом: транс-муральний інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст. Олігурія. На ЕКГ- па-роксизмальна шлуночкова тахікардія. Які заходи слід проводити першочергово?
  • A. Проведення серцево-легеневої реанімації
  • B. В/в краплинне введення дофаміну та кордарону
  • C. Електроімпульсна терапія
  • D. В/в введення лідокаїну
  • E. В/в краплинне введення дофаміну
75.   У чоловіка 30-ти років під час їжі раптово розвинувся приступ кашлю, з’явилися ядуха, ціаноз шкірних покривів, знепритомнів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Інфаркт легені
  • C. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • D. Пневмоторакс
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
76.   Чоловік 46-ти років впав у яму з упором на праву нижню кінцівку, при цьому гомілка значно відхилилася назовні - відчув біль у колінному суглобі, з’явилася деформація. Навантаження по осі неможливе через збільшення болю та деформації. Яку першу допомогу необхідно надати потерпілому на місці травми?
  • A. Зафіксувати кінцівку м’яким бинтом
  • B. Іммобілізація кінцівки шиною Крамера, знеболення, холод
  • C. Тепло та масаж колінного суглоба
  • D. Зафіксувати кінцівку гіпсовою шиною
  • E. Знеболити кінцівку
77.   Хворий захворів гостро. Скарги на загальну слабкість, часті водянисті випорожнення, багаторазове блювання, сухість у роті. Об’єктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком, темні кола під очима, "руки пралі". Яка терапія є невідкладною?
  • A. Спазмолітична
  • B. Парентеральна регідратація
  • C. Антибактеріальна
  • D. Противірусна
  • E. Пероральна регідратація
78.   Хворий 67-ми років скаржиться на задуху та кашель, які не проходять протягом 2 діб. Хворіє на бронхіальну астму 15 років. Введення сальбутамолу та еуфіліну полегшення не принесли. Об’єктивно: стан важкий, дифузний ціаноз, хрипи чути на відстані. Над легенями коробковий звук, аускультативно - ослаблене везикулярне дихання, велика кількість сухих хрипів. ЧСС- 120/хв, АТ- 130/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені. Яка невідкладна допомога?
  • A. Преднізолон внутрішньовенно
  • B. Інгаляції сальбутамолу
  • C. Інгаляції ізадрину
  • D. Пропранолол в/в
  • E. Димедрол парентерально
79.   У потерпілого в автокатастрофі наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кров’ю. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?
  • A. Надання підвищеного положення кінцівці
  • B. Накладання стискаючої пов’язки
  • C. Накладання джгута на кінцівку
  • D. Внутрішньовенна інфузія рідини
  • E. Пальцеве притиснення плечової артерії
80.   Хвора 46-ти років після підняття вантажу відчула біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Об’єктивно: ахіловий рефлекс зліва пригнічений, гіпестезія по S1-дерматому зліва, позитивні симптоми натягу. Який найбільш інформативний метод діагностики?
  • A. Магнітнорезонансна томографія
  • B. Мієлографія
  • C. Нейроміографія
  • D. Рентгенографія хребта
  • E. Поперекова пункція
81.   Хворого 28-ми років доставлено до приймального відділення з діагнозом гострого простатиту. Сечовипускання, незважаючи на інтенсивні позиви, відсутнє. Над лоном пальпується збільшений, болісний сечовий міхур. Якою має бути першочергова допомога?
  • A. Катетеризація сечового міхура
  • B. Призначення спазмолітиків
  • C. Масаж передміхурової залози
  • D. Призначення сечогінних засобів
  • E. Троакарна цистостомія
82.   На хімічному комбінаті відбулася аварія з витіканням висококиплячих сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Радіус розповсюдження висококиплячих СДОР 0,2-0,5 км. Вкажіть невідкладні заходи:
  • A. Зробити вологе прибирання
  • B. Провести дегазацію приміщень
  • C. Видати засоби індивідуального захисту, продовжити роботу
  • D. Евакуювати робітників з території підприємства
  • E. Здійснити провітрювання приміщень
83.   Хворий 19-ти років захворів гостро: виник біль у горлі, підвищилася температура тіла до 39°С. На 2-й день захворювання з’явилися різкий головний біль, блювання, температура тіла підвищилася до 40oC. У важкому стані госпіталізований до відділення реанімації та інтенсивної терапії інфекційної лікарні. Об’єктивно: зірчастий висип на сідницях, різко позитивні менінге-альні симптоми. Яке дослідження для уточнення діагнозу є першочерговим?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Бактеріологічне дослідження крові
  • C. Вірусологічне дослідження крові
  • D. Мікроскопія товстої краплі
  • E. Комп’ютерна томографія головного мозку
84.   Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення з’явились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3 • 109/л, тромб.- 18 • 109/л, агранулоцитоз, ШОЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?
  • A. 2-4 Гр
  • B. 1-2 Гр
  • C. -
  • D. 4-6 Гр
  • E. Понад 6 Гр
85.   Породілля народила дитину масою 4000 г. Через 20 хвилин розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. Проведена катетеризація сечового міхура. Матка м’яка, при зовнішньому масажі і введенні уте-ротоників скорочується. Загальна крововтрата 300 мл, кровотеча продовжується. Яка подальша тактика ведення породіллі?
  • A. Надпіхвова ампутація матки
  • B. Екстирпація матки
  • C. Продовжити введення утеротоників
  • D. Ручна ревізія порожнини матки
  • E. Накласти затискачі на шийку матки
86.   У хворого 66-ти років відмічався гострий біль за грудниною протягом 40 хвилин, після чого він знепритомнів. Пульс та артеріальний тиск не визначаються, на ЕКГ - хвилі різної форми та амплітуди з частотою 300/хв. Яка патологія зумовлює таку картину?
  • A. Повна АВ-блокада
  • B. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • C. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія
  • D. Фібриляція шлуночків
  • E. Фібриляція передсердь
87.   Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіпе-ремована. Температура тіла - 38,6oC. Ps-112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?
  • A. Вібраміцин
  • B. Цистамін
  • C. Будаксим
  • D. Доксицикліну гідрохлорид
  • E. Етаперазин
88.   У хворого під час проведення внутрі-шньошкірної реакції на пеніцилін раптово з’явилися біль за грудниною, втрата свідомості, судоми, виражена артеріальна гіпотензія, ціаноз. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Токсико-інфекційний шок
  • D. Епілептичний статус
  • E. Гострий інфаркт міокарда
89.   У готелі виявлено хворого у вкрай тяжкому стані, який прибув з країни, де зафіксовано випадки хвороби неясної етіології. Турбують блювання, кашель, зади- шка, біль у грудях. Свідомість порушена. Обличчя червоне, одутле. Харкотиння пінисте, з домішками крові. Які протиепідемічні заходи є першочерговими?
  • A. Проведення поточної дезінфекції
  • B. !ндивідуальна екстрена профілактика
  • C. Тимчасова ізоляція хворого
  • D. Проведення заключної дезінфекції
  • E. Уточнення епіданамнезу
90.   В оранжереї ботанічного саду чоловік 28-ми років понюхав орхідею, після чого зблід, знепритомнів. Об’єктивно: ЧСС-115/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?
