Буклет осінь 2009 року

1.   Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
  • A. Негайна лапаратомія, екстирпація матки
  • B. Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
  • C. Введення простагландинів у шийку матки
  • D. Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
  • E. Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим
2.   Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?
  • A. Кандидоз ротоглотки
  • B. Інфекційний мононуклеоз
  • C. Герпетичний стоматит
  • D. Ангіна
  • E. Дифтерія ротоглотки
3.   Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
  • A. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
  • B. Проведення інтубації (трахеостомії)
  • C. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
  • D. Введення антибіотиків широкого спектра дії
  • E. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
4.   Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
  • A. Глюкоза
  • B. Вікасол
  • C. ДОКСА
  • D. Кордіамін
  • E. Гідрокортизон
5.   Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді "кавової гущі". Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?
  • A. Стравохідна кровотеча
  • B. Кровотеча із нижніх відділів ШКТ
  • C. Шлунково-кишкова кровотеча
  • D. Легенева кровотеча
  • E. Кровотеча із прямої кишки
6.   Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?
  • A. Приступити до ШВЛ
  • B. Приступити до зовнішнього масажу серця
  • C. Ввести внутрішньосерцево адреналін
  • D. Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
  • E. Ввести внутрішньосерцево атропін
7.   Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?
  • A. Зовнішній масаж серця
  • B. Введення кальцію хлориду
  • C. Введення адреналіну гідрохлориду
  • D. Звільнення дихальних шляхів
  • E. Дефібриляція серця
8.   Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?
  • A. Синдром Дреслера
  • B. Гостра аневризма серця
  • C. Набряк легенів
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Серцева астма
9.   У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?
  • A. Адреналін
  • B. Трахеостомія
  • C. Введення антагоністів бензодіазепінів
  • D. Масочна вентиляція 100% киснем
  • E. Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація
10.   Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит A. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. Впродовж якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?
  • A. 35 днів
  • B. Два роки
  • C. Один рік
  • D. Один місяць
  • E. Шість місяців
11.   Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда
  • B. Тромбоемболія легеневої артерії
  • C. Гострий міокардит
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Передній інфаркт міокарда
12.   У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки
  • B. Хвороба Бюргера
  • C. Біла флегмазія правої нижньої кінцівки
  • D. Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки
  • E. Емболія задньої великогомілкової артерії
13.   Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?
  • A. Більше 15 Ku/км2
  • B. Більше 20 Ku/км2
  • C. Більше 35 Ku/км2
  • D. Більше 40 Ku/км2
  • E. Більше 10 КиДм2
14.   У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?
  • A. ТЕЛА
  • B. Гострий міокардит
  • C. Гостре порушення коронарного кровотокУ
  • D. Гіперкаліємія
  • E. Гіпокаліємія
15.   Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш "Віталакт", через 5 днів - "Нутрі-лон") без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?
  • A. Гостра кишкова інфекція
  • B. Пілороспазм
  • C. Пілоростеноз
  • D. Порушення режиму годування
  • E. Токсикоз із ексикозом
16.   У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
  • A. Поява дихання
  • B. Наявність пульсу на сонних артеріях
  • C. Зменшення ціанозу
  • D. Сухі склери очних яблук
  • E. Звуження зіниць
17.   Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:
  • A. Рівня поглинання радіоактивного йоду
  • B. Рівня Т4 крові
  • C. Рівня Т3 крові
  • D. Рівня антитиреоїдних антитіл
  • E. Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові
18.   Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?
  • A. Атропіну сульфат
  • B. Натрію тіосульфат
  • C. Унітіол
  • D. Метиленовий синій
  • E. Куприніл
19.   У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.- 2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?
  • A. Еритроцитарна маса
  • B. Кристалоїди
  • C. Колоїди
  • D. Альбумін
  • E. Цільна кров
20.   Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
  • A. Епілептичний статус
  • B. Менінгоенцефаліт
  • C. Аспірація блювотними масами
  • D. Кардіогенний шок
  • E. Синдром раптової смерті
21.   У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?
  • A. Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)
  • B. Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП
  • C. Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком
  • D. Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю
  • E. Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій
22.   До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:
  • A. Ненаркотичний анальгетик
  • B. Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
  • C. Внутрішньотазова анестезія
  • D. Провідникова анестезія
  • E. Наркотичний анальгетик
23.   Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109/л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?
  • A. Госпіталізація до урологічного відділення
  • B. Госпіталізація до нефрологічного відділення
  • C. Госпіталізація до реанімаційного відділення
  • D. Амбулаторне лікування
  • E. Госпіталізація до хірургічного відділення
24.   Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?
  • A. Госпіталізувати до фтизіатричного відділення
  • B. Призначити повторне відвідування через 5 днів
  • C. Госпіталізувати до терапевтичного відділення
  • D. Госпіталізувати до ревматологічного відділення
  • E. Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару
25.   У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?
  • A. На правому боці
  • B. Фовлера
  • C. Тренделенбурга
  • D. На лівому боці
  • E. На спині
26.   Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?
