Буклет осінь 2009 року

1.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?
  • A. Коронароангіографія
  • B. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
  • C. ЕКГ
  • D. Ехо-КС
  • E. Ro-графія органів грудної клітки
2.   До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Аденома простати
  • B. Гострий цистит
  • C. Розрив уретри
  • D. Гострий пієлонефрит
  • E. Гострий простатит
3.   Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору "кавової гущі", слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти
  • B. Ефузія сольових розчинів
  • C. Призначити всередину альмагель
  • D. Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку
  • E. Госпіталізація до хірургічного відділєння
4.   Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
  • A. Епілептичний статус
  • B. Синдром раптової смерті
  • C. Менінгоенцефаліт
  • D. Аспірація блювотними масами
  • E. Кардіогенний шок
5.   В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?
  • A. Іоловний державний санітарний лікар області
  • B. Іоловний лікар районної лікарні
  • C. Іоловний лікар обласної лікарні
  • D. Надзвичайна протиепідемічна комісія
  • E. Іоловний державний санітарний лікар району
6.   Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР- 28/хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?
  • A. Можлива госпіталізація до хірургічного відділення
  • B. До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання
  • C. До найближчого гінекологічного відділення
  • D. До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження
  • E. До гінекологічного відділення за місцем мешкання
7.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит A. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. Один місяць
  • B. Один рік
  • C. Два роки
  • D. 35 днів
  • E. Шість місяців
8.   У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Атопічний дерматит
  • B. Кропив’янка
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Набряк Квінке
  • E. Токсикодермія
9.   Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення креатиніну крові
  • B. Визначення сечової кислоти крові
  • C. Визначення титру антистрептолізину-О
  • D. Визначення ревматоїдного фактора
  • E. Посіви крові на стерильність
10.   Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу
  • B. Гостре отруєння сірковуглецем
  • C. Гостре отруєння оксидом вуглецю
  • D. Гостре отруєння тетраетилсвинцем
  • E. Гостре отруєння ФОС
11.   Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:
  • A. Адреналіну гідрохлорид
  • B. Нітрогліцерин
  • C. Мезатон
  • D. Кофеїн-бензоат натрію
  • E. Допамін
12.   У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?
  • A. Можливе відновлення синусового ритму
  • B. Повне видужування
  • C. Повне видужування з наступним погіршенням
  • D. Повністю відновити неможливо
  • E. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
13.   З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?
  • A. У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами
  • B. У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів
  • C. У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща
  • D. У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща
  • E. У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу
14.   У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.- 2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?
  • A. Колоїди
  • B. Кристалоїди
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Альбумін
  • E. Цільна кров
15.   У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?
  • A. Фуросемід
  • B. Пропранолол
  • C. Каптоприл
  • D. Дигоксин
  • E. Дофамін
16.   Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?
  • A. Фізіотерапевтичне лікування
  • B. Пункція суглоба
  • C. Артротомія
  • D. Гемостатична терапія, іммобілізація
  • E. !ммобілізація
17.   Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ- 120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?
  • A. Посів блювотних мас
  • B. Загальний аналіз крові
  • C. Загальний аналіз сечі
  • D. Посів калових мас
  • E. Люмбальна пункція
18.   У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Введення антибіотиків
  • B. Конікотомія
  • C. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
  • D. Інтубація
  • E. Трахеотомія
19.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий геморой
  • B. Хронічний парапроктит
  • C. Гострий підслизовий парапроктит
  • D. Нєспєцифічний виразковий коліт
  • E. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
20.   У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?
  • A. Пеніцилін
  • B. Стрептоміцин
  • C. Тетрациклін
  • D. Еритроміцин
  • E. Метронідазол
21.   Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?
  • A. Важкий бронхоспазм
  • B. Інтубація стравоходу
  • C. Пневмоторакс
  • D. Повна або часткова екстубація трахеї
  • E. Перегин інтубаційної трубки
22.   Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?
  • A. 1 Дж/кг
  • B. 2 Дж/кг
  • C. 4 Дж/кг
  • D. 5 Дж/кг
  • E. 10 Дж/кг
23.   Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?
  • A. Введення строфантину
  • B. Введення атропіну
  • C. Введення преднізолону
  • D. Введення кордарону
  • E. Ургентна електрична дефібриляція
24.   До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?
  • A. Вітаміни
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Сорбенти
  • D. Ферменти
  • E. Антибіотики
25.   Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астено-вегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.- 33%. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічне отруєння алкоголем
  • B. Хронічне отруєння свинцем
  • C. Виразкова хвороба
  • D. Хронічне отруєння лугами
  • E. Хронічне отруєння кислотами
26.   Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?
