Буклет осінь 2009 року

1.   Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Синдром Меньєра
  • B. Гіпоглікемія
  • C. Ортостатична гіпотонія
  • D. Вазовагальне зомління
  • E. Істерія
2.   Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?
  • A. Амніоскопія
  • B. Рентгенографічне дослідження
  • C. Лабораторне дослідження
  • D. Ультразвукове дослідження
  • E. Амніоцентез
3.   Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
  • A. Підвищення клубочкової фільтрації
  • B. Дегідратація
  • C. Гіпонатріємія
  • D. Підвищення канальцевої реабсорбції
  • E. Гіпокоагуляція
4.   Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на a. radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?
  • A. Тампонада рани
  • B. Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі
  • C. Накладання джгута
  • D. Пальцеве притиснення судини
  • E. Стискаюча пов’язка
5.   У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?
  • A. 10% розчин глюкози
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. Розчин Рінгера
  • D. Неогемодез
  • E. Розчин маннітолу
6.   У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання "фонтаном", ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
  • A. Кишкова інфекція
  • B. Дизбактеріоз кишечнику
  • C. Муковісцидоз
  • D. Адреногенітальний синдром
  • E. Пілоростеноз
7.   На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?
  • A. Обстеження у лікаря-венеролога
  • B. Консультація у лікаря-хірурга
  • C. Консультація лікаря акушера-гінеколога
  • D. Консультація психіатра
  • E. Направити до психолога
8.   У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?
  • A. Трансфузія відмитих еритроцитів
  • B. Консервативна терапія
  • C. Трансфузія нативної плазми
  • D. Замінне переливання крові
  • E. Трансфузія свіжозамороженої плазми
9.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?
  • A. Коронароангіографія
  • B. ЕКГ
  • C. Ехо-КС
  • D. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
  • E. Ro-графія органів грудної клітки
10.   У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?
  • A. Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни
  • B. Діуретики
  • C. Пероральна та інфузійна регідратація
  • D. Промивання шлунка, ентеросорбенти
  • E. Пероральна регідратація
11.   Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?
  • A. Тривале призначення троболітиків
  • B. Місцева терапія антикоагулянтами
  • C. Щільне бинтування кінцівки
  • D. Госпіталізація до судинного відділення
  • E. Введення амінокапронової кислоти
12.   У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?
  • A. Нітрогліцерин, нормодипін, церукал
  • B. Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин
  • C. Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин
  • D. Анаприлін, аспірин, клофелін
  • E. Лазикс, анаприлін, каптопрес
13.   У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?
  • A. Пеніцилін
  • B. Еритроміцин
  • C. Стрептоміцин
  • D. Тетрациклін
  • E. Метронідазол
14.   Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?
  • A. Реанімаційні заходи
  • B. Введення аналептиків
  • C. Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій
  • D. Іммобілізація переломів
  • E. Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
15.   Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?
  • A. Магнію сульфат
  • B. Глютамінова кислота
  • C. Аскорбінова кислота
  • D. Натрію хлорид
  • E. Натрію гідрокарбонат
16.   Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?
  • A. Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби
  • B. Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації
  • C. Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки
  • D. Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію
  • E. Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби
17.   Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Інтубація трахеї, ШВЛ
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Інгаляція зволоженим киснем
  • E. Введення гідрокортизону
18.   Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів
  • B. Чума
  • C. Сибірка
  • D. Лiмфогранулематоз
  • E. Туляремія
19.   У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Атропін
  • B. Допамін
  • C. Адреналін
  • D. Мезатон
  • E. Строфантин
20.   У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?
  • A. Через 30 хвилин
  • B. Через 10 хвилин
  • C. Через 5 хвилин
  • D. Негайно
  • E. Через 20 хвилин
21.   Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?
  • A. Реополіглюкін
  • B. Атропін
  • C. Мезатон
  • D. Преднізолон
  • E. Адреналін
22.   Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?
  • A. Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку
  • B. Перейти до відкритого масажу серця
  • C. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см
  • D. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно
  • E. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см
23.   У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?
  • A. Гіпертермією
  • B. Розвитком інфекційно-токсичного шоку
  • C. Гострою дихальною недостатністю
  • D. Прогресуючою серцевою недостатністю
  • E. Нирковою недостатністю
24.   Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання "рот до рота"). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?
  • A. До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги
  • B. 45 хвилин
  • C. 30 хвилин
  • D. 60 хвилин
  • E. 15 хвилин
25.   Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр.-450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак шлунка
  • B. Рак товстої кишки
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Рак тонкої кишки
26.   Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?
  • A. Штучне дихання проводити за методом Сильвестра
  • B. Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад
  • C. Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед
  • D. Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу
  • E. Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена
27.   У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?