  • A. Преднізолон
  • B. Мезатон
  • C. Строфантин
  • D. Димедрол
  • E. Кордіамін
91.   Після переохолодження жінка скаржиться на болюче часте сечовиділення, ріжучий біль в низу живота. Сеча забарвлена кров’ю. Симптом поколочування негативний з обох боків. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий цистит
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Гломерулонефрит
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Нефропатія
92.   Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38oC, проносу до 15 разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу III ст. Випорожнення жовтуваті з пластівцями, мають вигляд "рисового відвару". Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Холера
  • B. Ієрсиніоз
  • C. Сальмонельоз
  • D. Ротавірусний гастроентерит
  • E. Гостра дизентерія
93.   Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великої кількості чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покриви рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільнє?
  • A. Переливання крові
  • B. Гормонотерапія
  • C. Гiпербарична оксигенацiя
  • D. Гемосорбція
  • E. Люмбальна пункція
94.   У жінки з терміном вагітності 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?
  • A. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням
  • B. Переливання плазми та сольових розчинів
  • C. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ
  • D. Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності
  • E. Кесарів розтин в ургентному порядку
95.   Хвора 24-х років захворіла гостро: температура тіла 39, 5°C, виражений неспокій, інтоксикація. Об’єктивно: на шкірі сідниць і стегон рясний поліморфний геморагічний висип. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кір
  • B. Черевний тиф
  • C. Краснуха
  • D. Скарлатина
  • E. Менінгококова інфекція
96.   До клініки доставили хворого, врятованого під час пожежі. Має місце важке отруєння двоокисом вуглецю. Який метод лікування має бути застосований?
  • A. Перитонеальний діаліз
  • B. Гемодилюція
  • C. Оксигенотерапія
  • D. Гемодіаліз
  • E. Форсований діурез
97.   Хлопчик 7-ми років впав з дерева висотою 2 м на електропровід. Лікар швидкої допомоги встановив діагноз: "Електро-травма, опік лівої верхньої кінцівки та лівого стегна. Аритмія. Тупа травма живота? Струс головного мозку? Закритий перелом гомілки?". До якого відділення слід госпіталізувати дитину?
  • A. Хірургічне відділення
  • B. Нейрохірургічне відділення
  • C. Відділення опікових травм
  • D. Відділення реанімації та інтенсивної терапії
  • E. Травматологічне відділення
98.   У вагітної 30 тижнів гестаційний діабет. Після введення інсуліну виникло збудження, потім знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 122/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яку невідкладну допомогу слід надати?
  • A. Розпочати масаж серця
  • B. Додатково ввести інсулін
  • C. Розпочати ШВЛ
  • D. Ввести 40% розчину глюкози в/в
  • E. Ввести сибазон
99.   До приймального відділення доставлено жінку 37-ми років, яка годину тому з метою самогубства випила 300 мл концентрованого розчину хлорофосу. Шлунок промито вдома співробітниками швидкої медичної допомоги через 20 хвилин після випадку. Який механізм дії ФОС у даному випадку був усунений першочергово?
  • A. Прискорене руйнування ацетилхоліну
  • B. Надлишкова продукція холінестерази
  • C. Блокада холінестерази
  • D. Підвищення активності холінестерази
  • E. Припинення синтезу ацетилхоліну
100.   У хворого 25-ти років розвинулася серія тоніко-клонічних судомних приступів. Відомо, що хворий страждає на ідіопатичну епілепсію. Що треба призначити хворому для зняття судом?
  • A. Діазепам внутрішньом’язево
  • B. Діазепам внутрішньовенно
  • C. Карбамазепін per os
  • D. Магнезії сульфат внутрішньом’язево
  • E. Фенобарбітал per os
101.   У вагітної у терміні 32 тижні з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Під час огляду з’явилось посмикування м’язів обличчя, знепритомніла, виникли загальні судоми. Куди слід госпіталізувати жінку?
  • A. До пологового будинку
  • B. До інфекційного відділення
  • C. До неврологічного відділення
  • D. До нефрологічного відділення
  • E. До кардіологічного відділення
102.   До стаціонару привезена 6-ти місячна дитина з триденною діареєю. Об’єктивно: не плаче, а стогне. Шкіра бліда, з мармуровим малюнком. Ps- 160/хв, ниткоподібний. До вени введений катетер. Інфузію якого розчину необхідно розпочати в першу чергу?
  • A. 10% розчин кальцію хлориду
  • B. Розчин дофаміну
  • C. 0,9% розчин натрію хлориду
  • D. Розчин добутаміну
  • E. 7,5% розчин калію хлориду
103.   Хворий 38-ми років у серпні влаштувався на роботу в мартенівський цех. У перший же день роботи відмітив жар у всьому тілі, профузне потовиділення, часте серцебиття і нестачу повітря, біль голови, запаморочення. Об’єктивно у медпункті: виражена гіперемія шкіри, температура тіла 38,2oC, АТ- 160/70 мм рт.ст., ЧсС-110/хв. Яка невідкладна допомога необхідна при даному стані?
  • A. Введення сечогінних препаратів, @-адреноблокаторів
  • B. Обкладання тіла льодом, інгаляція кисню
  • C. Введення антибіотиків, сульфаніламідів
  • D. Грілка до ніг, гірчичники на потиличну ділянку
  • E. Введення бронходилятаторів, кортикостероїдів
104.   У лікарні 45-ти річний чоловік зробив спробу повіситися. Витягнутий із зашморгу петлі, непритомний, дихання стридо-розне, западає язик. Проведено заходи з відновлення прохідності дихальних шляхів, запрокинуто голову та почато штучне дихання. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія медперсоналу спричинила смерть?
  • A. Закидання голови
  • B. Введення повітроводу
  • C. Виведення нижньої щелепи
  • D. Відсмоктування слизу з глотки
  • E. Відкривання рота
105.   До приймального відділення пологового будинку звернулась вагітна 17-ти років, яка на диспансерному обліку не перебувала. Вагітність II, 36 тижнів, пологи I, АТ- 170/100 мм рт.ст., серцебиття плоду не прослуховується. Який найінформативні-ший метод оцінки стану плоду?
  • A. Амніоскопія
  • B. Комп’ютерна томографія малого тазу
  • C. Зовнішнє акушерське дослідження
  • D. УЗД
  • E. Кордоцентез
106.   Хворий 28-ми років захворів поступово: з’явилися головний біль, безсоння і втрата апетиту, біль у животі. Температура зростала протягом 5-ти днів до 40°C. Об’єктивно: помірно виражена млявість, блідість. В легенях - жорстке дихання, сухі поодинокі хрипи. Серцеві тони ослаблені, брадикардія, дикротія пульсу, гіпотонія. Язик обкладений світло-коричневим нальотом, потовщений. Живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, пальпуються печінка і селезінка. На 7-й день хвороби на животі з’явився розеольозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Черевний тиф
  • B. Гострий гепатит В
  • C. Бруцельоз
  • D. Ку-гарячка
  • E. Висипний тиф
107.   Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39, 5oC, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задишка. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?