  • A. Іммобілізація переломів кісток
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Знеболення
  • D. Накладання стерильних пов’язок на рани
  • E. Трансфузійно-інфузійна терапія
27.   Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?
  • A. Преднізолон
  • B. Адреналін
  • C. Атропін
  • D. Реополіглюкін
  • E. Мезатон
28.   Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Гідрокортизон
  • B. Кордіамін
  • C. ДОКСА
  • D. Вікасол
  • E. Глюкоза
29.   У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кататонічне збудження
  • B. Післяпологовий психоз
  • C. Неврозоподібний стан
  • D. Інфекційно-токсичний шок
  • E. Інтоксикаційний делірій
30.   В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?
  • A. !нгаляція кисню, евакуація не потрібна
  • B. !нгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю
  • C. Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні
  • D. Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю
  • E. Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації
31.   У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?
  • A. Визначення вмісту глюкози крові
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • D. Загальний аналіз сечі
  • E. Загальний аналіз крові
32.   Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Запаморочення
  • B. Гіперосмолярна кома
  • C. Кетоацидоз
  • D. Гіпоглікемічна кома
  • E. Кардіогенний шок
33.   Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Ввести адреналін
  • B. Штучне дихання
  • C. Закритий масаж серця
  • D. Ввести дроперідол
  • E. Прекардіальний удар
34.   У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?
  • A. Кількість лейкоцитів, моноцитів
  • B. Кількість лімфоцитів, еозинофілів
  • C. Кількість еритроцитів, лейкоцитів
  • D. Кількість лімфоцитів, лейкоцитів
  • E. Кількість нейтрофілів, базофілів
35.   У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?
  • A. Серцево-судинні препарати
  • B. Штучна вентиляція легень
  • C. Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр
  • D. Гіпербарична оксигенація
  • E. Інгаляція кисню
36.   Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?
  • A. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в
  • B. 0,1% розчин атропіну сульфату п/ш
  • C. 3% розчин нітриту натрію в/в
  • D. 5% розчин унітіолу в/м
  • E. 30% розчин етилового спирту per os
37.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. В/м ввести 2 мл кордіаміну
  • B. В/в введення ізотонічного розчину
  • C. В/в введення 5% глюкози 200 мл
  • D. В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • E. В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
38.   Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи - брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?
  • A. 3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно
  • B. 0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно
  • C. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно
  • D. 30% розчин етилового спирту всередину
  • E. 5% розчин унітіолу внутрішньом’язово
39.   Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Негемолітична трансфузійна реакція
  • B. Синдром масивних трансфузій
  • C. Гострий гемоліз
  • D. Алергічна реакція
  • E. Пірогенна реакція
40.   Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі - апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?
  • A. Термінова фіброгастродуоденоскопія
  • B. Ургентна фіброколоноскопія
  • C. Іригоскопія
  • D. Лапароскопія
  • E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
41.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Гіпотонія
  • B. Інтенсивність жовтяниці
  • C. Зменшення розмірів печінки
  • D. Гіперрефлексія
  • E. Зниження діурезу
42.   У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Емболія задньої великогомілкової артерії
  • B. Біла флегмазія правої нижньої кінцівки
  • C. Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки
  • D. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки
  • E. Хвороба Бюргера
43.   У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?
  • A. На спині, з припіднятим головним кінцем
  • B. На спині, у горизонтальному положенні
  • C. На боці, у горизонтальному положенні
  • D. На спині з опущеним головним кінцем
  • E. Положення хворого не має значення
44.   При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?
  • A. Лівосторонні переломи кісток тазу
  • B. Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер
  • C. Переломи кісток лівого передпліччя
  • D. Закрита черепно-мозкова травма
  • E. Наявність бампер-перелому
45.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:
  • A. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
  • B. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
  • C. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
  • D. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
  • E. Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників
46.   Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Нейротоксична кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Ацетонемічна кома
  • E. Діабетична кома
47.   Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:
  • A. Гіперглікемії
  • B. Гіпокаліємії
  • C. КОС плазми не має значення
  • D. Алкалозу
  • E. Ацидозу
48.   Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?
  • A. Рентгенографічне дослідження
  • B. Ультразвукове дослідження
  • C. Амніоскопія
  • D. Амніоцентез
  • E. Лабораторне дослідження
49.   При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:
  • A. Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого
  • B. Регургітація. Санаційна бронхоскопія
  • C. Ларингоспазм. Інтубація трахеї
  • D. Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків
  • E. Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї
50.   Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?
  • A. Більше 40 Ku/км2
  • B. Більше 15 Ku/км2
  • C. Більше 20 Ku/км2
  • D. Більше 10 КиДм2
  • E. Більше 35 Ku/км2
51.   У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?