  • A. I
  • B. II
  • C. III
  • D. IV
  • E. V
27.   Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:
  • A. Алкалозу
  • B. Гіперглікемії
  • C. КОС плазми не має значення
  • D. Ацидозу
  • E. Гіпокаліємії
28.   В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?
  • A. Проведення тактильної стимуляції дихання
  • B. Визначення частоти серцевих скорочень
  • C. Оцінка кольору шкіри
  • D. Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски
  • E. !нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
29.   У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?
  • A. Еритроміцин
  • B. Пеніцилін
  • C. Стрептоміцин
  • D. Метронідазол
  • E. Тетрациклін
30.   У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?
  • A. На спині, з припіднятим головним кінцем
  • B. На боці, у горизонтальному положенні
  • C. Положення хворого не має значення
  • D. На спині, у горизонтальному положенні
  • E. На спині з опущеним головним кінцем
31.   Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на a. radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?
  • A. Накладання джгута
  • B. Стискаюча пов’язка
  • C. Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі
  • D. Тампонада рани
  • E. Пальцеве притиснення судини
32.   Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?
  • A. 2 Дж/кг
  • B. 5 Дж/кг
  • C. 1 Дж/кг
  • D. 10 Дж/кг
  • E. 4 Дж/кг
33.   У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:
  • A. Генералізований тоніко-клонічний напад
  • B. Джексонівська епілепсія
  • C. Кожевніковська епілепсія
  • D. Міоклонія
  • E. Абсанс
34.   Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:
  • A. Трахеостомія
  • B. Конікотомія
  • C. Трахеотомія
  • D. Допоміжна вентиляція мішком Амбу
  • E. Інтубація з переведенням на ШВЛ
35.   Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?
  • A. Докладна записка на ім’я голови сільської ради
  • B. Довідка про інфекційне захворювання
  • C. Виписка з амбулаторної карти хворого
  • D. Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів
  • E. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
36.   Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
  • A. На боці
  • B. На животі на щиті
  • C. На спині на щиті з реклінуючим валиком
  • D. На животі
  • E. На спині на щиті, попередньо знеболивши
37.   Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?
  • A. Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі
  • B. Велоергометричне дослідження
  • C. Холтерівське моніторування ЕКГ
  • D. Черезстравохідна електростимуляція серця
  • E. Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження
38.   До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Розрив уретри
  • B. Гострий простатит
  • C. Гострий пієлонефрит
  • D. Аденома простати
  • E. Гострий цистит
39.   Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?
  • A. Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго
  • B. Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу
  • C. Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу
  • D. Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу
  • E. Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу
40.   Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?
  • A. Очисна клізма
  • B. Промивання шлунка через зонд
  • C. Прийом активованого вугілля
  • D. Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
  • E. Прийом послаблюючих
41.   У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?
  • A. Здійснити негайне пологорозрішення на дому
  • B. Затампонувати піхву
  • C. Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом
  • D. Ввести спазмолітики
  • E. Ввести утеротонічні засоби
42.   В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?
  • A. Іоловний лікар районної лікарні
  • B. Іоловний державний санітарний лікар району
  • C. Надзвичайна протиепідемічна комісія
  • D. Іоловний державний санітарний лікар області
  • E. Іоловний лікар обласної лікарні
43.   Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?
  • A. Інтубація трахеї, ШВЛ
  • B. Інгаляція зволоженим киснем
  • C. Введення гідрокортизону
  • D. Введення еуфіліну
  • E. Гіпербарична оксигенація
44.   Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?
  • A. Ексудативний плеврит
  • B. Кардіогенний шок
  • C. Токсичний набряк легень
  • D. Бронхоспазм
  • E. Інфекційно-токсичний шок
45.   Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр.-450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Рак шлунка
  • B. Рак тонкої кишки
  • C. Рак товстої кишки
  • D. Виразкова хвороба шлунка
  • E. Неспецифічний виразковий коліт
46.   Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:
  • A. Введення протиблювотних засобів та госпіталізація
  • B. Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження
  • C. Іоспіталізація до інфекційного відділення
  • D. Ізоляція
  • E. Введення сорбентів і госпіталізація
47.   Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?
  • A. Промивання проточною водою
  • B. Мазева пов’язка
  • C. Зрошення ран аерозолями
  • D. Промивання нейтралізуючими розчинами
  • E. Суха асептична пов’язка
48.   Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
  • A. Атропін
  • B. Електрокардіостимуляція
  • C. Дефібриляція
  • D. Гідрокарбонат натрію
  • E. Масаж серця, ШВЛ, адреналін
49.   Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?
  • A. Пальцьове дослідження прямої кишки
  • B. Клінічний аналіз крові із лейкограмою
  • C. Колоноскопія
  • D. Іригографія
  • E. Пасаж барію по кишківнику
50.   Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.- 2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?
  • A. Донорська кров
  • B. Колоїдно-сольові розчини
  • C. Еритроцитарна маса
  • D. Нативна або заморожена плазма
  • E. Вазопресори (адреналін, норадреналін)
51.   З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?
  • A. У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща
  • B. У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу
  • C. У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами
  • D. У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів
  • E. У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща
52.   У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?