  • A. Вегето-судинна дистонія
  • B. Ортостатичний колапс
  • C. Епілепсія
  • D. Інфекційно-токсичний шок
  • E. Анафілактичний шок
108.   Рибалка захворів гостро з ознобу, гарячки, міальгій, болю в попереку. Через 3 доби помітив зменшення діурезу, появу жовтяниці. Об’єктивно: обличчя одутле, гіперемоване, склерит, помірно виражена жовтяниця. Печінка +2 см. Олігурія. Консультація якого спеціаліста є обов’язковою?
  • A. Реаніматолог
  • B. Інфекціоніст
  • C. Терапевт
  • D. Гематолог
  • E. Хірург
109.   Хворий 30-ти років тривалий час страждає на епілепсію. Випив 100 г вина, через день з’явилися постійні великі судомні напади з тонічними і клонічними судомами, між якими хворий залишається непритомним. Зіниці вузькі, реакція на світло млява. Тонус м’язів знижений. Якою повинна бути тактика лікаря у цьому випадку?
  • A. Проводити хворому амбулаторне лікування
  • B. Призначити консультацію лікаря-епілептолога
  • C. Направити хворого до неврологічного відділення
  • D. Направити хворого до психіатричного відділення
  • E. Направити хворого до реанімаційного відділення
110.   72-річна жінка хворіє на гіпертонічну хворобу понад 20 років, артеріальний тиск у момент госпіталізації 220/130 мм рт.ст. До терапії фуросемідом і метопрололом доданий енап 10 мг/добу. Вночі, під час спроби підвестися з ліжка, впала, знепритомніла. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps-52/хв, ритмічний. Протягом 5-ти хвилин свідомість відновилася, рухи і чутливість у кінцівках збережені, мова зрозуміла. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Гостре порушення мозкового кровообігу
  • C. Ортостатичний колапс
  • D. Малий епілептичний напад
  • E. Гострий інфаркт міокарда
111.   Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків, у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія - гіпертонічна хвороба II ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. У крові: Hb- 65 г/л, Ht-22%, ер.- 2,1 • 1012/л. В анамнезі - гемо-трансфузія без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції?
  • A. Гемотрансфузія в анамнезі
  • B. Гіпертонічна хвороба
  • C. Об’єм операції
  • D. Вік пацієнтки
  • E. Анемія
112.   До пологового будинку із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плоду не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?
  • A. Краніотомія
  • B. Кесарів розтин
  • C. Декапітація плоду
  • D. Консервативне ведення пологів
  • E. Поворот плоду на ніжку
113.   Який з перерахованих симптомів свідчить про неефективність масажу серця?
  • A. Відсутність пульсу на периферичних артеріях
  • B. Відсутність пульсу на сонних артеріях
  • C. Ціанотичні шкірні покрови
  • D. Звужені зіниці
  • E. Розширені зіниці
114.   Група військовослужбовців потрапила на МПП після перебування в лісовій зоні, де супротивник тиждень тому використав хімічну зброю. Скаржаться на свербіж і печіння шкіри обличчя, сухість у горлі. Об’єктивно: шкіра кистей та обличчя гі- перемована, гіперемія кон’юнктиви очей, слизової оболонки ротової порожнини та глотки. В легенях дихання везикулярне, ге-модинаміка стабільна. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Ураження сльозоточивими ОР
  • B. Ураження шкірнонаривними ОР
  • C. Ураження психоміметичними ОР
  • D. Ураження задушливими ОР
  • E. Ураження нервово-паралітичними ОР
115.   У хворого, який лікується з приво- ду септичного стану, раптово розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювання, пронос. Об’єктивно: сопор, Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх зубців. У крові: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпер-каліємія, гіпоглікемія. Вкажіть найбільш вірогідну причину розвитку такого стану:
  • A. Пангіпопітуїтаризм
  • B. Надниркова недостатність
  • C. Гіпоталамічна криза
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Гіпоглікемічна кома
116.   До приймального відділення госпіталізовано дворічного малюка с сильним напа-доподібним кашлем, який з’явився раптово без симптомів ГРВІ. При перкусії легень відмічено притуплення перкуторного звука праворуч під лопаткою, аускультатив-но, на тому ж місці, - послаблення дихання. Результати якого дослідження можуть найдостовірніше ідентифікувати причинні чинники цього стану?
  • A. Рентгеноскопія
  • B. Ангіопульмографія
  • C. Рентгенографія
  • D. Спірографія
  • E. Бронхоскопія
117.   Постраждалий внаслідок землетрусу отримав політравму: численні переломи верхніх кінцівок, забій грудної клітки, гемоторакс, синдром тривалого здавлювання нижніх кінцівок. Яке найбільш вірогідне ускладнення може мати місце?
  • A. Дихальний алкалоз
  • B. Фібриноліз
  • C. Метаболічний алкалоз
  • D. Гостра ниркова недостатність
  • E. Критична гіпокаліємія
118.   Хворий 30-ти років надійшов до інфекційного відділення з підозрою на харчову токсикоінфекцію. Протягом перших діб посилилися нудота, блювання. Об’єктивно: свідомість збережена, загальмований. Шкіра суха, риси обличчя загострені, очі запалі. Дихання шумне, типу Куссмауля, різкий запах ацетону у повітрі. Тони серця глухі. Ps- 93/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: ер.- 5,2 • 1012/л, Hb-131 г/л, Кп- 1,0, лейк.-11 • 109/л, ШОЕ- 22 мм/год. Ілюкоза крові -22 ммоль/л. У сечі кетонові тіла, глюкозурія. Які першочергові дії?
  • A. Ввести в/в 1 мл 1% розчину мезатону
  • B. Промити шлунок
  • C. Призначити препарат сульфанілсечови-ни (глібенкламід)
  • D. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг пролонгованого інсуліну
  • E. Ввести в/в струминно 0,1 ОД/кг простого інсуліну
119.   У хворого 22-х років, що страждає на шизофренію, без зовнішньої причини виник стан з руховим збудженням, неціле-спрямованими стереотипними рухами, раптовими, несподіваними імпульсивними діями з агресією, люттю, руйнівними діями, кривлянням, гримасуванням, негативізмом, незв’язною мовою. Які препарати з наведених насамперед доцільно використати для усунення цього невідкладного стану?
  • A. Ноотропи
  • B. Транквілізатори
  • C. Судинні препарати
  • D. Нейролептики
  • E. Антидепресанти
120.   У хворої 53-х років з тривало існуючим варикозним розширенням підшкірних вен нижніх кінцівок з’явились біль, почервоніння шкіри над розширеною великою підшкірною веною в середній третині правого стегна. Поступово біль і почервоніння стали зміщатися до пахвинної складки. Яка тактика лікування хворої?
  • A. Планове оперативне лікування
  • B. Консервативне лікування з наступною плановою операцією
  • C. Оперативне лікування при безрезультатності консервативного лікування
  • D. Термінове оперативне лікування
  • E. Консервативне лікування
121.   Новонароджена дитина в терміні ге-стації 38 тижнів. Маса тіла 3400 г, довжина 54 см. Загальний стан середньої тяжкості, що обумовлений асфіксією. Після проведення первинних реанімаційних заходів з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 1і0/хв, акроціаноз. Яка наступна дія лікаря-неонатолога?