  • A. Визначення вмісту глюкози крові
  • B. Загальний аналіз сечі
  • C. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Загальний аналіз крові
28.   У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. -
  • B. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • C. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • D. Надлобкова пункція сечового міхура
  • E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
29.   Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?
  • A. Ургентна електрична дефібриляція
  • B. Введення кордарону
  • C. Введення строфантину
  • D. Введення преднізолону
  • E. Введення атропіну
30.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інфузія гепарину
  • B. Електрокардіостимуляція
  • C. Тромболітична терапія
  • D. Інфузія допаміну
  • E. Інгаляція кисню
31.   Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?
  • A. Синусова тахiкардiя
  • B. Тріпотіння передсердь
  • C. Миготлива аритмія
  • D. Шлуночкова тахiкардiя
  • E. Суправентрикулярна тахiкардiя
32.   По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?
  • A. Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки
  • B. Рак нирки
  • C. Пієлонефрит
  • D. Цистит
  • E. Туберкульоз нирки
33.   Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?
  • A. Дати кисень
  • B. Провести прийом Іеймліха
  • C. Спробувати видалити стороннє тіло "наосліп"
  • D. Дати води, або тверду їжу
  • E. Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі
34.   Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною "швидкої допомоги". В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром "потемніло в очах", з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Зомління
  • C. Гіпертензивний криз
  • D. Гіпертермічний синдром
  • E. Тепловий удар
35.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний парапроктит
  • B. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
  • C. Гострий підслизовий парапроктит
  • D. Нєспєцифічний виразковий коліт
  • E. Гострий геморой
36.   Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?
  • A. Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго
  • B. Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу
  • C. Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу
  • D. Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу
  • E. Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу
37.   Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?
  • A. Транспортна іммобілізація
  • B. Інфузія кристалоїдів
  • C. Накладання джгута
  • D. Інфузія колоїдів
  • E. Знеболення
38.   Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що "бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти". При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:
  • A. Алкогольний делірій
  • B. Судинний делірій
  • C. Інфекційний делірій
  • D. Травматичний делірій
  • E. Реактивний делірій
39.   Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору "кавової гущі", слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Госпіталізація до хірургічного відділєння
  • B. Призначити всередину альмагель
  • C. Ефузія сольових розчинів
  • D. Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти
  • E. Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку
40.   Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?
  • A. 1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці
  • B. 1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
  • C. 1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
  • D. 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
  • E. 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
41.   Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш "Віталакт", через 5 днів - "Нутрі-лон") без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?
  • A. Пілоростеноз
  • B. Токсикоз із ексикозом
  • C. Гостра кишкова інфекція
  • D. Порушення режиму годування
  • E. Пілороспазм
42.   Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи - брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?
  • A. 3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно
  • B. 5% розчин унітіолу внутрішньом’язово
  • C. 30% розчин етилового спирту всередину
  • D. 0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно
  • E. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно
43.   В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?
  • A. Надзвичайна протиепідемічна комісія
  • B. Іоловний лікар районної лікарні
  • C. Іоловний лікар обласної лікарні
  • D. Іоловний державний санітарний лікар району
  • E. Іоловний державний санітарний лікар області
44.   Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару
  • B. Призначити повторне відвідування через 5 днів
  • C. Госпіталізувати до ревматологічного відділення
  • D. Госпіталізувати до фтизіатричного відділення
  • E. Госпіталізувати до терапевтичного відділення
45.   У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?
  • A. !муноглобулін
  • B. Парацетамол
  • C. Преднізолон
  • D. Бензілпеніцилін натрію
  • E. Піпольфен
46.   У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.- 2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Колоїди
  • C. Альбумін
  • D. Цільна кров
  • E. Кристалоїди
47.   Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді "кавової гущі". Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?
  • A. Легенева кровотеча
  • B. Стравохідна кровотеча
  • C. Кровотеча із прямої кишки
  • D. Кровотеча із нижніх відділів ШКТ
  • E. Шлунково-кишкова кровотеча
48.   Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?
  • A. Більше 20 Ku/км2
  • B. Більше 40 Ku/км2
  • C. Більше 35 Ku/км2
  • D. Більше 10 КиДм2
  • E. Більше 15 Ku/км2
49.   У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?