  • A. Причину смерті визначити неможливо
  • B. Синдром раптової смерті
  • C. ГРВІ
  • D. Гостра пневмонія
  • E. Тепловий удар
53.   У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
  • A. Адреналін
  • B. Допамін
  • C. Атропін
  • D. Мезатон
  • E. Строфантин
54.   У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?
  • A. Адреналін
  • B. Дексазон
  • C. Дофамін
  • D. Атропін
  • E. Кальцію хлорид
55.   У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?
  • A. Піпольфен
  • B. Преднізолон
  • C. Бензілпеніцилін натрію
  • D. !муноглобулін
  • E. Парацетамол
56.   Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях - жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи - брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?
  • A. 3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно
  • B. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно
  • C. 30% розчин етилового спирту всередину
  • D. 0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно
  • E. 5% розчин унітіолу внутрішньом’язово
57.   Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?
  • A. Важкий бронхоспазм
  • B. Повна або часткова екстубація трахеї
  • C. Перегин інтубаційної трубки
  • D. Інтубація стравоходу
  • E. Пневмоторакс
58.   Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:
  • A. Термінове пологорозрішення
  • B. Гіпотензивна терапія
  • C. Діуретична терапія
  • D. Пролонгування вагітності
  • E. Лікування відшарування сітківки
59.   Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
  • A. В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • B. В/в введення ізотонічного розчину
  • C. В/м ввести 2 мл кордіаміну
  • D. В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
  • E. В/в введення 5% глюкози 200 мл
60.   Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Гостра анальна тріщина
  • B. Прокталгія
  • C. Поліп прямої кишки
  • D. Гострий геморой
  • E. Гострий парапроктит
61.   Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?
  • A. Строфантин
  • B. Еуфілін
  • C. Нітрогліцерин
  • D. Дофамін
  • E. Преднізолон
62.   Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?
  • A. Інгаляція геліо-водневої суміші
  • B. Введення гідрокарбонату натрію
  • C. Введення преднізолону
  • D. ШВЛ
  • E. Гіпербарична оксигенація
63.   Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:
  • A. Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників
  • B. Припинити трансфузію, ввести кордіамін
  • C. Припинити трансфузію, ввести еуфілін
  • D. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
  • E. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
64.   Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
  • A. 4% розчин бікарбонату натрію в/в
  • B. Інсулін простий 12 ОД в/в
  • C. Гідрокортизон в/в
  • D. 40% розчин глюкози в/в
  • E. Адреналін п/ш
65.   Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пірогенна реакція
  • B. Негемолітична трансфузійна реакція
  • C. Гострий гемоліз
  • D. Синдром масивних трансфузій
  • E. Алергічна реакція
66.   До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?
  • A. У опіковому відділенні обласної лікарні
  • B. Амбулаторно у лікаря-дерматолога
  • C. У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини
  • D. У шкірно-венерологічному диспансері
  • E. У здоровпункті науково-дослідного інституту
67.   У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостра пневмонія
  • B. Інфаркт міокарда
  • C. Ексудативний плеврит
  • D. Інфаркт легені
  • E. Спонтанний пневмоторакс
68.   У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?
  • A. Набряк мозку
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Вклинення мозку
  • D. Ішемічний інсульт
  • E. Крововилив у мозок
69.   У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?
  • A. Розчин Рінгера
  • B. 10% розчин глюкози
  • C. 5% розчин глюкози
  • D. Неогемодез
  • E. Розчин маннітолу
70.   Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?
  • A. Адреналін
  • B. Реополіглюкін
  • C. Преднізолон
  • D. Атропін
  • E. Мезатон
71.   Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?
  • A. Знеболення
  • B. Трансфузійно-інфузійна терапія
  • C. Накладання стерильних пов’язок на рани
  • D. Іммобілізація переломів кісток
  • E. Штучна вентиляція легень
72.   У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортико-стерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?
  • A. Колапс
  • B. Гострий гастрит
  • C. Цукровий діабет
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Гострий ентероколіт
73.   У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:
  • A. Новокаїнамід
  • B. Строфантин
  • C. Верапамiл
  • D. Лідокаїн
  • E. Панангін
74.   Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?
  • A. Не нижче 40% відносної вологості
  • B. Звичайне повітря приміщення
  • C. 70% відносної вологості
  • D. Вологість не має значення
  • E. 100% відносної вологості
75.   Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:
  • A. Нітрогліцерин
  • B. Кофеїн-бензоат натрію
  • C. Мезатон
  • D. Допамін
  • E. Адреналіну гідрохлорид
76.   До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?
  • A. Середня трахеостомія
  • B. Інгаляційні бронхолітики
  • C. Спазмолітичні засоби
  • D. Штучна вентиляція легень
  • E. Крікоконікотомія
77.   Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?
  • A. Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія
  • B. Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія
  • C. Тромбектомія задніх великогомілкових вен
  • D. Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія
  • E. Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра
78.   У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?