  • A. Перерозтягнення шлунка
  • B. Травматизація слизової шлунка
  • C. Регургітація та аспірація шлункового вмісту
  • D. Розрив стравоходу
  • E. Повітряна емболія
52.   У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?
  • A. Корекція вмісту калію
  • B. Гемодіаліз
  • C. Оперативне втручання
  • D. Антистрептококова терапія
  • E. Корекція антигіпертензивної терапії
53.   Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на a. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?
  • A. Суха теплоізолююча пов’язка
  • B. Масаж кінцівок від периферії до центру
  • C. Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського
  • D. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів
  • E. Енергійне загальне зігрівання
54.   У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Накладання вакуум-екстрактора
  • B. Плодоруйнівна операція
  • C. Кесарський розтин
  • D. Пологопідсилення
  • E. Накладання акушерських щипців
55.   Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:
  • A. Інгаляція зволоженого кисню
  • B. Гіпербарична оксигенацiя
  • C. Введення еуфіліну
  • D. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • E. Введення антигіпоксантів
56.   Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?
  • A. II
  • B. V
  • C. I
  • D. III
  • E. IV
57.   По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?
  • A. Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки
  • B. Рак нирки
  • C. Цистит
  • D. Туберкульоз нирки
  • E. Пієлонефрит
58.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
  • B. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
  • C. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • D. Проведення інтубації (трахеостомії)
  • E. Введення антибіотиків широкого спектра дії
59.   Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіпер-салівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіпер-коагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?
  • A. Фосфорорганічна сполука
  • B. Метиловий спирт
  • C. Хлоровані вуглеводи
  • D. Нейролептики
  • E. Чадний газ
60.   Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання "рот до рота"). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?
  • A. 15 хвилин
  • B. 30 хвилин
  • C. 45 хвилин
  • D. До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги
  • E. 60 хвилин
61.   Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:
  • A. Трахеостомія
  • B. Інтубація з переведенням на ШВЛ
  • C. Допоміжна вентиляція мішком Амбу
  • D. Конікотомія
  • E. Трахеотомія
62.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інфузія допаміну
  • B. Інгаляція кисню
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Інфузія гепарину
  • E. Тромболітична терапія
63.   У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інфаркт міокарда
  • B. Ексудативний плеврит
  • C. Спонтанний пневмоторакс
  • D. Інфаркт легені
  • E. Гостра пневмонія
64.   Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?
  • A. Суха асептична пов’язка
  • B. Промивання нейтралізуючими розчинами
  • C. Промивання проточною водою
  • D. Мазева пов’язка
  • E. Зрошення ран аерозолями
65.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?
  • A. Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
  • B. Ввести внутрішньосерцево атропін
  • C. Приступити до ШВЛ
  • D. Приступити до зовнішнього масажу серця
  • E. Ввести внутрішньосерцево адреналін
66.   Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?
  • A. Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження
  • B. Черезстравохідна електростимуляція серця
  • C. Холтерівське моніторування ЕКГ
  • D. Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі
  • E. Велоергометричне дослідження
67.   Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
  • A. На животі на щиті
  • B. На спині на щиті, попередньо знеболивши
  • C. На боці
  • D. На животі
  • E. На спині на щиті з реклінуючим валиком
68.   У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?
  • A. 10% розчин глюкози
  • B. Розчин маннітолу
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. Розчин Рінгера
  • E. Неогемодез
69.   В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?
  • A. Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски
  • B. !нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
  • C. Оцінка кольору шкіри
  • D. Проведення тактильної стимуляції дихання
  • E. Визначення частоти серцевих скорочень
70.   У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?
  • A. Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви
  • B. Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно
  • C. Черезстравохідна електростимуляція
  • D. АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)
  • E. Непрямий масаж серця, ШВЛ
71.   У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?
  • A. Атропін
  • B. Дофамін
  • C. Адреналін
  • D. Кальцію хлорид
  • E. Дексазон
72.   Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
  • A. 40% розчин глюкози в/в
  • B. Інсулін простий 12 ОД в/в
  • C. 4% розчин бікарбонату натрію в/в
  • D. Адреналін п/ш
  • E. Гідрокортизон в/в
73.   Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:
  • A. Введення протиблювотних засобів та госпіталізація
  • B. Введення сорбентів і госпіталізація
  • C. Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження
  • D. Ізоляція
  • E. Іоспіталізація до інфекційного відділення
74.   На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
  • C. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • D. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
75.   Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряно-синюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • B. Епілепсія
  • C. Еклампсія
  • D. Пухлина головного мозку
  • E. Тромбоз верхнього сагітального синуса
76.   Хворий 50-ти років скаржиться на "сі-тку"перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Стовбуровий енцефаліт
  • B. Отруєння грибами
  • C. Харчова токсикоінфекція
  • D. Ботулізм
  • E. Отруєння метиловим спиртом
77.   Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?