  • A. Ввести утеротонічні засоби
  • B. Здійснити негайне пологорозрішення на дому
  • C. Ввести спазмолітики
  • D. Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом
  • E. Затампонувати піхву
50.   Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре отруєння тетраетилсвинцем
  • B. Гостре отруєння оксидом вуглецю
  • C. Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу
  • D. Гостре отруєння сірковуглецем
  • E. Гостре отруєння ФОС
51.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Проведення інтубації (трахеостомії)
  • B. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • C. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
  • D. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
  • E. Введення антибіотиків широкого спектра дії
52.   Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:
  • A. Термінове пологорозрішення
  • B. Гіпотензивна терапія
  • C. Пролонгування вагітності
  • D. Лікування відшарування сітківки
  • E. Діуретична терапія
53.   65-річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?
  • A. Респіраторний і метаболічний алкалоз
  • B. Респіраторний алкалоз
  • C. Респіраторний ацидоз
  • D. Метаболічний ацидоз
  • E. Респіраторний і метаболічний ацидоз
54.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. В/м ввести 2 мл кордіаміну
  • B. В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • C. В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • D. В/в введення 5% глюкози 200 мл
  • E. В/в введення ізотонічного розчину
55.   Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?
  • A. Гемостатична терапія, іммобілізація
  • B. Пункція суглоба
  • C. Артротомія
  • D. !ммобілізація
  • E. Фізіотерапевтичне лікування
56.   Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?
  • A. Призначення сечогінних препаратів
  • B. Гемодіаліз
  • C. Призначення препаратів крові
  • D. Призначення кортикостероїдів
  • E. Інфузійна терапія
57.   Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:
  • A. Гіпербарична оксигенацiя
  • B. Введення еуфіліну
  • C. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • D. Інгаляція зволоженого кисню
  • E. Введення антигіпоксантів
58.   У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?
  • A. Погодинний діурез
  • B. Контроль центрального венозного тиску
  • C. Пульсоксиметрія
  • D. Спірометрія
  • E. Пневмотахіметрія
59.   У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
  • A. Наявність пульсу на сонних артеріях
  • B. Звуження зіниць
  • C. Зменшення ціанозу
  • D. Сухі склери очних яблук
  • E. Поява дихання
60.   У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Введення лазиксу та седуксену
  • B. Введення пірацетаму та еуфіліну
  • C. Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну
  • D. Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу
  • E. Введення неогемодезу та унітіолу
61.   Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?
  • A. Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація
  • B. Нейротоксикоз
  • C. Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація
  • D. Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація
  • E. Менінгіт
62.   У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Емболія задньої великогомілкової артерії
  • B. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки
  • C. Біла флегмазія правої нижньої кінцівки
  • D. Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки
  • E. Хвороба Бюргера
63.   Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, "крейдяний"язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?
  • A. У медичному халаті та шапочці
  • B. У захисному костюмі I типу
  • C. У захисному костюмі III типу
  • D. У захисному костюмі IV типу
  • E. У захисному костюмі II типу
64.   Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР- 28/хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?
  • A. До гінекологічного відділення за місцем мешкання
  • B. До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження
  • C. До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання
  • D. Можлива госпіталізація до хірургічного відділення
  • E. До найближчого гінекологічного відділення
65.   28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Струс головного мозку
  • B. Забій головного мозку
  • C. Субдуральна гематома
  • D. Паренхіматозна гематома
  • E. Епідуральна гематома
66.   У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортико-стерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?
  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Гострий ентероколіт
  • C. Цукровий діабет
  • D. Колапс
  • E. Гострий гастрит
67.   В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?
  • A. !нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
  • B. Проведення тактильної стимуляції дихання
  • C. Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски
  • D. Визначення частоти серцевих скорочень
  • E. Оцінка кольору шкіри
68.   Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра анальна тріщина
  • B. Гострий парапроктит
  • C. Гострий геморой
  • D. Поліп прямої кишки
  • E. Прокталгія
69.   У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала "швидку допомогу". Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?
  • A. Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення
  • B. Госпіталізація до інфекційного відділення
  • C. Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
  • D. Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення
  • E. Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
70.   Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Непрямий масаж серця
  • C. Введення адреналіну
  • D. Введення натрію бікарбонату
  • E. Припинити надання допомоги
71.   Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гострий гемоліз
  • B. Негемолітична трансфузійна реакція
  • C. Синдром масивних трансфузій
  • D. Алергічна реакція
  • E. Пірогенна реакція
72.   Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?
  • A. Пародонтоз
  • B. Варикозне розширення вен стравоходу
  • C. Хронічний бронхіт
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Туберкульоз легень
73.   Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?
  • A. Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП
  • B. Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю
  • C. Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ
  • D. Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю
  • E. Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ
74.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
  • A. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • B. Допоміжна вентиляція мішком Амбу
  • C. Введення аналептиків
  • D. Застосування гіпотензивних препаратів
  • E. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
75.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:
  • A. Гострим нефритом
  • B. Дегідратацією
  • C. Падінням системного артеріального тиску
  • D. Сечокам’яною хворобою
  • E. Інфекційно-токсичним шоком
76.   Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:
  • A. Рівня Т3 крові
  • B. Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові
  • C. Рівня поглинання радіоактивного йоду
  • D. Рівня антитиреоїдних антитіл
  • E. Рівня Т4 крові
77.   У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?