  • A. Консервативна терапія
  • B. Трансфузія свіжозамороженої плазми
  • C. Трансфузія нативної плазми
  • D. Трансфузія відмитих еритроцитів
  • E. Замінне переливання крові
79.   У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps- 120/хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре отруєння карбаматами
  • B. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами
  • C. Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як
  • D. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами
  • E. Гостре отруєння ціанідами
80.   Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР- 16-18/хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
  • A. Застосування гіпотензивних препаратів
  • B. Введення аналептиків
  • C. Допоміжна вентиляція мішком Амбу
  • D. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
  • E. Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
81.   Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР- 28/хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?
  • A. Можлива госпіталізація до хірургічного відділення
  • B. До гінекологічного відділення за місцем мешкання
  • C. До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження
  • D. До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання
  • E. До найближчого гінекологічного відділення
82.   До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:
  • A. Маніакально-депресивний психоз
  • B. Гостре отруєння тетраетилсвинцем
  • C. Хронічне отруєння свинцем
  • D. Алкогольний делірій
  • E. Хронічне отруєння тетраетилсвинцем
83.   До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:
  • A. Падінням системного артеріального тиску
  • B. Сечокам’яною хворобою
  • C. Гострим нефритом
  • D. Дегідратацією
  • E. Інфекційно-токсичним шоком
84.   У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?
  • A. Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно
  • B. Непрямий масаж серця, ШВЛ
  • C. Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви
  • D. Черезстравохідна електростимуляція
  • E. АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)
85.   У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps- 132/хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?
  • A. Травматичний шок
  • B. Гіпоглікемічна кома
  • C. Пневмоторакс
  • D. Гостра надниркова недостатність
  • E. Кардіогенний шок
86.   Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
  • B. Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
  • C. Післяпологовий метроендометрит
  • D. Тромбоз глибоких вен правої гомілки
  • E. Перитоніт
87.   58-річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
  • A. Пальцеве дослідження прямої кишки
  • B. -
  • C. Рентгеноскопія органів черевної порожнини
  • D. Ректороманоскопія
  • E. Фіброколоноскопія
88.   65-річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?
  • A. Респіраторний і метаболічний алкалоз
  • B. Метаболічний ацидоз
  • C. Респіраторний алкалоз
  • D. Респіраторний і метаболічний ацидоз
  • E. Респіраторний ацидоз
89.   Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:
  • A. Введення антигіпоксантів
  • B. Інтубація трахеї та ШВЛ
  • C. Гіпербарична оксигенацiя
  • D. Інгаляція зволоженого кисню
  • E. Введення еуфіліну
90.   Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109/л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?
  • A. Свіжозаморожена плазма
  • B. Альбумін
  • C. Цільна кров
  • D. Еритроцитарна маса
  • E. Тромбоцитарна маса
91.   На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?
  • A. ОР задушливої дії
  • B. ОР подразливої дії
  • C. ОР загальноотруйної дії
  • D. ОР нервово-паралітичної дії
  • E. ОР шкірно-наривної дії
92.   На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?
  • A. Направити до психолога
  • B. Консультація психіатра
  • C. Консультація у лікаря-хірурга
  • D. Консультація лікаря акушера-гінеколога
  • E. Обстеження у лікаря-венеролога
93.   74-х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Пухлина головного мозку
  • B. Паренхіматозний крововилив
  • C. Ішемічний інсульт
  • D. Транзиторна ішемічна атака
  • E. Субарахноїдальний крововилив
94.   При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бампер-перелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?
  • A. Наявність бампер-перелому
  • B. Закрита черепно-мозкова травма
  • C. Переломи кісток лівого передпліччя
  • D. Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер
  • E. Лівосторонні переломи кісток тазу
95.   У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала "швидку допомогу". Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?
  • A. Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення
  • B. Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення
  • C. Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
  • D. Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
  • E. Госпіталізація до інфекційного відділення
96.   У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?
  • A. Пологопідсилення
  • B. Накладання акушерських щипців
  • C. Кесарський розтин
  • D. Плодоруйнівна операція
  • E. Накладання вакуум-екстрактора
97.   Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астено-вегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.- 33%. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Хронічне отруєння кислотами
  • B. Хронічне отруєння алкоголем
  • C. Виразкова хвороба
  • D. Хронічне отруєння свинцем
  • E. Хронічне отруєння лугами
98.   У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?
  • A. Гіпербарична оксигенація
  • B. Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр
  • C. Серцево-судинні препарати
  • D. Інгаляція кисню
  • E. Штучна вентиляція легень
99.   Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемія
  • B. Ортостатична гіпотонія
  • C. Істерія
  • D. Синдром Меньєра
  • E. Вазовагальне зомління
100.   У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?
  • A. Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни
  • B. Пероральна регідратація
  • C. Промивання шлунка, ентеросорбенти
  • D. Пероральна та інфузійна регідратація
  • E. Діуретики
101.   У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?