  • A. Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ
  • B. Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ
  • C. Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю
  • D. Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю
  • E. Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП
78.   У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала "швидку допомогу". Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?
  • A. Госпіталізація до інфекційного відділення
  • B. Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення
  • C. Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення
  • D. Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
  • E. Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
79.   Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?
  • A. 100% відносної вологості
  • B. 70% відносної вологості
  • C. Не нижче 40% відносної вологості
  • D. Вологість не має значення
  • E. Звичайне повітря приміщення
80.   Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тоніко-клонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?
  • A. Переведення до реанімаційного відділення
  • B. Переведення до психіатричного стаціонару
  • C. Організація консультації психіатра
  • D. Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару
  • E. Переведення до неврологічного відділення
81.   У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?
  • A. Спірометрія
  • B. Пульсоксиметрія
  • C. Пневмотахіметрія
  • D. Контроль центрального венозного тиску
  • E. Погодинний діурез
82.   Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Прокталгія
  • B. Гостра анальна тріщина
  • C. Гострий парапроктит
  • D. Гострий геморой
  • E. Поліп прямої кишки
83.   Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді "кавової гущі". Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?
  • A. Шлунково-кишкова кровотеча
  • B. Стравохідна кровотеча
  • C. Кровотеча із прямої кишки
  • D. Кровотеча із нижніх відділів ШКТ
  • E. Легенева кровотеча
84.   До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?
  • A. У здоровпункті науково-дослідного інституту
  • B. У опіковому відділенні обласної лікарні
  • C. У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини
  • D. Амбулаторно у лікаря-дерматолога
  • E. У шкірно-венерологічному диспансері
85.   У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?
  • A. Негайно
  • B. Через 5 хвилин
  • C. Через 30 хвилин
  • D. Через 10 хвилин
  • E. Через 20 хвилин
86.   До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:
  • A. Хронічне отруєння свинцем
  • B. Алкогольний делірій
  • C. Маніакально-депресивний психоз
  • D. Хронічне отруєння тетраетилсвинцем
  • E. Гостре отруєння тетраетилсвинцем
87.   У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:
  • A. Панангін
  • B. Лідокаїн
  • C. Верапамiл
  • D. Строфантин
  • E. Новокаїнамід
88.   Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?
  • A. Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації
  • B. Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію
  • C. Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки
  • D. Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби
  • E. Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби
89.   У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?
  • A. Вклинення мозку
  • B. Набряк мозку
  • C. Крововилив у мозок
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Інфекційно-токсичний шок
90.   У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - "вишневого"кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?
  • A. Ультразвукове дослідження нирок
  • B. Виконати аналіз сечі за Нечипоренко
  • C. Виконати цистоскопію
  • D. Дослідити кров на гемоліз
  • E. Виконати екскреторну урографію
91.   У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?
  • A. Синдром раптової смерті
  • B. Гостра пневмонія
  • C. Причину смерті визначити неможливо
  • D. ГРВІ
  • E. Тепловий удар
92.   У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
  • B. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • C. -
  • D. Надлобкова пункція сечового міхура
  • E. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
93.   Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109/л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?
  • A. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • B. Госпіталізація до урологічного відділення
  • C. Госпіталізація до хірургічного відділення
  • D. Госпіталізація до нефрологічного відділення
  • E. Амбулаторне лікування
94.   Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?
  • A. Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра
  • B. Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія
  • C. Тромбектомія задніх великогомілкових вен
  • D. Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія
  • E. Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія
95.   Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?
  • A. Введення адреналіну гідрохлориду
  • B. Дефібриляція серця
  • C. Введення кальцію хлориду
  • D. Звільнення дихальних шляхів
  • E. Зовнішній масаж серця
96.   У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання "фонтаном", ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
  • A. Дизбактеріоз кишечнику
  • B. Кишкова інфекція
  • C. Пілоростеноз
  • D. Адреногенітальний синдром
  • E. Муковісцидоз
97.   Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння "му-шок"перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?
  • A. Мезатон в/в
  • B. Ізокет в/в
  • C. Пентамін в/в
  • D. Клофелін per os
  • E. Аспірин per os
98.   При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:
  • A. Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення
  • B. Завжди необхідно стискати черевну аорту
  • C. Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем
  • D. Головний кінець повинен бути опущений
  • E. Головний кінець повинен бути припідня-тим
99.   Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?
  • A. Іригографія
  • B. Пасаж барію по кишківнику
  • C. Пальцьове дослідження прямої кишки
  • D. Клінічний аналіз крові із лейкограмою
  • E. Колоноскопія
100.   Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?
  • A. Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі
  • B. Провести прийом Іеймліха
  • C. Дати води, або тверду їжу
  • D. Дати кисень
  • E. Спробувати видалити стороннє тіло "наосліп"
101.   На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?