  • A. Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів
  • B. Промивання шлунка
  • C. Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів
  • D. Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів
  • E. Внутрішньовенне введення антибіотиків
78.   У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?
  • A. Гостре порушення коронарного кровотокУ
  • B. ТЕЛА
  • C. Гіпокаліємія
  • D. Гострий міокардит
  • E. Гіперкаліємія
79.   У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?
  • A. Гемодіаліз
  • B. Корекція антигіпертензивної терапії
  • C. Антистрептококова терапія
  • D. Корекція вмісту калію
  • E. Оперативне втручання
80.   Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
  • A. Епілептичний статус
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Синдром раптової смерті
  • D. Аспірація блювотними масами
  • E. Менінгоенцефаліт
81.   У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?
  • A. Розрив стравоходу
  • B. Перерозтягнення шлунка
  • C. Регургітація та аспірація шлункового вмісту
  • D. Травматизація слизової шлунка
  • E. Повітряна емболія
82.   Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ- 120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?
  • A. Посів блювотних мас
  • B. Загальний аналіз сечі
  • C. Посів калових мас
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Загальний аналіз крові
83.   Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Кофеїн-бензоат натрію
  • C. Допамін
  • D. Мезатон
  • E. Адреналіну гідрохлорид
84.   На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:
  • A. Лейкоцитоз
  • B. Пронос
  • C. Гіпертермія
  • D. Лімфопенія
  • E. Блювання
85.   Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?
  • A. Інтубація стравоходу
  • B. Важкий бронхоспазм
  • C. Пневмоторакс
  • D. Повна або часткова екстубація трахеї
  • E. Перегин інтубаційної трубки
86.   Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?
  • A. В/в введення корглікону
  • B. В/в введення лазиксу
  • C. В/в введення кордарону
  • D. В/в введення адреналіну
  • E. В/в введення преднізолону
87.   У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?
  • A. Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
  • B. Розвиток печінкової коми
  • C. Приєднання інфекції з групи ГРВІ
  • D. Розвиток менінгоенцефаліту
  • E. Виникнення нейротоксикозу
88.   Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?
  • A. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в
  • B. 5% розчин унітіолу в/м
  • C. 0,1% розчин атропіну сульфату п/ш
  • D. 3% розчин нітриту натрію в/в
  • E. 30% розчин етилового спирту per os
89.   Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Метиленовий синій
  • C. Натрію тіосульфат
  • D. Куприніл
  • E. Унітіол
90.   У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію "рука акушера", при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ("коняча стопа"). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?
  • A. Істерія
  • B. Епілепсія
  • C. Гіпоксична енцефалопатія
  • D. Спазмофілія
  • E. Гіпопаратиреоз
91.   Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хвороба Гіршпрунга
  • B. Дизентерія
  • C. Дивертикульоз
  • D. Інвагінація кишки
  • E. Черевний тиф
92.   На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
93.   Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння "му-шок"перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?
  • A. Мезатон в/в
  • B. Клофелін per os
  • C. Пентамін в/в
  • D. Аспірин per os
  • E. Ізокет в/в
94.   У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?
  • A. Гостра надниркова недостатність
  • B. Пневмоторакс
  • C. Гіпоглікемічна кома
  • D. Травматичний шок
  • E. Кардіогенний шок
95.   58-річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
  • A. -
  • B. Ректороманоскопія
  • C. Фіброколоноскопія
  • D. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • E. Рентгеноскопія органів черевної порожнини
96.   Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Вікасол
  • B. ДОКСА
  • C. Гідрокортизон
  • D. Глюкоза
  • E. Кордіамін
97.   Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?
  • A. Протиправцева сироватка
  • B. Сибазон внутрішньом’язово
  • C. Електроконвульсивна терапія
  • D. Магнію сульфат внутрішньовенно
  • E. Фінлепсин
98.   У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?
  • A. Розчином "Трисоль'1
  • B. Розчином Рінгера
  • C. Розчином 5% глюкози
  • D. Розчином 0,9% хлориду натрію
  • E. Розчином альбуміну
99.   Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення ревматоїдного фактора
  • B. Визначення титру антистрептолізину-О
  • C. Визначення креатиніну крові
  • D. Визначення сечової кислоти крові
  • E. Посіви крові на стерильність
100.   У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Кесарський розтин
  • B. Пологопідсилення
  • C. Накладання вакуум-екстрактора
  • D. Плодоруйнівна операція
  • E. Накладання акушерських щипців
101.   У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?