  • A. Допоміжна вентиляція легенів
  • B. Штучний масаж серця
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів
  • E. Додаткова оксигенація
122.   До ургентної лікарні доставлено травмованого на залізниці. Потерпілий знаходиться в стані травматичного шоку ІІІ ст. Зовнішню кровотечу призупинено, налагоджено інфузійну терапію. Якою є мета інфузійної терапії на даному етапі надання невідкладної медичної допомоги?
  • A. Відновлення мінерального та електролітного балансу
  • B. Зниження функції згортання крові
  • C. Підвищення функції згортання крові
  • D. Збільшення об’єму циркулюючої крові
  • E. Відновлення якісного складу циркулюючої крові
123.   Хворий 38-ми років прийшов на прийом у супроводі дружини. З її слів, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухо-вувався, озирався, був упевнений, що чує через стіну, як співробітники осуджують його за аморальність, погрожують розправою, намагався повіситися. Зловживає алкоголем більше 10 років, останній прийом алкоголю 2 доби тому. При огляді орієнтований всебічно вірно. Відчуває постійну тривогу, відчай, періодичний страх. Рухово неспокійний, виражені вегетативні прояви. Яка тактика лікаря?
  • A. Направити на госпіталізацію до відділення дезінтоксикації в лікарні загального профілю
  • B. Лікувати в амбулаторних умовах після консультації психіатра (нарколога)
  • C. Направити на консультацію до невропатолога
  • D. Направити на госпіталізацію до психіатричного стаціонару
  • E. Лікувати в амбулаторних умовах самостійно
124.   У жінки затримка місячних на 10 діб. Звернулась із скаргами на біль у низу живота. З метою запобігання вагітності застосовувала внутрішньоматковий протизаплідний засіб. При огляді матка болісна, зліва у ділянці придатків виявлено утворення. Яка тактика лікаря?
  • A. Антибіотикотерапія
  • B. Лапароскопія
  • C. УЗД органів малого тазу
  • D. Проба на вагітність
  • E. Видалення внутрішньоматкового протизаплідного засобу
125.   Під час надання допомоги хворому 54-х років з гострим болем в ділянці серця лікарем швидкої допомоги діагностований гострий інфаркт міокарда, який ускладнився фібриляцією шлуночків. Проведена дефібриляція розрядом в 200 Дж, що виявилася неефективною. Які подальші дії?
  • A. Дефібриляція розрядом 300 Дж
  • B. Масаж серця
  • C. Адреналін внутрішньосерцево
  • D. Дефібриляція розрядом 360 Дж
  • E. Лідокаїн внутрішньовенно
126.   До лікарні доставлений робітник агрокомплексу, який проводив обробку зерносховища без засобів захисту органів дихання. Скарги на нудоту, слинотечу, пекучий гіркий присмак у роті, головний біль. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра та слизові оболонки рожевого забарвлення. Розширення зіниць, помірний екзофтальм. ЧДР- 24/хв. ЧСС- 52/хв. В крові: ер.- 5,1 • 1012/л, вміст HbO- 80%, цукор -6,0 ммоль/л. Визначте найбільш ефективну комбінацію препаратів в терапії постра-ждалого:
  • A. 10% р-н глюкози, кордіамін, серцеві глікозиди, аспірин
  • B. Р-н поліглюкіну, р-н гемодезу, 5% р-н глюкози, р-н фуросеміду
  • C. 5% р-н глюкози, 4% р-н натрію гідрокарбонату, серцеві глікозиди, р-н фуросеміду
  • D. 40% р-н глюкози, 1% р-н нітриту натрію, 30% р-н тіосульфату натрію
  • E. 5% р-н унітіолу, 5% р-н глюкози, пана-дол, серцеві глікозиди
127.   У хворого діагностовано жовчнокам’-яну хворобу, холецистохолелітіаз, хронічну жовтяницю. Хворого готують до хірургічного втручання. Корекцію яких показників гомеостазу в першу чергу повинна передбачати передопераційна підготовка?
  • A. Корекція коагулопатії
  • B. Нормалізація функцій кишечнику
  • C. Корекція вуглеводного обміну
  • D. Корекція білкового обміну
  • E. Корекція водно-електролітного обміну
128.   При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?
  • A. Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста
  • B. Верифікувати етіологічний чинник
  • C. Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження
  • D. Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах
  • E. Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі
129.   Хворий 25-ти років захворів гостро, коли повертався з відрядження з великою сумою грошей. Перед тим дві доби не спав. Поведінка людей на вокзалі здавалася йому погрозливою, вони "подавали один одному знаки поглядами". Підозрюючи, що потрапив під спостереження грабіжників, в останню мить вибив вікно і вистрибнув з потягу, що поїхав. У міліції стверджував, що у вагоні "побачив"ще кількох членів банди, які заздалегідь купили квитки у його купе. Ваша тактика:
  • A. Консультація психотерапевта амбулаторно
  • B. Консультація невропатолога
  • C. Невідкладна госпіталізація до психіатричного стаціонару
  • D. Госпіталізація до психіатричного стаціонару за згодою хворого
  • E. Консультація психіатра амбулаторно
130.   У хворого 46-ти років з лівобічною ни-жньодольовою пневмонією, на фоні хронічного обструктивного захворювання ле- гень, під час кашлю з’явився різкий біль зліва в грудній клітці. Об’єктивно: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями -високий тимпаніт, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення виникло у хворого?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Спонтанний пневмоторакс
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Набряк легень
131.   У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час з’явилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Об’єктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?
  • A. Анафілактичний шок
  • B. Набряк Квінке
  • C. Больовий шок
  • D. ДВЗ -синдром
  • E. Геморагічний шок
132.   Хвора 30-ти років скаржиться на напади головного болю, що супроводжуються пульсацією у скронях, запамороченням, серцебиттям, м’язовою слабкістю, блідістю шкірних покривів, підвищенням артеріального тиску до 270/160 мм рт.ст. Напади виникають переважно вночі, таблето-ваними антигіпертензивними засобами не усуваються. Є підозра на феохромоцитому. Який з наведених лікарських засобів слід застосувати для усунення нападів?
  • A. Бензогексоній в/в
  • B. Дибазол в/в
  • C. Фентоламін в/в
  • D. Фуросемід в/в
  • E. Клофелін в/в
133.   Хворого 38-ми років доставлено до лікарні бригадою швидкої допомоги у непритомному стані. Об’єктивно: риси обличчя загострені, очні яблука м’які, виражена сухість шкіри та слизових оболонок, епі-лептиформні судоми. АТ- 70/40 мм рт.ст. Цукор крові - 60,5 ммоль/л, осмолярність плазми - 490 мосмоль/л, у сечі - глюкозу- рія, ацетону немає. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Гіперкетонемічна кома
  • B. Гіперацидотична кома
  • C. Гіперлактацидемічна кома
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Гіпопітуїтарна кома
134.   До медпункту батальйону доставлений солдат, поранений при артилерійському обстрілі противника в нижню третину стегна. Санітар за допомогою джгута здійснив тимчасову зупинку кровотечі. Хворий скаржиться на біль у рані, приступи задухи, які виникають через кожні 10-15 хвилин, кашель, погіршення зору. Об’єктивно: виражений ціаноз шкіри та слизових, різке звуження зіниць, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/80 мм рт.ст. Привертають до себе увагу фі-брилярні посмикування м’язів на дні рани і виділення краплин поту на шкірі біля її поверхні. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) відповідає зазначеній клінічній картині?