  • A. Ілюкокортикостероїди
  • B. Антигістамінні препарати
  • C. Плазмаферез
  • D. Дезінтоксикаційна терапiя
  • E. Переливання еритроцитарної маси
102.   Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Травматичний вивих плеча
  • B. Перелом акроміального кінця ключиці
  • C. Забій плечового суглоба
  • D. Пошкодження плечового нервового сплетіння
  • E. Перелом діафіза плеча
103.   У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Інтоксикаційний делірій
  • B. Інфекційно-токсичний шок
  • C. Неврозоподібний стан
  • D. Кататонічне збудження
  • E. Післяпологовий психоз
104.   Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?
  • A. Стабілізація змін, що виникли раніше
  • B. Повне відновлення
  • C. Летальний кінець
  • D. Погіршення з прогресуванням клінічних проявів
  • E. Відновлення з дефектом
105.   Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?
  • A. Судинно-токсемічна
  • B. Кістковомозкова
  • C. Церебральна
  • D. Геморагічна
  • E. Кишкова
106.   Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?
  • A. Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
  • B. Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій
  • C. Введення аналептиків
  • D. Іммобілізація переломів
  • E. Реанімаційні заходи
107.   Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?
  • A. Спробувати видалити стороннє тіло "наосліп"
  • B. Дати кисень
  • C. Провести прийом Іеймліха
  • D. Дати води, або тверду їжу
  • E. Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі
108.   У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?
  • A. Корекція вмісту калію
  • B. Антистрептококова терапія
  • C. Гемодіаліз
  • D. Корекція антигіпертензивної терапії
  • E. Оперативне втручання
109.   Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі - апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?
  • A. Термінова фіброгастродуоденоскопія
  • B. Лапароскопія
  • C. Іригоскопія
  • D. Ургентна фіброколоноскопія
  • E. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
110.   У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав "швидку допомогу". Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?
  • A. Іострий гломерулонефрит
  • B. Ниркова колька
  • C. Іострий пієлонефрит
  • D. Кровотеча з сечового міхура
  • E. Інфаркт лівої нирки
111.   Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ- 120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Посів блювотних мас
  • C. Загальний аналіз сечі
  • D. Люмбальна пункція
  • E. Посів калових мас
112.   Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?
  • A. Призначення кортикостероїдів
  • B. Призначення препаратів крові
  • C. Гемодіаліз
  • D. Призначення сечогінних препаратів
  • E. Інфузійна терапія
113.   Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на a. dorsalis pedis слабко виражена. Які заходи є невідкладними?
  • A. Масаж кінцівок від периферії до центру
  • B. Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів
  • C. Суха теплоізолююча пов’язка
  • D. Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського
  • E. Енергійне загальне зігрівання
114.   До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?
  • A. Антибіотики
  • B. Інфузійна терапія
  • C. Сорбенти
  • D. Вітаміни
  • E. Ферменти
115.   У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?
  • A. Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів
  • B. Промивання шлунка
  • C. Внутрішньовенне введення антибіотиків
  • D. Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів
  • E. Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів
116.   Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряно-синюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Тромбоз верхнього сагітального синуса
  • B. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
  • C. Еклампсія
  • D. Епілепсія
  • E. Пухлина головного мозку
117.   На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?
  • A. Розпочати серцево-легеневу реанімацію
  • B. Розпочати закритий масаж серця
  • C. Підняти нижні кінцівки догори
  • D. Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
  • E. Розпочати штучне дихання
118.   У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кропив’янка
  • B. Набряк Квінке
  • C. Анафілактичний шок
  • D. Токсикодермія
  • E. Атопічний дерматит
119.   У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - "вишневого"кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?
  • A. Виконати екскреторну урографію
  • B. Виконати аналіз сечі за Нечипоренко
  • C. Ультразвукове дослідження нирок
  • D. Дослідити кров на гемоліз
  • E. Виконати цистоскопію
120.   У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
  • A. Електрична дефібриляція
  • B. Вимірювання артеріального тиску
  • C. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
  • D. Електрокардіографія
  • E. Адреналін внутрішньосерцево
121.   У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС- 108/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гострий інфаркт міокарда
  • B. Набряк легень
  • C. Пневмоторакс
  • D. Тромбоемболія легеневої артерії
  • E. Напад бронхіальної астми
122.   В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?
  • A. Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю
  • B. !нгаляція кисню, евакуація не потрібна
  • C. Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації
  • D. Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні
  • E. !нгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю
123.   Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?
  • A. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см
  • B. Перейти до відкритого масажу серця
  • C. Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см
  • D. Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку
  • E. Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно
124.   У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?
  • A. Розчином Рінгера
  • B. Розчином 0,9% хлориду натрію
  • C. Розчином альбуміну
  • D. Розчином "Трисоль'1
  • E. Розчином 5% глюкози
125.   У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?
  • A. Пункція плевральної порожнини
  • B. Введення бронхолітичних препаратів
  • C. Введення знеболюючих препаратів
  • D. Введення серцево-судинних препаратів
  • E. Застосування кисню
126.   Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гостре отруєння сірковуглецем
  • B. Гостре отруєння ФОС
  • C. Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу
  • D. Гостре отруєння оксидом вуглецю
  • E. Гостре отруєння тетраетилсвинцем
127.   Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик "малиновий". Який найбільш інформативний метод діагностики?