  • A. На лівому боці
  • B. На правому боці
  • C. На спині
  • D. Тренделенбурга
  • E. Фовлера
102.   Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
  • A. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
  • B. Введення простагландинів у шийку матки
  • C. Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим
  • D. Негайна лапаратомія, екстирпація матки
  • E. Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
103.   У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Введення антибіотиків
  • B. Інтубація
  • C. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
  • D. Трахеотомія
  • E. Конікотомія
104.   У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?
  • A. Введення адреналіну в вену пуповини
  • B. Закритий масаж серця
  • C. Катетеризація вени пуповини
  • D. ШВЛ маскою
  • E. Інтубація трахеї
105.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Гіпотонія
  • B. Зниження діурезу
  • C. Інтенсивність жовтяниці
  • D. Гіперрефлексія
  • E. Зменшення розмірів печінки
106.   У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:
  • A. Строфантин
  • B. Панангін
  • C. Лідокаїн
  • D. Новокаїнамід
  • E. Верапамiл
107.   Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?
  • A. Прийом послаблюючих
  • B. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
  • C. Промивання шлунка через зонд
  • D. Прийом активованого вугілля
  • E. Очисна клізма
108.   Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передній інфаркт міокарда
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Гострий міокардит
  • D. Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
109.   На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?
  • A. ОР загальноотруйної дії
  • B. ОР подразливої дії
  • C. ОР задушливої дії
  • D. ОР шкірно-наривної дії
  • E. ОР нервово-паралітичної дії
110.   У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?
  • A. Кількість еритроцитів, лейкоцитів
  • B. Кількість нейтрофілів, базофілів
  • C. Кількість лейкоцитів, моноцитів
  • D. Кількість лімфоцитів, еозинофілів
  • E. Кількість лімфоцитів, лейкоцитів
111.   Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109/л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?
  • A. Цільна кров
  • B. Свіжозаморожена плазма
  • C. Альбумін
  • D. Тромбоцитарна маса
  • E. Еритроцитарна маса
112.   У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?
  • A. Масочна вентиляція 100% киснем
  • B. Адреналін
  • C. Введення антагоністів бензодіазепінів
  • D. Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація
  • E. Трахеостомія
113.   Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:
  • A. Трахеотомія
  • B. Інтубація з переведенням на ШВЛ
  • C. Конікотомія
  • D. Трахеостомія
  • E. Допоміжна вентиляція мішком Амбу
114.   Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астено-вегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.- 33%. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічне отруєння кислотами
  • B. Хронічне отруєння алкоголем
  • C. Хронічне отруєння лугами
  • D. Виразкова хвороба
  • E. Хронічне отруєння свинцем
115.   До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?
  • A. Штучна вентиляція легень
  • B. Крікоконікотомія
  • C. Спазмолітичні засоби
  • D. Середня трахеостомія
  • E. Інгаляційні бронхолітики
116.   У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps- 120/хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами
  • B. Гостре отруєння карбаматами
  • C. Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як
  • D. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами
  • E. Гостре отруєння ціанідами
117.   Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?
  • A. Люмбальна пункція
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Вестибулометрія
  • D. Аудіометрія
  • E. Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
118.   Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?
  • A. 1 Дж/кг
  • B. 5 Дж/кг
  • C. 4 Дж/кг
  • D. 10 Дж/кг
  • E. 2 Дж/кг
119.   Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Запаморочення
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Кетоацидоз
120.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?
  • A. Приступити до ШВЛ
  • B. Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
  • C. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • D. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • E. Приступити до зовнішнього масажу серця
121.   Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Бронхоспазм
  • D. Токсичний набряк легень
  • E. Інфекційно-токсичний шок
122.   У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Гостра пневмонія
  • D. Спонтанний пневмоторакс
  • E. Інфаркт легені
123.   У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кататонічне збудження
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Неврозоподібний стан
  • D. Інтоксикаційний делірій
  • E. Післяпологовий психоз
124.   При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:
  • A. Ларингоспазм. Інтубація трахеї
  • B. Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків
  • C. Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого
  • D. Регургітація. Санаційна бронхоскопія
  • E. Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї
125.   Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Колоїдно-сольові розчини
  • C. Вазопресори (адреналін, норадреналін)
  • D. Донорська кров
  • E. Нативна або заморожена плазма
126.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Посів крові на стерильність
  • B. Реакція Відаля
  • C. Визначення анти-HAV IgM
  • D. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • E. Кров на "товсту краплю"
127.   Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:
  • A. КОС плазми не має значення
  • B. Гіперглікемії
  • C. Гіпокаліємії
  • D. Алкалозу
  • E. Ацидозу
128.   Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?