  • A. ОР подразливої дії
  • B. ОР шкірнонаривної дії
  • C. ОР нервово-паралітичної дії
  • D. ОР загальноотруйної дії
  • E. ОР задушливої дії
135.   До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель, утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. Об’єктивно: дитина збуджена, стридорозне дихання, задишка інспіраторного характеру з втяжінням міжреберних проміжків та роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Аускультативно в легенях - хрипів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Бронхообструктивний синдром
  • B. Стороннє тіло дихальних шляхів
  • C. Дифтерія
  • D. Гострий стенозуючий ларингіт
  • E. Напад бронхіальної астми
136.   Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на загальну слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця, Ps-62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?
  • A. Інфекційне відділення
  • B. Відділення інтенсивної терапії
  • C. Гастроентерологічне відділення
  • D. Ревматологічне відділення
  • E. Амбулаторно
137.   У жінки вагітність 32 тижні. Вночі раптово з’явилась кровотеча із статевих шляхів, яка поступово посилювалася. Викликана швидка допомога. Об’єктивно: при пальпації матка безболісна. Серцебиття плоду прослуховується, кровотеча зі статевих шляхів продовжується. Ваш діагноз?
  • A. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
  • B. Розрив матки
  • C. Передчасні пологи
  • D. Емболія навколоплідними водами
  • E. Передлежання плаценти
138.   Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об’єктивно: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, Ps-56/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Отруєння фосфорорганічними сполуками
  • B. Отруєння адамситом
  • C. Отруєння фосгеном
  • D. Отруєння синильною кислотою
  • E. Отруєння іпритом
139.   У дитини після вживання цитрусових з’явилися набряки на губах, скронях, навколо очей, на статевих органах. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пневмонія
  • B. Інфекційний паротит
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Набряк Квінке
  • E. Дифтєрія
140.   У дитини 2-х років різкий біль в ділянці правого ліктьового суглоба, відсутність рухів правою рукою, які виникли після того, як під час прогулянки мати намагалася утримати дитину за праву руку від падіння. Діагностовано підвивих головки променевої кістки. Яка правильна тактика?
  • A. Ручне вправлення без анестезії
  • B. Оперативне вправлення під загальною анестезією
  • C. Іммобілізація гіпсовою лонгетою
  • D. Спостереження
  • E. Ручне вправлення під загальною анестезією
141.   Чоловік віком 25-ти років доставлений до лікарні зі скаргами на головний біль, блювання, гіпертермію. Об’єктивно: позитивний симптом Брудзинського, Керніга, виражена ригідність м’язів потилиці. Яку невідкладну діагностичну процедуру необхідно здійснити?
  • A. Люмбальну пункцію
  • B. Електроенцефалографічне дослідження
  • C. Ехо-ЕГ
  • D. Ультразвукове дослідження судин мозку
  • E. Рентгенограму кісток черепа
142.   У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: з’явилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підребер’ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?
  • A. Загострення холециститу
  • B. Ниркова недостатність
  • C. Внутрішньопечінковий холестаз
  • D. Обтураційна жовтяниця
  • E. Печінкова енцефалопатія
143.   Дитині приблизно 5 років. Непритомна. Шкіра та слизові оболонки блідо-ціанотичні, дихання відсутнє, зіниці розширені, пульсу на магістральних артеріях немає. Яка оптимальна тактика поведінки?
  • A. Викликати "швидку"
  • B. Покликати на допомогу
  • C. Почати внутрішньовенне введення ліків
  • D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • E. Констатувати смерть та викликати міліцію
144.   Хвора 59-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. З 51-го року менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, "заходять до неї, коли вона на роботі", "крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом", "підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням". Написала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:
  • A. Відправити повідомлення до психди-спансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психiатром
  • B. Призначення антидепресантів
  • C. Направлення на консультацію до психіатра
  • D. Обстеження у невропатолога
  • E. Призначення транквiлiзаторiв седативного спектру дії
145.   Хворий 18-ти років доставлений до приймального відділення лікарні зі скаргами на багаторазовий пронос, блювання фонтаном. З анамнезу: їв на пляжі немиті фрукти. На вечір почався пронос. Випорожнення рясні, кал швидко втратив нормальний колір та консистенцію, має специфічний запах. Біль у животі та тенезми відсутні. Консультацію якого спеціаліста слід призначити?
  • A. Інфекціоніст
  • B. Хірург
  • C. Епідеміолог
  • D. Проктолог
  • E. Гастроентеролог
146.   Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Об’єктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підребер’ї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?
  • A. Забій легень з крововиливом у черевну порожнину
  • B. Розрив селезінки
  • C. Розрив товстої кишки
  • D. -
  • E. Розшарування черевного відділу аорти
147.   Дитина 7-ми місяців захворіла гостро взимку з підвищення температури до 39oC, неспокою, блювання, рідких випорожнень. Об’єктивно: незначні катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів, живіт урчить, випорожнення водянисті, кожної години, шкіра суха, тургор тканин знижений. Бактеріологічне дослідження калу негативне. Який метод лікування є першочерговим?
  • A. Ферментні препарати
  • B. Антибіотики
  • C. Пробіотики
  • D. Дієтотерапія
  • E. Регідратаційна терапія
148.   У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?
  • A. Дефект міжшлуночкової перегородки
  • B. Тетрада Фалло
  • C. Відкрита артеріальна протока
  • D. Транспозиція великих судин
  • E. Атрезія трикуспідального клапану
149.   Потерпілого вийняли з води після утеплення. Точна тривалість утоплення невідома. Об’єктивно: виражений ціаноз шкірних покривів та слизових, відсутність самостійного дихання та кровообігу. Які заходи необхідно проводити цьому потерпілому в першу чергу?
  • A. Негайно почати перший етап серцево-легеневої реанімації
  • B. Провести конікотомію
  • C. Перегнути хворого через коліно, щоб видалити воду
  • D. Не робити нічого, оскільки невідома тривалість утоплення
  • E. Ввести зонд в шлунок
150.   До стаціонару госпіталізовано потерпілого 22-х років, який взимку протягом 12 годин пішки прямував додому. Об’єктивно: млявий, "гусяча шкіра", легкий ціаноз, гіпертонус м’язів кінцівок та тулуба. Тахікардія, глибоке дихання. Який стан у потерпілого?
  • A. Переохолодження
  • B. Пневмонія
  • C. Гострий бронхіт
  • D. Гіпертермія
  • E. Гостра респіраторна вірусна інфекція
151.   Хворий раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Дихання відсутнє, пульс та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: спостерігається велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, які реєструються одна за одною майже без інтервалів. Які дії слід розпочати під час надання невідкладної допомоги?