  • A. ОР нервово-паралітичної дії
  • B. ОР шкірно-наривної дії
  • C. ОР задушливої дії
  • D. ОР загальноотруйної дії
  • E. ОР подразливої дії
102.   У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?
  • A. Приєднання інфекції з групи ГРВІ
  • B. Виникнення нейротоксикозу
  • C. Розвиток печінкової коми
  • D. Розвиток менінгоенцефаліту
  • E. Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
103.   Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?
  • A. Зовнішній масаж матки
  • B. Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини
  • C. Внутрішньовенне введення простагландинів
  • D. Внутрішньовенне введення окситоцину
  • E. Спостереження за породіллею
104.   Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Неврозоподібні стани
  • B. Синкопальні стани
  • C. Абсанси
  • D. Минущі порушення мозкового кровообігу
  • E. Адверсивні напади
105.   У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?
  • A. Дезінтоксикаційна терапiя
  • B. Плазмаферез
  • C. Антигістамінні препарати
  • D. Ілюкокортикостероїди
  • E. Переливання еритроцитарної маси
106.   У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?
  • A. Синдром Мендельсона
  • B. Аспіраційна пневмонія
  • C. Гемоліз еритроцитів
  • D. Набряк легенів
  • E. Набряк головного мозку
107.   Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?
  • A. Знеболення
  • B. Інфузія колоїдів
  • C. Транспортна іммобілізація
  • D. Накладання джгута
  • E. Інфузія кристалоїдів
108.   Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?
  • A. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см
  • B. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см
  • C. Перейти до відкритого масажу серця
  • D. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно
  • E. Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку
109.   У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Допамін
  • C. Атропін
  • D. Строфантин
  • E. Мезатон
110.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
  • B. Дефібриляція
  • C. Електрокардіостимуляція
  • D. Гідрокарбонат натрію
  • E. Атропін
111.   Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
  • A. Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим
  • B. Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
  • C. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
  • D. Введення простагландинів у шийку матки
  • E. Негайна лапаратомія, екстирпація матки
112.   Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?
  • A. Донорська кров
  • B. Еритроцитарна маса
  • C. Колоїдно-сольові розчини
  • D. Нативна або заморожена плазма
  • E. Вазопресори (адреналін, норадреналін)
113.   У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:
  • A. Кожевніковська епілепсія
  • B. Міоклонія
  • C. Джексонівська епілепсія
  • D. Абсанс
  • E. Генералізований тоніко-клонічний напад
114.   Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?
  • A. Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів
  • B. Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів
  • C. Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику
  • D. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: "квартасіль'1, "дисіль'1, "трисіль'1
  • E. Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів
115.   На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:
  • A. Блювання
  • B. Пронос
  • C. Лімфопенія
  • D. Гіпертермія
  • E. Лейкоцитоз
116.   У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?
  • A. Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів
  • B. Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів
  • C. Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів
  • D. Внутрішньовенне введення антибіотиків
  • E. Промивання шлунка
117.   До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?
  • A. Спазмолітичні засоби
  • B. Крікоконікотомія
  • C. Інгаляційні бронхолітики
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Середня трахеостомія
118.   Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Введення преднізолону
  • C. Інгаляція геліо-водневої суміші
  • D. Введення гідрокарбонату натрію
  • E. ШВЛ
119.   Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?
  • A. Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій
  • B. Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • C. Іммобілізація переломів
  • D. Реанімаційні заходи
  • E. Введення аналептиків
120.   Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Госпіталізувати до ревматологічного відділення
  • B. Госпіталізувати до терапевтичного відділення
  • C. Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару
  • D. Призначити повторне відвідування через 5 днів
  • E. Госпіталізувати до фтизіатричного відділення
121.   У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps- 120/хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре отруєння ціанідами
  • B. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами
  • C. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами
  • D. Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як
  • E. Гостре отруєння карбаматами
122.   У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?
  • A. Фовлера
  • B. Тренделенбурга
  • C. На правому боці
  • D. На лівому боці
  • E. На спині
123.   Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?
  • A. Еуфілін
  • B. Нітрогліцерин
  • C. Преднізолон
  • D. Строфантин
  • E. Дофамін
124.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Ішемічний інсульт
  • C. Транзиторна ішемічна атака
  • D. Субарахноїдальний крововилив
  • E. Паренхіматозний крововилив
125.   Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?
  • A. 0,45% розчин хлориду натрію
  • B. 4% розчин гідрокарбонату натрію
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. 0,9% розчин хлориду натрію
  • E. 10% розчин глюкози
126.   Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?
  • A. 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
  • B. 1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці
  • C. 1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
  • D. 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
  • E. 1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
127.   У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав "швидку допомогу". Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?