  • A. III
  • B. IV
  • C. V
  • D. I
  • E. II
129.   Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
  • B. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
  • C. Перитоніт
  • D. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
  • E. Післяпологовий метроендометрит
130.   У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?
  • A. Положення хворого не має значення
  • B. На боці, у горизонтальному положенні
  • C. На спині з опущеним головним кінцем
  • D. На спині, з припіднятим головним кінцем
  • E. На спині, у горизонтальному положенні
131.   З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?
  • A. У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів
  • B. У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща
  • C. У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу
  • D. У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща
  • E. У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами
132.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит A. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. Два роки
  • B. Один місяць
  • C. Шість місяців
  • D. 35 днів
  • E. Один рік
133.   Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?
  • A. Промивання проточною водою
  • B. Промивання нейтралізуючими розчинами
  • C. Зрошення ран аерозолями
  • D. Мазева пов’язка
  • E. Суха асептична пов’язка
134.   Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?
  • A. Трансфузійно-інфузійна терапія
  • B. Знеболення
  • C. Накладання стерильних пов’язок на рани
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Іммобілізація переломів кісток
135.   До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?
  • A. Інфузійна терапія
  • B. Ферменти
  • C. Антибіотики
  • D. Сорбенти
  • E. Вітаміни
136.   Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Штучне дихання
  • B. Прекардіальний удар
  • C. Закритий масаж серця
  • D. Ввести дроперідол
  • E. Ввести адреналін
137.   Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?
  • A. Холтерівське моніторування ЕКГ
  • B. Черезстравохідна електростимуляція серця
  • C. Велоергометричне дослідження
  • D. Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження
  • E. Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі
138.   Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?
  • A. Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів
  • B. Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів
  • C. Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику
  • D. Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів
  • E. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: "квартасіль'1, "дисіль'1, "трисіль'1
139.   В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?
  • A. Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю
  • B. Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації
  • C. Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні
  • D. !нгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю
  • E. !нгаляція кисню, евакуація не потрібна
140.   Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:
  • A. Атропін
  • B. Еуфілін
  • C. Анаприлін
  • D. Ізопротеренол
  • E. Адреналін
141.   Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?
  • A. Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія
  • B. Тромбектомія задніх великогомілкових вен
  • C. Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра
  • D. Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія
  • E. Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія
142.   Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?
  • A. Докладна записка на ім’я голови сільської ради
  • B. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
  • C. Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів
  • D. Виписка з амбулаторної карти хворого
  • E. Довідка про інфекційне захворювання
143.   Хворий 50-ти років скаржиться на "сі-тку"перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Ботулізм
  • B. Стовбуровий енцефаліт
  • C. Отруєння грибами
  • D. Отруєння метиловим спиртом
  • E. Харчова токсикоінфекція
144.   У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?
  • A. Атропін
  • B. Кальцію хлорид
  • C. Дексазон
  • D. Адреналін
  • E. Дофамін
145.   Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?
  • A. Погіршення з прогресуванням клінічних проявів
  • B. Повне відновлення
  • C. Летальний кінець
  • D. Стабілізація змін, що виникли раніше
  • E. Відновлення з дефектом
146.   Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?
  • A. Внутрішньовенне введення окситоцину
  • B. Внутрішньовенне введення простагландинів
  • C. Зовнішній масаж матки
  • D. Спостереження за породіллею
  • E. Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини
147.   Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряно-синюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • B. Тромбоз верхнього сагітального синуса
  • C. Еклампсія
  • D. Епілепсія
  • E. Пухлина головного мозку
148.   Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109/л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?
  • A. Госпіталізація до нефрологічного відділення
  • B. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • C. Госпіталізація до урологічного відділення
  • D. Госпіталізація до хірургічного відділення
  • E. Амбулаторне лікування
149.   Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на a. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?
  • A. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів
  • B. Масаж кінцівок від периферії до центру
  • C. Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського
  • D. Суха теплоізолююча пов’язка
  • E. Енергійне загальне зігрівання
150.   Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?
  • A. Кістковомозкова
  • B. Кишкова
  • C. Церебральна
  • D. Геморагічна
  • E. Судинно-токсемічна
151.   У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?
  • A. Набряк легенів
  • B. Набряк головного мозку
  • C. Синдром Мендельсона
  • D. Гемоліз еритроцитів
  • E. Аспіраційна пневмонія
152.   Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?
  • A. Еуфілін
  • B. Дофамін
  • C. Строфантин
  • D. Преднізолон
  • E. Нітрогліцерин
153.   У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?