  • A. Бактеріологічний
  • B. Серологічний
  • C. Імунологічний
  • D. Вірусологічний
  • E. Реакція коаглютинації
128.   Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тоніко-клонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?
  • A. Переведення до реанімаційного відділення
  • B. Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару
  • C. Переведення до неврологічного відділення
  • D. Організація консультації психіатра
  • E. Переведення до психіатричного стаціонару
129.   У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?
  • A. Негайно
  • B. Через 5 хвилин
  • C. Через 10 хвилин
  • D. Через 30 хвилин
  • E. Через 20 хвилин
130.   Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що "бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти". При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:
  • A. Травматичний делірій
  • B. Інфекційний делірій
  • C. Судинний делірій
  • D. Реактивний делірій
  • E. Алкогольний делірій
131.   Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом "гострий інфаркт міокарда", раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?
  • A. Внутрішньовенне введення нітрогліцерину
  • B. Внутрішньовенне введення лідокаїну
  • C. Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція
  • D. Констатація біологічної смерті
  • E. Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину
132.   Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?
  • A. Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію
  • B. Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки
  • C. Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби
  • D. Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації
  • E. Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби
133.   У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?
  • A. Електрокардіографічний контроль
  • B. Контроль гемоглобіну крові
  • C. Ультразвукове дослідження серця
  • D. Контроль центрального венозного тиску
  • E. -
134.   Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору "кавової гущі", слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?
  • A. Призначити всередину альмагель
  • B. Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти
  • C. Ефузія сольових розчинів
  • D. Госпіталізація до хірургічного відділєння
  • E. Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку
135.   У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?
  • A. Спірометрія
  • B. Контроль центрального венозного тиску
  • C. Погодинний діурез
  • D. Пневмотахіметрія
  • E. Пульсоксиметрія
136.   Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння "му-шок"перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?
  • A. Клофелін per os
  • B. Пентамін в/в
  • C. Мезатон в/в
  • D. Аспірин per os
  • E. Ізокет в/в
137.   Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
  • A. Седативна терапія
  • B. Транспортна іммобілізація шинами
  • C. Накладання гіпсових шин на кінцівки
  • D. Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами
  • E. Новокаїнові блокади місць переломів
138.   Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Кардіогенний шок
  • B. Запаморочення
  • C. Кетоацидоз
  • D. Гіперосмолярна кома
  • E. Гіпоглікемічна кома
139.   Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?
  • A. Електроконвульсивна терапія
  • B. Сибазон внутрішньом’язово
  • C. Фінлепсин
  • D. Магнію сульфат внутрішньовенно
  • E. Протиправцева сироватка
140.   По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?
  • A. Туберкульоз нирки
  • B. Рак нирки
  • C. Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки
  • D. Пієлонефрит
  • E. Цистит
141.   У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?
  • A. Закритий масаж серця
  • B. Введення адреналіну в вену пуповини
  • C. ШВЛ маскою
  • D. Інтубація трахеї
  • E. Катетеризація вени пуповини
142.   Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Чума
  • B. Туляремія
  • C. Лiмфогранулематоз
  • D. Сибірка
  • E. Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів
143.   Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?
  • A. 1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
  • B. 1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
  • C. 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
  • D. 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
  • E. 1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці
144.   28-річний хворий скаржиться на головний біль дифузного характеру, нудоту. Добу назад його вдарили по обличчю кулаком. Оточуючі були свідками втрати свідомості впродовж 3-5 хвилин. Об’єктивно: гематома в ділянці шкірних покривів лівої орбіти. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Краніограма та комп’ютерна томографія - без патології. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Субдуральна гематома
  • B. Струс головного мозку
  • C. Паренхіматозна гематома
  • D. Епідуральна гематома
  • E. Забій головного мозку
145.   У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?
  • A. Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
  • B. Повне видужування з наступним погіршенням
  • C. Можливе відновлення синусового ритму
  • D. Повне видужування
  • E. Повністю відновити неможливо
146.   У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?
  • A. Пропранолол
  • B. Каптоприл
  • C. Дофамін
  • D. Фуросемід
  • E. Дигоксин
147.   Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плесно-фаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?
  • A. Визначення сечової кислоти крові
  • B. Визначення креатиніну крові
  • C. Визначення ревматоїдного фактора
  • D. Визначення титру антистрептолізину-О
  • E. Посіви крові на стерильність
148.   У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?
  • A. Повітряна емболія
  • B. Травматизація слизової шлунка
  • C. Регургітація та аспірація шлункового вмісту
  • D. Перерозтягнення шлунка
  • E. Розрив стравоходу
149.   На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:
  • A. Пронос
  • B. Лейкоцитоз
  • C. Гіпертермія
  • D. Блювання
  • E. Лімфопенія
150.   Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?
  • A. Тріпотіння передсердь
  • B. Синусова тахiкардiя
  • C. Шлуночкова тахiкардiя
  • D. Миготлива аритмія
  • E. Суправентрикулярна тахiкардiя
151.   Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання "рот до рота"). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?