  • A. Введення дексаметазону в/в
  • B. Введення таламоналу в/в
  • C. Електрична дефібриляція
  • D. Введення атропіну в/в
  • E. Введення серцевих глікозидів в/в
152.   Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки ці-анотичні. Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, край під час пальпації болісний. Сухожилкові рефлекси підвищені, млява реакція зіниць. В крові - еритроцити з тільцями Гейнца. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Інтоксикація миш’яковистим воднем
  • B. Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
  • C. Гостра інтоксикація амінонітросполука-ми бензолу
  • D. Хронічна інтоксикація бензолом
  • E. Хронічна інтоксикація кислотами
153.   Хворий 22-х років через тиждень після ГРВІ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі - "м’ясні помиї". Яке захворювання найімовірніше відповідає до зазначеної клінічної картини?
  • A. Пухлина нирок
  • B. Сечокам’яна хвороба
  • C. Гострий гломерулонефрит
  • D. Туберкульоз нирок
  • E. Гострий пієлонефрит
154.   У хворого гостре отруєння чадним га- зом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбокси-гемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:
  • A. Призначення цитохрому С
  • B. Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію
  • C. Замінне переливання крові
  • D. Гіпербарична оксигенація
  • E. Форсований діурез
155.   Хворий 48-ми років в непритомному стані доставлений до лікарні. В анамнезі - зловживання алкогольними напоями. Об’єктивно: шкіра бліда, на тулубі "судинні зірочки", печінковий запах з роту, язик обкладений коричневим нальотом. Розширення підшкірних вен передньої стінки живота (caput medusae). Наявність вільної рідини у черевній порожнині. Гепатомегалія. Спленомегалія. Набряки нижніх кінцівок. Який стан виник у хворого?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Гостра печінкова недостатність
  • C. Прободіння виразки шлунка
  • D. Гостра шлунково-кишкова кровотеча
  • E. Гіперглікемічна кома
156.   Хлопчик 6-ти років госпіталізований із відкритим переломом правого стегна. Об’єктивно: свідомість затьмарена, шкіра бліда, кінцівки на дотик холодні, зіниці широкі, дихання поверхневе, ЧСС- 142/хв, ЧДр- 24/хв. Які показники слід визначити, щоб оцінити ступінь крововтрати?
  • A. Гематокрит, артеріальний тиск та центральний венозний тиск
  • B. Коагулограма, частота серцевих скорочень, гематокрит
  • C. Тривалість кровотечі, центральний венозний тиск, гемоглобін
  • D. Тромбоцити, тривалість кровотечі, артеріальний тиск
  • E. Еритроцити, артеріальний тиск, тромбоцити
157.   У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися лихоманка, сильний головний біль, адинамія, біль у м’язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?
  • A. Гастроінтестинальний
  • B. Геморагічний
  • C. Загальної токсемії
  • D. Ураження нервової системи
  • E. Інфекційних ускладнень
158.   Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканин-ному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?
  • A. Зупинка кровотечі, іммобілізація
  • B. Введення знеболюючих, іммобілізація
  • C. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення
  • D. Протишокова терапія
  • E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія
159.   Чоловік 59-ти років надійшов до клініки після нічного нападу задухи. З анамнезу - інфаркт міокарда 3 роки тому. Об’єктивно: ортопное, ЧДР- 32/хв, ціаноз губ, Ps-100/хв, АТ- 110/80 мм рт.ст. В легенях - вологі середньо- та дрібнопухирчасті хрипи. Який основний початковий патофізіологічний механізм стану, що розвинувся?
  • A. Порушення лімфотоку
  • B. Надмірне розрідження в альвеолах
  • C. Низький онкотичний тиск крові
  • D. Підвищення судинної та альвеолярної проникливості
  • E. Високий гідростатичний тиск у легеневих капілярах
160.   Дитина 6-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу ацетонемічного стану. Під час трансфузії поляризуючої суміші, яка знаходиться в скляному флаконі, з’явились озноб, головний біль, нудота, підвищилася температура тіла до 38°C. З боку органів дихання, травлення, серцево-судинної системи - без особливостей, артеріальний тиск в нормі. Що зумовило такий стан хворого?
  • A. Гемолітична реакція на трансфузію
  • B. Психогенна реакція
  • C. Алергічна реакція на трансфузію
  • D. Пірогенна реакція на трансфузію
  • E. Трансфузійний шок
161.   У хворого на бронхіальну астму після катетеризації правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: пацієнт збуджений, з’явилися акроціаноз, ядуха. АТ- 130/90 мм рт.ст. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями з правого боку - дихання різко послаблене; перкуторно -тимпанічний відтінок. Ваш діагноз?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Астматичний статус
  • C. Повітряна емболія легеневої артерії
  • D. Напружений правобічний пневмоторакс
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
162.   Дитина народилася від II пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?
  • A. Санація верхніх дихальних шляхів
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Проведення тактильної стимуляції
  • D. Оксигенотерапія вільним потоком
  • E. Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу
163.   Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізо-ваний шкірний висип. При лабораторному дослідженні - еозинофілія, помірна проте-їнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?
  • A. Розвиток реакції гіперчутливості на ліки
  • B. Розвиток ендотоксичного шоку
  • C. -
  • D. Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит
  • E. Розвиток імунозалежного гломерулонефриту
164.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому. Протягом якого періоду необхідно продовжувати огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. Два роки
  • B. Шість місяців
  • C. 35 днів
  • D. Один місяць
  • E. Один рік
165.   У чоловіка констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення: перелом груднини. Які подальші дії реаніматора?
  • A. Забезпечити іммобілізацію
  • B. Продовжити реанімаційні заходи
  • C. Припинити непрямий масаж серця
  • D. Припинити реанімаційні заходи
  • E. Ввести наркотичні анальгетики
166.   У хлопчика 8-ми років головний біль у ділянці потилиці, ранкове блювання без нудоти. Відмічалася втрата свідомості з розгинальною ригідністю шиї, розширенням зіниць, порушенням дихання. АТ- 130/75 мм рт.ст., ригідність м’язів шиї, атактична хода, тремор правої руки. Очне дно: застійні пипки зорових нервів. Яке обстеження слід провести в наступну чергу?
  • A. Рентген-дослідження шийного відділу хребта
  • B. Динамічний контроль артеріального тиску
  • C. Комп’ютерна томографія черепа
  • D. Електроенцефалографія
  • E. Міографія
167.   Хвора 32-х років доставлена без свідомості до реанімаційного відділення. У неї виявлена картка хворого на цукровий діабет. Інсуліну не знайдено. Об’єктивно: дихання шумне, типу Куссмауля, запах ацетону з рота. Шкіра суха, тургор знижений, риси обличчя загострені. Периостальні рефлекси відсутні, тонус очних яблук знижений. В крові вміст молочної кислоти 1,2 ммоль/л (норма 0,62-1,3ммоль/л), глікемія 29 ммоль/л. Яка кома розвинулася у цієї хворої?