  • A. Ультразвукове дослідження серця
  • B. Контроль центрального венозного тиску
  • C. -
  • D. Контроль гемоглобіну крові
  • E. Електрокардіографічний контроль
154.   У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав "швидку допомогу". Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?
  • A. Інфаркт лівої нирки
  • B. Ниркова колька
  • C. Кровотеча з сечового міхура
  • D. Іострий пієлонефрит
  • E. Іострий гломерулонефрит
155.   Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
  • A. На животі на щиті
  • B. На спині на щиті, попередньо знеболивши
  • C. На боці
  • D. На спині на щиті з реклінуючим валиком
  • E. На животі
156.   Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом "гострий інфаркт міокарда", раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину
  • B. Констатація біологічної смерті
  • C. Внутрішньовенне введення нітрогліцерину
  • D. Внутрішньовенне введення лідокаїну
  • E. Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція
157.   У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?
  • A. Фіброезофагогастродуоденоскопія
  • B. Холецистографія
  • C. Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
  • D. Іригоскопія
  • E. УЗД органів черевної порожнини
158.   У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?
  • A. Повністю відновити неможливо
  • B. Повне видужування з наступним погіршенням
  • C. Повне видужування
  • D. Можливе відновлення синусового ритму
  • E. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
159.   Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Новокаїнові блокади місць переломів
  • B. Транспортна іммобілізація шинами
  • C. Седативна терапія
  • D. Накладання гіпсових шин на кінцівки
  • E. Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами
160.   Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?
  • A. Пасаж барію по кишківнику
  • B. Колоноскопія
  • C. Іригографія
  • D. Пальцьове дослідження прямої кишки
  • E. Клінічний аналіз крові із лейкограмою
161.   Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?
  • A. Введення адреналіну гідрохлориду
  • B. Зовнішній масаж серця
  • C. Звільнення дихальних шляхів
  • D. Дефібриляція серця
  • E. Введення кальцію хлориду
162.   Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?
  • A. 100% відносної вологості
  • B. Вологість не має значення
  • C. Звичайне повітря приміщення
  • D. 70% відносної вологості
  • E. Не нижче 40% відносної вологості
163.   У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Вклинення мозку
  • D. Крововилив у мозок
  • E. Набряк мозку
164.   Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. ШВЛ
  • C. Введення гідрокарбонату натрію
  • D. Інгаляція геліо-водневої суміші
  • E. Введення преднізолону
165.   У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Токсикодермія
  • B. Набряк Квінке
  • C. Атопічний дерматит
  • D. Кропив’янка
  • E. Анафілактичний шок
166.   До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:
  • A. Внутрішньотазова анестезія
  • B. Ненаркотичний анальгетик
  • C. Наркотичний анальгетик
  • D. Провідникова анестезія
  • E. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
167.   Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Синкопальні стани
  • B. Адверсивні напади
  • C. Неврозоподібні стани
  • D. Минущі порушення мозкового кровообігу
  • E. Абсанси
168.   У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?
  • A. Гостра пневмонія
  • B. Синдром раптової смерті
  • C. Тепловий удар
  • D. ГРВІ
  • E. Причину смерті визначити неможливо
169.   У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?
  • A. Застосування кисню
  • B. Введення бронхолітичних препаратів
  • C. Введення знеболюючих препаратів
  • D. Пункція плевральної порожнини
  • E. Введення серцево-судинних препаратів
170.   Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
  • A. 4% розчин бікарбонату натрію в/в
  • B. Адреналін п/ш
  • C. Інсулін простий 12 ОД в/в
  • D. Гідрокортизон в/в
  • E. 40% розчин глюкози в/в
171.   Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012/л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?
  • A. Натрію тіосульфат
  • B. Сукцимер
  • C. Метиленовий синій
  • D. Десферал
  • E. Пентацин
172.   У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС- 108/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоемболія легеневої артерії
  • B. Напад бронхіальної астми
  • C. Пневмоторакс
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Набряк легень
173.   У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?
  • A. Каптоприл
  • B. Пропранолол
  • C. Дофамін
  • D. Фуросемід
  • E. Дигоксин
174.   У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Серцево-судинні препарати
  • C. Гіпербарична оксигенація
  • D. Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр
  • E. Штучна вентиляція легень
175.   Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?
  • A. Гостра аневризма серця
  • B. Серцева астма
  • C. Набряк легенів
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Синдром Дреслера
176.   До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий простатит
  • B. Гострий пієлонефрит
  • C. Розрив уретри
  • D. Аденома простати
  • E. Гострий цистит
177.   Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Діабетична кома
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Ацетонемічна кома
  • D. Нейротоксична кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
178.   Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі - апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?