  • A. Ниркова колька
  • B. Кровотеча з сечового міхура
  • C. Іострий пієлонефрит
  • D. Іострий гломерулонефрит
  • E. Інфаркт лівої нирки
128.   Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109/л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Альбумін
  • C. Цільна кров
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Тромбоцитарна маса
129.   У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?
  • A. Введення антагоністів бензодіазепінів
  • B. Адреналін
  • C. Масочна вентиляція 100% киснем
  • D. Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація
  • E. Трахеостомія
130.   Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?
  • A. Очисна клізма
  • B. Прийом активованого вугілля
  • C. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
  • D. Промивання шлунка через зонд
  • E. Прийом послаблюючих
131.   У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?
  • A. Гострою дихальною недостатністю
  • B. Прогресуючою серцевою недостатністю
  • C. Розвитком інфекційно-токсичного шоку
  • D. Нирковою недостатністю
  • E. Гіпертермією
132.   Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на a. radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?
  • A. Тампонада рани
  • B. Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі
  • C. Стискаюча пов’язка
  • D. Накладання джгута
  • E. Пальцеве притиснення судини
133.   Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Забій плечового суглоба
  • B. Пошкодження плечового нервового сплетіння
  • C. Перелом діафіза плеча
  • D. Травматичний вивих плеча
  • E. Перелом акроміального кінця ключиці
134.   У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?
  • A. Пероральна та інфузійна регідратація
  • B. Пероральна регідратація
  • C. Діуретики
  • D. Промивання шлунка, ентеросорбенти
  • E. Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни
135.   Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?
  • A. Тріпотіння передсердь
  • B. Шлуночкова тахiкардiя
  • C. Синусова тахiкардiя
  • D. Суправентрикулярна тахiкардiя
  • E. Миготлива аритмія
136.   У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?
  • A. Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком
  • B. Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій
  • C. Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)
  • D. Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю
  • E. Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП
137.   Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?
  • A. Унітіол
  • B. Куприніл
  • C. Метиленовий синій
  • D. Натрію тіосульфат
  • E. Атропіну сульфат
138.   У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?
  • A. Ввести утеротонічні засоби
  • B. Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом
  • C. Ввести спазмолітики
  • D. Здійснити негайне пологорозрішення на дому
  • E. Затампонувати піхву
139.   У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?
  • A. Введення бронхолітичних препаратів
  • B. Введення серцево-судинних препаратів
  • C. Пункція плевральної порожнини
  • D. Застосування кисню
  • E. Введення знеболюючих препаратів
140.   Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш "Віталакт", через 5 днів - "Нутрі-лон") без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?
  • A. Гостра кишкова інфекція
  • B. Токсикоз із ексикозом
  • C. Пілоростеноз
  • D. Пілороспазм
  • E. Порушення режиму годування
141.   Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?
  • A. Інфекційно-токсичний шок
  • B. Токсичний набряк легень
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Бронхоспазм
142.   58-річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
  • A. Фіброколоноскопія
  • B. Рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • C. -
  • D. Ректороманоскопія
  • E. Пальцеве дослідження прямої кишки
143.   У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
  • A. Сухі склери очних яблук
  • B. Поява дихання
  • C. Наявність пульсу на сонних артеріях
  • D. Звуження зіниць
  • E. Зменшення ціанозу
144.   У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію "рука акушера", при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ("коняча стопа"). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?
  • A. Спазмофілія
  • B. Гіпопаратиреоз
  • C. Істерія
  • D. Гіпоксична енцефалопатія
  • E. Епілепсія
145.   У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС- 108/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Набряк легень
  • B. Пневмоторакс
  • C. Тромбоемболія легеневої артерії
  • D. Гострий інфаркт міокарда
  • E. Напад бронхіальної астми
146.   Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик "малиновий". Який найбільш інформативний метод діагностики?
  • A. Вірусологічний
  • B. Імунологічний
  • C. Серологічний
  • D. Реакція коаглютинації
  • E. Бактеріологічний
147.   Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?
  • A. Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація
  • B. Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація
  • C. Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація
  • D. Менінгіт
  • E. Нейротоксикоз
148.   Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Седативна терапія
  • B. Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами
  • C. Новокаїнові блокади місць переломів
  • D. Накладання гіпсових шин на кінцівки
  • E. Транспортна іммобілізація шинами
149.   Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:
  • A. Гіпотензивна терапія
  • B. Лікування відшарування сітківки
  • C. Пролонгування вагітності
  • D. Термінове пологорозрішення
  • E. Діуретична терапія
150.   У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортико-стерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?
  • A. Цукровий діабет
  • B. Колапс
  • C. Гостра надниркова недостатність
  • D. Гострий гастрит
  • E. Гострий ентероколіт
151.   Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:
  • A. Інтубація трахеї
  • B. Введення адреналіну
  • C. Непрямий масаж серця
  • D. Припинити надання допомоги
  • E. Введення натрію бікарбонату
152.   Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?