  • A. Гіперосмолярна
  • B. Мозкова
  • C. Кетоацидотична
  • D. Гіпохлоремічна
  • E. Лактацидемічна
168.   У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах з’явилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це пов’язано:
  • A. Ендотоксичний шок
  • B. Резорбція крові з черевної порожнини
  • C. Ателектаз
  • D. Інфікування рани
  • E. -
169.   Вагітна 36-ти років у терміні 30 тижнів звернулася до лікаря зі скаргами на набряки обличчя і кінцівок, головний біль. Раптово відзначила різке посилення головного болю, стала неспокійною, знепритомніла, розвинулися тоніко-клонічні судоми. АТ- 230/120 мм рт.ст. Що з перерахованого є препаратом вибору для надання невід- кладної допомоги?
  • A. Пропранолол
  • B. Німодипін
  • C. Магнію сульфат
  • D. Нітрогліцерин
  • E. Фентоламін
170.   Хворому на виразкову хворобу 12-ти палої кишки, яка ускладнилась кровотечею, проведена гемотрансфузія цільної крові. Через 60 хвилин після переливання крові виникли скарги на відчуття стискання у грудях, біль у поперековій ділянці, головний біль, нудоту, блювання, відчуття жару, слабкість. Спостерігається зниження артеріального тиску. Який невідкладний стан виник у пацієнта?
  • A. Гострий панкреатит
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. ТЕЛА
  • D. Гемотрансфузійний шок
  • E. Гіпертонічний криз
171.   У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?
  • A. Ілюконат кальцію
  • B. Оксигенотерапія
  • C. Тепла кров
  • D. Кров двотижневої заготівлі
  • E. Свіжозаморожена плазма
172.   Дівчинка 10-ти років, в результаті необережного поводження з вогнем, отримала опік. Опікова поверхня становила більше 55%. Який комплекс лікувальних заходів необхідно проводити у першу чергу?
  • A. Розтин міхурів
  • B. Симптоматична терапія
  • C. Виведення з шоку
  • D. Введення антибіотиків і преднізолону
  • E. Щоденні зволожуючі пов’язки уражених ділянок
173.   У пацієнта 70-ти років, що хворіє на атеросклеротичне ураження артерій нижніх кінцівок, раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. Об’єктивно: соматичний статус без додаткової симптоматики, в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні. АТ- 135/90 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?
  • A. Ургентна госпіталізація до неврологічного відділення
  • B. Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного відділення
  • C. Призначення консультації невропатолога вдома
  • D. Динамічне спостереження
  • E. Ургентна госпіталізація до терапевтичного відділення
174.   Чоловік 40-ка років надійшов до приймального відділення зі скаргами на блювання великою кількістю яскраво-червоної крові, якому передувала нудота і багаторазове, невпинне блювання без домішок крові. Блювання виникло після вживання великої кількості алкоголю і жирної їжі на фоні повного здоров’я. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, кровотеча
  • B. Кила стравохідного отвору діафрагми
  • C. Рак шлунка
  • D. Синдром Маллорі-Вейса
  • E. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
175.   Пацієнт 47-ми років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: зупинка дихання і серцевої діяльності. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів необхідні наступні заходи:
  • A. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • B. Ввести внутрішньовенно лідокаїн
  • C. ШВЛ, зовнішній масаж серця
  • D. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • E. Дефібриляція
176.   До приймального відділення доставлений хлопчик 3-х років, у якого після падіння з велосипеду збільшився у об’ємі пра- вий колінний суглоб; рухи в ньому болісні. З анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію А. Який препарат доцільнішє призначити?
  • A. Кріопреципітат
  • B. Хлористий кальцій
  • C. Тромбоцитарна маса
  • D. Діцинон
  • E. Амінокапронова кислота
177.   У жінки 39-ти років на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Псевдомембранозний коліт
  • B. Ішемічний коліт
  • C. Шигельозна суперінфекція
  • D. Амебіазний коліт
  • E. Токсичний мегаколон
178.   Хворий 55-ти років надійшов до відділення реанімації у стані травматичного шоку. Чергова зміна почала проведення протишокової терапії. Який клінічний показник у найбільшій мірі буде свідчити про її ефективність?
  • A. Рівень свідомості
  • B. Артеріальний тиск
  • C. Колір і температура шкірних покривів
  • D. Хвилинний/годинний діурез
  • E. Концентрація гемоглобіну
179.   У хворого 92-х років на 5-й день після операції килепластики настала зупинка серця. Чи показані цьому хворому реанімаційні заходи?
  • A. Лише масаж серця
  • B. Показані в повному обсязі
  • C. Не показані
  • D. Лише штучна вентиляція легень
  • E. Відмовитись від подальших реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції
180.   У хворого 35-ти років розвинувся великий епілептичний припадок з тоніко-клонічними судомами, що тривав 3 хвилини. Після нападу хворий заснув, однак через кілька хвилин розвинувся повторний напад. Яким буде перший етап невідкладної допомоги?
  • A. Взяти кров з вени для лабораторних аналізів
  • B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • C. Ввести внутрішньовенно діазепам
  • D. Призначити протиепілептичні препарати
  • E. Ввести хлоралгідрат у клізмі
181.   У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом з’явилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у м’язах, марення. Об’єктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери ін’єковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Шкірна форма сибірки
  • B. Бубонна форма чуми
  • C. Бубонна форма туляремії
  • D. Регіонарний лімфаденіт
  • E. Флегмона
182.   Хлопчик 10-ти місяців бригадою швидкої допомоги доставлений до реанімаційного відділення. Під час проведення заходів серцево-легеневої реанімації на електрокардіограмі реєструється шлуночкова брадикардія. Якому із наведених лікувальних заходів необхідно надати перевагу?
  • A. Внутрішньовенне ведення 4% NaHCO3 -2 мл/кг
  • B. Внутрішньовенне ведення атропіну 0,01 мг/кг
  • C. Електрична дефібриляція серця
  • D. Електрична дефібриляція серця та введення адреналіну
  • E. Внутрішньовенне введення адреналіну 0,01 мг/кг
183.   Робітник АЕС знаходиться 13 днів у відділенні професійних захворювань після опромінення у дозі 7 Гр. У клініці - ознаки загальної інтоксикації, гарячка, кишечний синдром, гіпотонія. У крові: лейк.-0,5 • 109/л, тромб.- 15 • 109/л, ШОЕ- 35 мм/год. Агранулоцитоз з’явився на 6-й день після опромінення. Який період захворювання у хворого?