  • A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
  • B. Лапароскопія
  • C. Термінова фіброгастродуоденоскопія
  • D. Ургентна фіброколоноскопія
  • E. Іригоскопія
179.   Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?
  • A. Кандидоз ротоглотки
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Дифтерія ротоглотки
  • D. Герпетичний стоматит
  • E. Ангіна
180.   Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик "малиновий". Який найбільш інформативний метод діагностики?
  • A. Реакція коаглютинації
  • B. Бактеріологічний
  • C. Серологічний
  • D. Вірусологічний
  • E. Імунологічний
181.   Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіпер-салівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіпер-коагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?
  • A. Хлоровані вуглеводи
  • B. Метиловий спирт
  • C. Фосфорорганічна сполука
  • D. Чадний газ
  • E. Нейролептики
182.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Паренхіматозний крововилив
  • B. Пухлина головного мозку
  • C. Субарахноїдальний крововилив
  • D. Транзиторна ішемічна атака
  • E. Ішемічний інсульт
183.   У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?
  • A. Переливання еритроцитарної маси
  • B. Плазмаферез
  • C. Дезінтоксикаційна терапiя
  • D. Ілюкокортикостероїди
  • E. Антигістамінні препарати
184.   Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:
  • A. Введення сорбентів і госпіталізація
  • B. Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження
  • C. Ізоляція
  • D. Введення протиблювотних засобів та госпіталізація
  • E. Іоспіталізація до інфекційного відділення
185.   До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:
  • A. Хронічне отруєння свинцем
  • B. Хронічне отруєння тетраетилсвинцем
  • C. Маніакально-депресивний психоз
  • D. Алкогольний делірій
  • E. Гостре отруєння тетраетилсвинцем
186.   При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?
  • A. Переломи кісток лівого передпліччя
  • B. Лівосторонні переломи кісток тазу
  • C. Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер
  • D. Закрита черепно-мозкова травма
  • E. Наявність бампер-перелому
187.   Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Діуретики
  • B. Кортикостероїди
  • C. Вітамін А
  • D. Вітамін С
  • E. Неотигазон
188.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Адреналін внутрішньосерцево
  • B. Вимірювання артеріального тиску
  • C. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Електрокардіографія
189.   У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?
  • A. Черезстравохідна електростимуляція
  • B. АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)
  • C. Непрямий масаж серця, ШВЛ
  • D. Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно
  • E. Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви
190.   У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - "вишневого"кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?
  • A. Виконати екскреторну урографію
  • B. Виконати цистоскопію
  • C. Ультразвукове дослідження нирок
  • D. Виконати аналіз сечі за Нечипоренко
  • E. Дослідити кров на гемоліз
191.   Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пошкодження плечового нервового сплетіння
  • B. Забій плечового суглоба
  • C. Перелом діафіза плеча
  • D. Травматичний вивих плеча
  • E. Перелом акроміального кінця ключиці
192.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:
  • A. Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників
  • B. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
  • C. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
  • D. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
  • E. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
193.   На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?
  • A. Розпочати закритий масаж серця
  • B. Підняти нижні кінцівки догори
  • C. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • D. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
  • E. Розпочати штучне дихання
194.   Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тоніко-клонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?
  • A. Переведення до неврологічного відділення
  • B. Організація консультації психіатра
  • C. Переведення до психіатричного стаціонару
  • D. Переведення до реанімаційного відділення
  • E. Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару
195.   При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:
  • A. Головний кінець повинен бути опущений
  • B. Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення
  • C. Головний кінець повинен бути припідня-тим
  • D. Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем
  • E. Завжди необхідно стискати черевну аорту
196.   У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?
  • A. Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)
  • B. Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком
  • C. Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю
  • D. Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій
  • E. Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП
197.   До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?
  • A. У шкірно-венерологічному диспансері
  • B. У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини
  • C. У опіковому відділенні обласної лікарні
  • D. Амбулаторно у лікаря-дерматолога
  • E. У здоровпункті науково-дослідного інституту
198.   Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?
  • A. 0,45% розчин хлориду натрію
  • B. 5% розчин глюкози
  • C. 4% розчин гідрокарбонату натрію
  • D. 10% розчин глюкози
  • E. 0,9% розчин хлориду натрію
199.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Дефібриляція
  • B. Гідрокарбонат натрію
  • C. Атропін
  • D. Електрокардіостимуляція
  • E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
200.   У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:
  • A. Кожевніковська епілепсія
  • B. Джексонівська епілепсія
  • C. Абсанс
  • D. Генералізований тоніко-клонічний напад
  • E. Міоклонія




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 8 користувачів, 76 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 22.51ms.