  • A. Гостра аневризма серця
  • B. Синдром Дреслера
  • C. Набряк легенів
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Серцева астма
153.   У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Пневмоторакс
  • C. Кардіогенний шок
  • D. Травматичний шок
  • E. Гостра надниркова недостатність
154.   Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?
  • A. Тривале призначення троболітиків
  • B. Госпіталізація до судинного відділення
  • C. Введення амінокапронової кислоти
  • D. Щільне бинтування кінцівки
  • E. Місцева терапія антикоагулянтами
155.   У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу
  • B. Введення лазиксу та седуксену
  • C. Введення неогемодезу та унітіолу
  • D. Введення пірацетаму та еуфіліну
  • E. Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну
156.   Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?
  • A. Магнію сульфат
  • B. Глютамінова кислота
  • C. Натрію хлорид
  • D. Натрію гідрокарбонат
  • E. Аскорбінова кислота
157.   У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?
  • A. Лазикс, анаприлін, каптопрес
  • B. Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин
  • C. Анаприлін, аспірин, клофелін
  • D. Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин
  • E. Нітрогліцерин, нормодипін, церукал
158.   Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр.-450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак шлунка
  • B. Виразкова хвороба шлунка
  • C. Неспецифічний виразковий коліт
  • D. Рак товстої кишки
  • E. Рак тонкої кишки
159.   До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:
  • A. Внутрішньотазова анестезія
  • B. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
  • C. Наркотичний анальгетик
  • D. Ненаркотичний анальгетик
  • E. Провідникова анестезія
160.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
  • A. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • B. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
  • C. Допоміжна вентиляція мішком Амбу
  • D. Застосування гіпотензивних препаратів
  • E. Введення аналептиків
161.   Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?
  • A. Відновлення з дефектом
  • B. Повне відновлення
  • C. Погіршення з прогресуванням клінічних проявів
  • D. Стабілізація змін, що виникли раніше
  • E. Летальний кінець
162.   У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?
  • A. Контроль центрального венозного тиску
  • B. Електрокардіографічний контроль
  • C. -
  • D. Контроль гемоглобіну крові
  • E. Ультразвукове дослідження серця
163.   На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?
  • A. Підняти нижні кінцівки догори
  • B. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • C. Розпочати штучне дихання
  • D. Розпочати закритий масаж серця
  • E. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
164.   У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?
  • A. Закритий масаж серця
  • B. ШВЛ маскою
  • C. Катетеризація вени пуповини
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Введення адреналіну в вену пуповини
165.   Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, "крейдяний"язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?
  • A. У захисному костюмі I типу
  • B. У захисному костюмі IV типу
  • C. У захисному костюмі II типу
  • D. У захисному костюмі III типу
  • E. У медичному халаті та шапочці
166.   Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хвороба Гіршпрунга
  • B. Черевний тиф
  • C. Дивертикульоз
  • D. Інвагінація кишки
  • E. Дизентерія
167.   У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?
  • A. Гіперкаліємія
  • B. Гостре порушення коронарного кровотокУ
  • C. ТЕЛА
  • D. Гострий міокардит
  • E. Гіпокаліємія
168.   Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?
  • A. Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу
  • B. Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад
  • C. Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед
  • D. Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена
  • E. Штучне дихання проводити за методом Сильвестра
169.   Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?
  • A. Герпетичний стоматит
  • B. Кандидоз ротоглотки
  • C. Дифтерія ротоглотки
  • D. Ангіна
  • E. Інфекційний мононуклеоз
170.   Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012/л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?
  • A. Метиленовий синій
  • B. Сукцимер
  • C. Десферал
  • D. Натрію тіосульфат
  • E. Пентацин
171.   28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субдуральна гематома
  • B. Забій головного мозку
  • C. Епідуральна гематома
  • D. Паренхіматозна гематома
  • E. Струс головного мозку
172.   Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?
  • A. Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів
  • B. Довідка про інфекційне захворювання
  • C. Виписка з амбулаторної карти хворого
  • D. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
  • E. Докладна записка на ім’я голови сільської ради
173.   Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною "швидкої допомоги". В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром "потемніло в очах", з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тепловий удар
  • B. Нейротоксикоз
  • C. Гіпертермічний синдром
  • D. Гіпертензивний криз
  • E. Зомління
174.   Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?
  • A. Хронічний бронхіт
  • B. Варикозне розширення вен стравоходу
  • C. Туберкульоз легень
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Пародонтоз
175.   Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемія
  • B. Істерія
  • C. Ортостатична гіпотонія
  • D. Синдром Меньєра
  • E. Вазовагальне зомління
176.   У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?