  • A. Первинної реакції
  • B. Розпалу
  • C. Відновлення
  • D. Термінальний
  • E. Латентний
184.   Чоловік 45-ти років, який страждає на Адисонову хворобу, надійшов до хірургічного відділення з приводу невправимої правобічної пахвинної кили. З метою запобігання розвитку гострої надниркової недостатності найбільш ефективним буде призначення:
  • A. Дезінтоксикаційних засобів під час операції
  • B. Серцевих глікозидів під час операції
  • C. Глюкокортикоїдів до операції і під час операції
  • D. Фізіологічного розчину в/в під час операції
  • E. Преднізолону в таблетках після операції
185.   При проведенні серцево-легеневої реанімації у хворої 72-х років під час компресії на грудну клітку лікар відчув хрускіт під рукою. Перелом ребра зумовлено:
  • A. Підвищеною ригідністю грудної клітки
  • B. Зниженою ригідністю грудної клітки
  • C. Атеросклерозом
  • D. Зниженою еластичністю бронхіального дерева
  • E. Підвищеною еластичністю бронхіального дерева
186.   В лікарню доставлена дитина 5-ти років, у якої після вживання вишень раптово з’явилися генералізований ціаноз, глибоке шумне дихання до 60/хв, здуття грудної клітки, глухість серцевих тонів, серцева аритмія. Вкажіть першочерговий захід в терапії даного хворого:
  • A. Провести пункцію плевральної порожнини
  • B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів
  • C. Здійснити дефібриляцію
  • D. Викликати бригаду швидкої допомоги
  • E. Ввести в/в еуфілін
187.   Хлопчик, народжений шляхом кесарського розтину, протягом перших секунд життя залишався нерухомим, мав поодинокі дихальні рухи; ЧСС- 70/хв. Які заходи необхідно провести дитині?
  • A. Розпочати масаж серця
  • B. Заінтубувати, розпочати ШВЛ
  • C. Провести тактильну стимуляцію дихання
  • D. Ввести 4% розчин соди
  • E. Ввести адреналін
188.   У потерпілого 30-ти років, якого витя-гли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні меди- чного сортування?
  • A. Не потребує медичної допомоги на даний момент
  • B. Потребує симптоматичного лікування
  • C. Потребує невідкладної медичної допомоги
  • D. Медична допомога може бути відстрочена
  • E. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу
189.   Дитина 2,5 років захворіла раптово: температура тіла 40oC, блідість шкіри, акроціаноз, холодний піт, набряк м’яких тканин ротоглотки, фібринозні нашарування поширені за межі мигдаликів. Набряк клітковини шиї досягає ключиці. АТ- 50/30 мм. рт.ст., Ps- 180/хв. Діагностована токсична дифтерія ротоглотки, інфекційно-токсичний шок. Який спосіб введення ліків необхідно використати?
  • A. Підшкірний
  • B. Сублінгвальний
  • C. Внутрішньом’язовий
  • D. Пероральний
  • E. Внутрішньовенний
190.   Чоловік 70-ти років під час прогулянки раптово знепритомнів. Об’єктивно: непритомний, на больові подразники не реагує, шкіра та видимі слизові оболонки бліді, дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці розширені, на світло не реагують. Який з етапів надання невідкладної допомоги є першочерговим?
  • A. ЕКГ-діагностика
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Застосування ліків
  • D. Звільнити дихальні шляхи та тримати їх вільними
  • E. Вентиляція легень
191.   Хворий 19-ти років скаржиться на нежить, сльозотечу, біль у м’язах, блювання, пронос. Зі слів батьків в останні дні нічого не їв, погано спав, батьки висловлюють здогадки про вживання наркотиків, але вважають, що син не приймає їх багато. При огляді: злобливий, сварливий, дратівливий. Гіпергідроз шкіри, пілоерекція ("гусяча шкіра"), мідріаз, сліди від ін’єкцій у ділянках ліктьових суглобів, тремор кінцівок, часте дихання, тахікардія, температура тіла 37,6oC. Як слід розцінювати наявну симптоматику?
  • A. Опійна інтоксикація
  • B. Опійний абстинентний синдром
  • C. Харчове отруєння
  • D. Гостра респіраторна вірусна інфекція
  • E. Гашишна інтоксикація
192.   Хворий 35-ти років скаржиться на гострий біль та різке обмеження рухів в правому кульшовому суглобі. Травму отримав внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: праве стегно ротоване досередини, приведене, зігнуте в кульшовому суглобі. Позитивний симптом пружного опору. Поперековий лордоз дещо збільшений. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Перелом тазу
  • B. Черезвертлюговий перелом стегна
  • C. Перелом шийки стегна
  • D. Вивих стегна
  • E. Перелом діафізу стегна
193.   Хворий 50-ти років скаржиться на біль у лівому плечі, що триває вже 15 хвилин. У присутності медичних працівників раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді. Короткочасні судоми м’язів обличчя з наступною їх атонією. Дихання нерегулярне, поверхневе. Пульс на сонних артеріях відсутній. Що зумовило таку картину?
  • A. Шок
  • B. Кома
  • C. Раптова коронарна смерть
  • D. Гостра дихальна недостатність
  • E. Колапс
194.   У дитини 2-х років, яка хворіє на грип, на тлі підвищення температури до 40°C спостерігаються судоми. Які лікувальні заходи потрібно терміново провести?
  • A. Ввести жарознижуючі препарати та преднізолон
  • B. Ввести жарознижуючі препарати та провести люмбальну пункцію
  • C. Ввести препарати кальцію, ГОМК
  • D. Ввести протисудомні засоби, преднізолон
  • E. Ввести жарознижуючі та протисудомні препарати
195.   У дитини віком 1 місяць протягом трьох діб спостерігається блювання після їжі. Останню добу об’єм блювоти перевищив об’єм їжі. Дитина почала втрачати вагу. Велике тім’ячко та очі - западають. При огляді живота над ділянкою шлунка - підвищена перистальтика у вигляді "пісочного годинника". Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Менінгіт
  • B. Гостра кишкова інфекція
  • C. Пілоростеноз
  • D. Інвагінація
  • E. Пілороспазм
196.   Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Об’єктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps-100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?
  • A. Період виражених клінічних проявів
  • B. Період первинної реакції
  • C. Період вторинної реакції
  • D. Період запалення
  • E. Період розпалу
197.   В перші години аварії на ЧАЕС група пожежників отримала значні дози опромінення всього тіла (біля 8-10 Гр) і загинула на 3-5 день після цього. Що стало причиною їх смерті?
  • A. Термічна травма
  • B. Гемопоетичні порушення
  • C. Гастроінтестинальні порушення
  • D. Змінення функції щитоподібної залози
  • E. Зміни в центральній нервовій системі
198.   До терапевтичної лікарні другого етапу евакуації прибув уражений з вогнища аварії на АЕС через 24 години з моменту ураження зі скаргами на нудоту, блювання, пронос, біль у животі, загальну слабкість, здуття живота, біль у правому підребер’ї. Встановлена доза опромінення 15 Зіверт. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Комбіноване радіаційне ураження
  • B. Кістковомозкова форма гострої променевої хвороби
  • C. Токсемічна форма гострої променевої хвороби
  • D. Хронічна променева хвороба
  • E. Гостра променева хвороба, кишкова форма
199.   У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політо-пних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?
  • A. Поранення лівого шлуночка серця
  • B. Перфорація підключичної артерії
  • C. Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя
  • D. Перфорація порожнистої вени
  • E. Пошкодження плеври
200.   У жінки 21-го року з терміном вагітності 33 тижні з’явилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Ps- 65/хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціа-ноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?
  • A. Краніоцеребральна гіпотермія
  • B. Протисудомні засоби
  • C. Кортикостероїди
  • D. Сечогінні препарати
  • E. Штучна вентиляція легень




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 15 користувачів, 120 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 7 за 64.94ms.