  • A. До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги
  • B. 60 хвилин
  • C. 45 хвилин
  • D. 30 хвилин
  • E. 15 хвилин
152.   У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію "рука акушера", при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ("коняча стопа"). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?
  • A. Епілепсія
  • B. Істерія
  • C. Гіпопаратиреоз
  • D. Гіпоксична енцефалопатія
  • E. Спазмофілія
153.   Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Вестибулометрія
  • C. Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
  • D. Аудіометрія
  • E. Люмбальна пункція
154.   Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?
  • A. Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад
  • B. Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед
  • C. Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена
  • D. Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу
  • E. Штучне дихання проводити за методом Сильвестра
155.   Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?
  • A. Накладання джгута
  • B. Інфузія колоїдів
  • C. Знеболення
  • D. Інфузія кристалоїдів
  • E. Транспортна іммобілізація
156.   На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
  • A. Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
  • B. Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
  • C. Гострий інтерстиціальний нефрит, обту-раційна анурія
  • D. Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
  • E. Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
157.   Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?
  • A. Нейротоксикоз
  • B. Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація
  • C. Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація
  • D. Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація
  • E. Менінгіт
158.   У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?
  • A. Загальний аналіз крові
  • B. Люмбальна пункція
  • C. Загальний аналіз сечі
  • D. Комп’ютерна томографія головного мозку
  • E. Визначення вмісту глюкози крові
159.   При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:
  • A. Головний кінець повинен бути опущений
  • B. Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення
  • C. Завжди необхідно стискати черевну аорту
  • D. Головний кінець повинен бути припідня-тим
  • E. Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем
160.   У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?
  • A. Лазикс, анаприлін, каптопрес
  • B. Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин
  • C. Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин
  • D. Нітрогліцерин, нормодипін, церукал
  • E. Анаприлін, аспірин, клофелін
161.   Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?
  • A. Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів
  • B. Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: "квартасіль'1, "дисіль'1, "трисіль'1
  • C. Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів
  • D. Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику
  • E. Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів
162.   Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?
  • A. Минущі порушення мозкового кровообігу
  • B. Адверсивні напади
  • C. Абсанси
  • D. Синкопальні стани
  • E. Неврозоподібні стани
163.   Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?
  • A. Туберкульоз легень
  • B. Пародонтоз
  • C. Виразкова хвороба шлунка
  • D. Варикозне розширення вен стравоходу
  • E. Хронічний бронхіт
164.   Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?
  • A. Дивертикульоз
  • B. Хвороба Гіршпрунга
  • C. Черевний тиф
  • D. Інвагінація кишки
  • E. Дизентерія
165.   Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:
  • A. Ізопротеренол
  • B. Анаприлін
  • C. Атропін
  • D. Еуфілін
  • E. Адреналін
166.   Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?
  • A. Штучне дихання
  • B. Прекардіальний удар
  • C. Ввести адреналін
  • D. Ввести дроперідол
  • E. Закритий масаж серця
167.   Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
  • A. Гіперрефлексія
  • B. Інтенсивність жовтяниці
  • C. Зменшення розмірів печінки
  • D. Гіпотонія
  • E. Зниження діурезу
168.   Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
  • A. Підвищення канальцевої реабсорбції
  • B. Дегідратація
  • C. Гіпокоагуляція
  • D. Підвищення клубочкової фільтрації
  • E. Гіпонатріємія
169.   При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:
  • A. Регургітація. Санаційна бронхоскопія
  • B. Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків
  • C. Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї
  • D. Ларингоспазм. Інтубація трахеї
  • E. Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого
170.   Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?
  • A. В/в введення корглікону
  • B. В/в введення кордарону
  • C. В/в введення лазиксу
  • D. В/в введення преднізолону
  • E. В/в введення адреналіну
171.   У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
  • A. Реакція аглютинації-лізису лептоспір
  • B. Кров на "товсту краплю"
  • C. Посів крові на стерильність
  • D. Реакція Відаля
  • E. Визначення анти-HAV IgM
172.   Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною "швидкої допомоги". В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром "потемніло в очах", з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпертермічний синдром
  • B. Нейротоксикоз
  • C. Тепловий удар
  • D. Зомління
  • E. Гіпертензивний криз
173.   Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
  • A. Інгаляція кисню
  • B. Електрокардіостимуляція
  • C. Інфузія допаміну
  • D. Тромболітична терапія
  • E. Інфузія гепарину
174.   Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?
  • A. Рентгенографічне дослідження
  • B. Амніоцентез
  • C. Амніоскопія
  • D. Лабораторне дослідження
  • E. Ультразвукове дослідження
175.   Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?
  • A. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в
  • B. 3% розчин нітриту натрію в/в
  • C. 30% розчин етилового спирту per os
  • D. 0,1% розчин атропіну сульфату п/ш
  • E. 5% розчин унітіолу в/м
176.   Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?
  • A. Ехо-КС
  • B. Ro-графія органів грудної клітки
  • C. ЕКГ
  • D. Коронароангіографія
  • E. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
177.   Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?
  • A. Гемостатична терапія, іммобілізація
  • B. Фізіотерапевтичне лікування
  • C. !ммобілізація
  • D. Пункція суглоба
  • E. Артротомія
178.   Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?