  • A. Парацетамол
  • B. Преднізолон
  • C. Бензілпеніцилін натрію
  • D. !муноглобулін
  • E. Піпольфен
177.   65-річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?
  • A. Респіраторний і метаболічний ацидоз
  • B. Метаболічний ацидоз
  • C. Респіраторний ацидоз
  • D. Респіраторний і метаболічний алкалоз
  • E. Респіраторний алкалоз
178.   Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що "бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти". При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:
  • A. Травматичний делірій
  • B. Реактивний делірій
  • C. Алкогольний делірій
  • D. Інфекційний делірій
  • E. Судинний делірій
179.   Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:
  • A. Адреналін
  • B. Еуфілін
  • C. Ізопротеренол
  • D. Анаприлін
  • E. Атропін
180.   У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?
  • A. Консервативна терапія
  • B. Трансфузія нативної плазми
  • C. Трансфузія свіжозамороженої плазми
  • D. Замінне переливання крові
  • E. Трансфузія відмитих еритроцитів
181.   Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
  • B. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
  • C. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
  • D. Перитоніт
  • E. Післяпологовий метроендометрит
182.   На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?
  • A. Направити до психолога
  • B. Консультація лікаря акушера-гінеколога
  • C. Консультація психіатра
  • D. Обстеження у лікаря-венеролога
  • E. Консультація у лікаря-хірурга
183.   Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:
  • A. Рівня поглинання радіоактивного йоду
  • B. Рівня Т3 крові
  • C. Рівня Т4 крові
  • D. Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові
  • E. Рівня антитиреоїдних антитіл
184.   Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?
  • A. Введення еуфіліну
  • B. Інгаляція зволоженим киснем
  • C. Введення гідрокортизону
  • D. Інтубація трахеї, ШВЛ
  • E. Гіпербарична оксигенація
185.   Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?
  • A. Призначення кортикостероїдів
  • B. Призначення сечогінних препаратів
  • C. Призначення препаратів крові
  • D. Інфузійна терапія
  • E. Гемодіаліз
186.   Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?
  • A. Геморагічна
  • B. Судинно-токсемічна
  • C. Кишкова
  • D. Кістковомозкова
  • E. Церебральна
187.   Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Вестибулометрія
  • C. Люмбальна пункція
  • D. Аудіометрія
  • E. Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
188.   Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?
  • A. Магнію сульфат внутрішньовенно
  • B. Фінлепсин
  • C. Протиправцева сироватка
  • D. Сибазон внутрішньом’язово
  • E. Електроконвульсивна терапія
189.   У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?
  • A. Розчином 5% глюкози
  • B. Розчином 0,9% хлориду натрію
  • C. Розчином Рінгера
  • D. Розчином альбуміну
  • E. Розчином "Трисоль'1
190.   У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?
  • A. Холецистографія
  • B. Фіброезофагогастродуоденоскопія
  • C. Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
  • D. Іригоскопія
  • E. УЗД органів черевної порожнини
191.   Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?
  • A. В/в введення лазиксу
  • B. В/в введення адреналіну
  • C. В/в введення преднізолону
  • D. В/в введення кордарону
  • E. В/в введення корглікону
192.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Адреналін внутрішньосерцево
  • B. Електрокардіографія
  • C. Вимірювання артеріального тиску
  • D. Електрична дефібриляція
  • E. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
193.   Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом "гострий інфаркт міокарда", раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину
  • B. Внутрішньовенне введення лідокаїну
  • C. Констатація біологічної смерті
  • D. Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція
  • E. Внутрішньовенне введення нітрогліцерину
194.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Посів крові на стерильність
  • B. Реакція Відаля
  • C. Визначення анти-HAV IgM
  • D. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • E. Кров на "товсту краплю"
195.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:
  • A. Падінням системного артеріального тиску
  • B. Сечокам’яною хворобою
  • C. Інфекційно-токсичним шоком
  • D. Гострим нефритом
  • E. Дегідратацією
196.   Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Діуретики
  • B. Вітамін С
  • C. Вітамін А
  • D. Кортикостероїди
  • E. Неотигазон
197.   Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
  • A. Підвищення канальцевої реабсорбції
  • B. Гіпонатріємія
  • C. Дегідратація
  • D. Підвищення клубочкової фільтрації
  • E. Гіпокоагуляція
198.   Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Передній інфаркт міокарда
  • B. Гострий міокардит
  • C. Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Тромбоемболія легеневої артерії
199.   Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Лiмфогранулематоз
  • B. Сибірка
  • C. Чума
  • D. Туляремія
  • E. Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів
200.   Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?
  • A. Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу
  • B. Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу
  • C. Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго
  • D. Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу
  • E. Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 9 користувачів, 140 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 28.57ms.