  • A. 0,45% розчин хлориду натрію
  • B. 10% розчин глюкози
  • C. 0,9% розчин хлориду натрію
  • D. 4% розчин гідрокарбонату натрію
  • E. 5% розчин глюкози
179.   Хворий 50-ти років скаржиться на "сі-тку"перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?
  • A. Стовбуровий енцефаліт
  • B. Ботулізм
  • C. Отруєння метиловим спиртом
  • D. Харчова токсикоінфекція
  • E. Отруєння грибами
180.   У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?
  • A. -
  • B. Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
  • C. Катетеризація сечового міхура металевим катетером
  • D. Надлобкова пункція сечового міхура
  • E. Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
181.   Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Хронічний парапроктит
  • B. Гострий геморой
  • C. Нєспєцифічний виразковий коліт
  • D. Гострий промежинний підшкірний парапроктит
  • E. Гострий підслизовий парапроктит
182.   Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?
  • A. Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю
  • B. Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП
  • C. Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю
  • D. Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ
  • E. Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ
183.   Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:
  • A. Непрямий масаж серця
  • B. Введення натрію бікарбонату
  • C. Інтубація трахеї
  • D. Введення адреналіну
  • E. Припинити надання допомоги
184.   У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання "фонтаном", ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
  • A. Кишкова інфекція
  • B. Дизбактеріоз кишечнику
  • C. Адреногенітальний синдром
  • D. Пілоростеноз
  • E. Муковісцидоз
185.   Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?
  • A. Введення атропіну
  • B. Введення преднізолону
  • C. Ургентна електрична дефібриляція
  • D. Введення кордарону
  • E. Введення строфантину
186.   Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?
  • A. Натрію хлорид
  • B. Магнію сульфат
  • C. Натрію гідрокарбонат
  • D. Аскорбінова кислота
  • E. Глютамінова кислота
187.   У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?
  • A. Розвиток печінкової коми
  • B. Виникнення нейротоксикозу
  • C. Приєднання інфекції з групи ГРВІ
  • D. Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
  • E. Розвиток менінгоенцефаліту
188.   Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, "крейдяний"язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?
  • A. У медичному халаті та шапочці
  • B. У захисному костюмі IV типу
  • C. У захисному костюмі II типу
  • D. У захисному костюмі III типу
  • E. У захисному костюмі I типу
189.   У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?
  • A. Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу
  • B. Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну
  • C. Введення пірацетаму та еуфіліну
  • D. Введення лазиксу та седуксену
  • E. Введення неогемодезу та унітіолу
190.   Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?
  • A. Гіпоглікемічна кома
  • B. Нейротоксична кома
  • C. Гіперосмолярна кома
  • D. Діабетична кома
  • E. Ацетонемічна кома
191.   Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?
  • A. Щільне бинтування кінцівки
  • B. Місцева терапія антикоагулянтами
  • C. Тривале призначення троболітиків
  • D. Госпіталізація до судинного відділення
  • E. Введення амінокапронової кислоти
192.   Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?
  • A. Зовнішній масаж матки
  • B. Внутрішньовенне введення окситоцину
  • C. Внутрішньовенне введення простагландинів
  • D. Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини
  • E. Спостереження за породіллею
193.   У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?
  • A. Інтубація
  • B. Трахеотомія
  • C. Введення антибіотиків
  • D. Конікотомія
  • E. Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
194.   У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?
  • A. Гіпертермією
  • B. Нирковою недостатністю
  • C. Розвитком інфекційно-токсичного шоку
  • D. Прогресуючою серцевою недостатністю
  • E. Гострою дихальною недостатністю
195.   Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіпер-салівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіпер-коагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?
  • A. Чадний газ
  • B. Нейролептики
  • C. Фосфорорганічна сполука
  • D. Метиловий спирт
  • E. Хлоровані вуглеводи
196.   Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?
  • A. Вітамін С
  • B. Кортикостероїди
  • C. Неотигазон
  • D. Вітамін А
  • E. Діуретики
197.   Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012/л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?
  • A. Сукцимер
  • B. Пентацин
  • C. Метиленовий синій
  • D. Натрію тіосульфат
  • E. Десферал
198.   У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?
  • A. Гемоліз еритроцитів
  • B. Набряк головного мозку
  • C. Набряк легенів
  • D. Синдром Мендельсона
  • E. Аспіраційна пневмонія
199.   У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?
  • A. Фіброезофагогастродуоденоскопія
  • B. Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
  • C. УЗД органів черевної порожнини
  • D. Іригоскопія
  • E. Холецистографія
200.   У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?
  • A. Кількість лімфоцитів, лейкоцитів
  • B. Кількість еритроцитів, лейкоцитів
  • C. Кількість нейтрофілів, базофілів
  • D. Кількість лімфоцитів, еозинофілів
  • E. Кількість лейкоцитів, моноцитів




Зворотній зв'язок | Правила сайту | Контакти

Онлайн 3 користувачів, 9 гостей і 0 пошукових роботів.
Запитів до БД: 3 за 38.01ms.